1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Определите дальнейшую тактику фельдшера.

3. Расскажите о принципах лечения.

Задача №4

В хирургический кабинет обратилась женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку 2 недели.

При осмотре: определяется болезненный инфильтрат 6 см в диаметре в верхненаружном квадранте правой молочной железы, над ним гиперемия, подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны, повышение температуры до 39°С.

Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Определите дальнейшую тактику фельдшера.

3. Расскажите о принципах лечения.

ТРАВМАТОЛОГИЯ

Задача №1

К фельдшеру школы обратился ученик с жалобами на резкую, постоянную боль в левом плечевом суставе, из-за которого ребенок вынужден придерживать больную руку здоровой. Из анамнеза известно, что во время перемены мальчик упал на согнутую в локтевом суставе левую руку.

При осмотре: движения в левом плечевом суставе отсутствуют, имеется ступенчатое западение в проекции сустава, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько ослаблен, ритмичный, частота пульса 80 уд./мин. Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Определите дальнейшую тактику фельдшера.

3. Расскажите о принципах лечения.

Задача №2

К фельдшеру здравпункта доставлен рабочий, получивший травму бедра циркулярной пилой. При осмотре: пострадавший бледный, покрыт холодным потом. Жалуется на боль, жажду, головокружение. На медиальной поверхности правого бедра в нижней трети рваная рана, из которой истекает пульсирующая струя крови ярко-красного цвета. Частота пульса 110 уд./мин, АД 90/60 мм.рт.ст.. ЧДД 22 дв./мин. Нарушение со стороны органов не выявлено.

Задания:

1. Назовите вид кровотечения, степень острой кровопотери и симптомы, характеризующие ее.

2. Определите дальнейшую тактику фельдшера.

3.Перечислите места пальцевого прижатия артерий на нижних конечностях.

Задача №3

Фельдшера срочно вызвали в цех, где несколько минут назад пострадавший попал под воздействие электрического тока. Наблюдались судороги. Рабочие отключили рубильник. Пациент лежит на полу, сознание отсутствует, дыхание редкое, поверхностное, пульс 60 уд./мин, аритмичный, прощупывается только на сонных артериях. На правой кисти – «знаки тока».

Задания:

1. Определите характер повреждения, перечислите его общие симптомы.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с мотивацией каждого этапа.

Задача №4

На ФАП поступил пациент с жалобами на боль, онемение обеих стоп. Из анамнеза фельдшер выяснил, что пациент в течение нескольких часов находился на морозе в легких ботинках.

При осмотре: кожные покровы стоп цианотичные, отмечается мраморность кожи, чувствительность снижена, имеются пузыри с прозрачным содержимым. АД 120/80 мм.рт.ст., частота пульса 78уд./мин, температура 36,6°С.

Задания:

1. Определите и обоснуйте вид повреждения.

2. Определите дальнейшую тактику фельдшера.

3. Перечислите периоды развития данного повреждения.

ОНКОЛОГИЯ

Задача № 1

Больной Р., 46 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, похудание, упорный кашель с небольшим количеством мокроты, одышку, постоянные боли в грудной клетке справа. Похудел на 6 кг за 3 мес. Курит в течение 30 лет.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Температура 37,2⁰С. Кожа чистая, бледная. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Лимфатические узлы над- и подключичные, подмышечные размером до 1 см, плотные, безболезненные, спаяны с окружающими тканями. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы, перкуторно справа определяется притупление звука в III межреберье по среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 84 уд./мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания: