5. При появлении признаков остановки кровообращения – немедленно приступить к проведению сердечно-легочной и церебральной реанимации;

6. Запись о случившимся в амбулаторной карте пациента;

7. Доложить главному врачу клиники о случившимся.

При непродолжительном воздействии на пациента электрического тока, в случае удовлетворительного состояния пациента и при его согласии, возможно продолжение стоматологического лечения. При появлении каких-либо жалоб пациента на ухудшение самочувствия – немедленно прекратить стоматологический прием и приступить к симптоматическому лечению на основании жалоб пациента ( например, появление болей за грудиной) , вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Эпилепсия

Эпилепсия (epilepsia; греч. epilēpsia – схватывание, эпилептический припадок, эпилепсия) – хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности. Развитию приступа в стоматологической клинике могут способствовать: шум, яркий свет, ограничение подвижности, страх перед стоматологическим вмешательством, введение местных анестетиков, боль.

Клинические проявления эпилептического припадка

1. Предвестники эпилептическго припадка (иногда бывают) в виде ауры: обонятельной, зрительной, слуховой, соматосеонсорной.

1. Клиника приступа:

• внезапная потеря сознания;

• тонические судороги с задержкой дыхания, появлением цианоза лица, набуханием шейных вен, тризмом;

• через 30 секунд тонические судороги переходят в клонические, охватывают и язык, что приводит, если не принять мер, к прикусыванию языка;

• возможно появление пенистой розоватой слюны;

• зрачки расширены;

• недержание мочи и кала;

• на внешние раздражители реакции нет.

Неотложная помощь при эпилептическом припадке

1. Прекратить любые стоматологические вмешательства;

2. Придать пациенту горизонтальное положение;

3. Сделать все необходимое для предотвращения травм пациента во время приступа (положить, например, под затылок мягкий предмет);

4. При появлении признаков прикуса языка - ввести роторасширитель или металлический шпатель, обернутый марлей;

5. По окончании приступа, при наступлении состояния похожего на сон, пациента не будить до самостоятельного восстановления сознания;

6. При наличии анестезиологической службы - после окончания судорог можно ввести сибазон (реланиум) 4,0 мл (20мг) внутримышечно.

7. Вызов бригады Скорой помощи дополнительно привлеченным персоналом, если:

• приступ длится более 5 мин., за первым следует следующий;

• судорожный приступ у беременной;

• после окончания приступа пациент без сознания;

• во время приступа пациент получил повреждения.

8. Сделать запись о случившемся в амбулаторной карте пациента.

9. Доложить главному врачу клиники о случившимся.

С целью профилактики перед стоматологическим лечением нужно:

• предупредить пациента о необходимости приема противоэпилептических лекарств накануне и в день посещения стоматолога;

• если приступы происходят в определенное время суток, необходимо планировать лечение в период наименьшей плотности приступов;

• при оказании стоматологической помощи пациенту, в анамнезе которого отмечена эпилепсия, с целью профилактики целесообразно внутримышечное введение 2,0 мл (10мг) раствора сибазона (реланиума).

Следует помнить, что стоматологическое лечение должно быть щадящим, а обезболивание полным. Во время лечения необходимо использование роторасширителя. Противоэпилептические препараты ускоряют метаболизм местных анестетиков, а также увеличивают время свертываемости крови. Таким пациентам необходимо изготавливать преимущественно несъемные зубные протезы.