Неотложная помощь при приступе стенокардии

1. Прекратить вмешательство;

2. Придать пациенту полусидячее положение;

3. Обеспечить удобный подход к пациенту;

4. Обеспечить приток свежего воздуха, а при технической возможности - ингаляции кислорода;

5. Обеспечить мониторирование основных параметров гемодинамики: уровень артериального давления (АД) и характеристика пульса (не реже одного раза в 5 минут);

6. Дать Валидол 1 табл. под язык (если приступ возник впервые или пациент никогда ранее не принимал нитропрепараты); с целью седации дать 40 кап. Валокордина (Корвалола) в растворе воды;

7. Дать Нитроглицерин⁴ 1-2 таблетки или капсулы (раздавить зубами) под язык или впрыснуть в ротовую полость 1-2 дозы аэрозольной формы Нитроглицерина (спрея); предупредить пациента о возможности появления головокружения и/или головной боли;

при отсутствии эффекта прием нитроглицерина можно повторить через 5-10 мин. под контролем АД (!);

8. При отсутствии эффекта ввести в/м или в/в струйно медленно Баралгин 5 мл; можно сочетать с Димедролом 1% р-р - 1 мл в/в;

9. Решить вопрос о необходимости вызова бригады скорой медицинской помощи, так как не поддающийся купированию приступ стенокардии на протяжении 20 минут дает основание подозревать развитие у больного приступа нестабильной стенокардии или острого инфаркта миокарда; при успешном купировании приступа и удовлетворительном состоянии, пациент может быть отправлен домой, желательно в сопровождении родственников, и с рекомендацией обращения к кардиологу для обследования и подбора адекватной терапии;

10. Сделать запись о случившемся в амбулаторную карту пациента;

11. Поставить в известность главного врача клиники о случившемся.

Электротравма

Электротравма (electrotrauma) – травма, вызванная воздействием на органы и ткани электрического тока большой силы или напряжения, характеризующаяся поражением нервной системы (судороги, потеря сознания), нарушениями кровообращения и/или дыхания, глубокими ожогами. В стоматологической клинике пострадавшим от электротравмы может быть как пациент, так и врач стоматолог или ассистент стоматолога. Причина электротравмы – неисправное электрооборудование и нарушение правил техники безопасности.

Клинические проявления элекротрамвы

• Внезапное появление судорог,

• Выключение сознания,

• Остановка дыхания,

• Появление признаков остановки кровообращения.

Неотложная помощь при элетротравме

1. Прекратить стоматологическое вмешательство

1. Немедленно выключить источник электропитания аппаратуры, контакт с которой вызвал электротравму (кнопка кресла, рубильник).

2. Прервать контакт пострадавшего с электроприбором, электропроводами, электрооборудованием (при помощи диэлектрика – насадка пылесоса, деревянная линейка).

3. При сохраненном сознании и жалобах пациента на боли за грудиной – вызов бригады скорой медицинской помощи дополнительно привлеченным персоналом;

4. При остановке дыхания, кроме вышеперечисленного, немедленно приступить к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом «изо-рта в рот» или с помощью ручного респиратора типа «Амбу»;

1. Контролировать АД, частоту пульса и сердечный ритм в динамике;