Здоровый ребенок

МАНИПУЛЯЦИЯ № 143

«ТУАЛЕТ ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО

В РОДИЛЬНОЙ КОМНАТЕ»

Цель: отделение ребенка от матери, предупреждение инфицирования.

Показания: всем новорожденным.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильные: перчатки - 2 пары, 2 зажима Бильрота, пинцет,

ножницы, глазная пипетка, марлевые и ватные тампоны, марлевые салфетки 12х12 см, шелк или металлическая скоба и зажим Роговина, пеленальный комплект, 3 браслетки для регистрации, грушевидный баллон № 0.5. или одноразовый носовой катетер и электроотсос; медикаменты: 5% спиртовой раствор йода, 96% этиловый спирт, 30% раствор сульфацила натрия, стерильное растительное масло; емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

I. Восстановление проходимости дыхательных путей

1. Вымыть руки, обработать их спиртом, надеть стерильные перчатки.

2. Удалить слизь из дыхательных путей ребенка катетером с помощью электроотсоса или грушевидным баллоном сразу после рождения.

II. Профилактика гонобленнореи

1. Закапать в глаза (а девочкам и в половую щель) по 2 капли 30% раствор сульфацила натрия.

III. Отделение ребенка от матери (проводить после прекращения пульсации пуповины)

1. Обработать пуповину салфеткой, смоченной 96% спиртом на протяжении 20 см от пупочного кольца.

2. Наложить зажим на расстоянии 15 см от пупочного кольца.

3. Наложить второй зажим через 2-3 см от первого.

4. Обработать пуповину между зажимами поочередно марлевыми тампонами, смоченными 96% спиртом и 5% раствором йода.

5. Рассечь пуповину между зажимами ножницами.

6. Накрыть ребенка стерильной пеленкой и перенести на пеленальный стол.

7. Удалить первородную смазку с помощью ватных тампонов, смоченных стерильным растительным маслом.

8. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим средством.

IV. Обработка пуповинного остатка

1. Вымыть руки, обработать спиртом, надеть стерильные перчатки.

2. Обработать пуповину 96% спиртом и 5% раствором йода на расстоянии 2-2.5 см от пупочного кольца.

3. Наложить металлическую скобу с помощью зажима Роговина или шелковую лигатуру на пуповинный остаток на расстоянии 3-4 мм от кожного края пуповины.

4. Отрезать остаток пуповины выше верхнего края скобы.

5. Обработать пупочную культю 96% спиртом и 5% раствором йода.

6. Наложить на культю повязку по Чистяковой: взять 2 стерильные салфетки 12х12 см, одной салфеткой закрыть пупочный остаток. Другой салфеткой, сложенной в виде косынки, зафиксировать повязку.

V. Регистрация новорожденного

1. Написать на 3 клеенчатых браслетах фамилию, имя, отчество роженицы, временные координаты рождения ребенка (день, месяц, год, час, минуты), пол ребенка.

2. Прикрепить 2 браслетки к ручкам ребенка.

3. Провести антропометрию, занести данные в историю новорожденного.

4. Запеленать ребенка. Прикрепить третью браслетку поверх пеленок.

5. Провести дезинфекцию медицинского инструментария и предметов ухода.

6. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

7. Наблюдать за ребенком 2 часа, затем повторно провести профилактику гонобленнореи и перевести в отделение новорожденных.

8. Бирку, прикрепленную поверх пеленок, прикрепить на каретку кроватки.

Осложнения:

1. Инфицирование пупочной ранки при несоблюдении правил асептики.

2. Кровотечение из пуповинного остатка при неправильном положении скобы или лигатуры.

Манипуляция № 144 «определение пульса у детей раннего возраста»

Цель: определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Показания: заболевание сердечно-сосудистой системы и другие состояния,

сопровождающиеся изменением частоты пульса.

Противопоказания: нет.

Оснащение: секундомер, температурный лист.

Последовательность действий:

1. Проводить определение характеристик и частоты пульса в спокойном состоянии ребенка (лучше во сне).

2. Усадить ребёнка удобно или уложить.

3. Исследовать пульс II, III, IV пальцами правой руки на артериях – сонной, височной, бедренной, а также в области открытого большого родничка.

4. Определить характеристики пульса: ритмичность, наполнение, напряжение, количество пульсовых ударов (частоту) за одну минуту.

5. Занести результаты в температурный лист.

Примечание:

1. Пульс подсчитывается за полную минуту.

2. Определение пульса у детей старшего возраста проводится на лучевой артерии как у взрослых.