- •Основы нейропсихологии
- •Оглавление
- •Дидактический план
- •Литература Базовая
- •Дополнительная
- •Современное состояние нейропсихологии, особенности и достижения диагностического направления науки
- •2. Адаптивность поврежденного мозга. Проблема восстановления впф. Понятие восстановительного обучения и его основные принципы.
- •1. Восстановление функций путем расторможения
- •2. Восстановление функций путем их перестройки
- •3. Спонтанное восстановление впф
- •4. Фармакотерапия
- •3. Нейропсихологические расстройства при сосудистых заболеваниях, дифференциальная диагностика
- •3.1. Общая характеристика нейропсихологических нарушений при сосудистых поражениях
- •3.2 Нейропсихологические синдромы спазма сосудов головного мозга
- •3.3 Нейропсихологические синдромы при окклюзирующих поражениях мозговых сосудов
- •4.Атрофические процессы и особенности нейропсихологических нарушений в позднем возрасте
- •4.1 Роль нейропсихологии в гериартрической практике
- •4.2 Деменции альцгеймеровского типа, нейропсихологические особенности нарушений
- •Болезнь Пика, нейропсихологические особенности нарушений, диффдиагностика с болезнью Альцгеймера
- •Нейропсихологическая диагностика опухолевых заболеваний
- •5.2. Очаговые симптомы и синдромы, первичные и вторичные очаговые симптомы
- •Нейропсихологическая диагностика опухолей
- •6. Некоторые особенности нейропсихологических нарушений при паркинсонизме и рассеянном склерозе
- •6.1 Основные нейропсихологические нарушения при паркинсонизме
- •6.2. Особенности нейропсихологической симптоматики при рассеянном склерозе
- •7. Внедрение нейропсихологических знаний в психиатрическую клинику, проблемы нейропсихологических исследований эндогенных процессов и астенических состояний
- •7.1 Нейропсихологические особенности функционирования и регуляции высших психических функций у пациентов с астенической симптоматикой
- •7.2. Роль нейропсихологической диагностике в клинике эндогенных процессов
- •Задания для самостоятельной работы
- •Разработайте конспект одной из тем теоретической части заданий и ответьте на предлагающиеся к ним вопросы.
- •Ответьте на тестовые вопросы по предмету «Основы нейропсихологии»
- •Вопросы к экзамену по предмету «Основы нейропсихологии»:
- •Нейропсихологические синдромы спазма сосудов головного мозга.
3. Спонтанное восстановление впф
А. Р. Лурия считал, что в основе спонтанного восстановления речи при афазии могут лежать три причины:
1. В случаях, если ранение не разрушает мозговое вещество, а лишь вызывает временное угнетение этих участков мозга и когда это угнетение, торможение исчезает, то функция полностью спонтанно восстанавливается.
2. Вторым механизмом спонтанного восстановления может явиться перемещение данной функции с одних участков мозга на другие, которые компенсируют дефект. Это функциональное перемещение может иметь различный характер, «...начиная от «викариирующей» компенсации... и кончая сложной перестройкой самой функции».
3. Быстрое обратное развитие афазических нарушений может быть объяснено либо переходом функции вниз, к системе двигательных подкорковых узлов данного полушария, либо же переходом к соответствующим зонам правого полушария.
Факторы влияющие на спонтанное восстановление ВПФ:
• Спонтанное восстановление зависит от характера поражения мозга (т.е. в случае повреждения пограничных зон, a не самой речевой зоны), от неравномерной доминантности левого полушария.
• Этиология заболевания. Афазия при остром нарушении мозгового кровообращения возникает в 93% случаев, и если она сохраняется в течение двух недель, то прогноз для спонтанного восстановления неблагоприятный. Афазии, возникающие в результате ЧМТ, имеют в целом более благоприятный прогноз, в том числе и большие возможности спонтанного восстановления.
• Тип афазии. Хуже всего идет восстановление речи при тотальной афазии. Речь при моторной афазии Брока восстанавливается лучше, чем при сенсорной.
• Доминантностъ по руке. Многие исследователи отмечали, что мозговая организация речи неодинакова у правшей и левшей. Некоторые авторы полагают, что у левшей в речепроизводстве участвует более широкая корковая зона. Исследователи считают праворукость негативным фактором в динамике афазии. Семейное левшество представляет для правши прогностически благоприятный фактор.
• Следует обратить внимание на анозогнозию (т.е. нарушение осознания своих дефектов) и на мотивацию как факторы, могущие оказывать влияние на динамику афазии.
• Возраст (разноречивые мнения) - возраст больного никогда не выступает в качестве единственного фактора, а идет в системе других факторов, отягчающих динамику афазии (этиология, давность и тяжесть афазии и др.).
Имеют место также и взгляды на определенные возможности спонтанного восстановления функции, которое идет по пути автоматической компенсации нарушенной функции. Эти компенсации могут быть внутри- и межсистемными и могут протекать на разных уровнях организации нарушенной функции. Приведем примеры. При нарушении процесса звукоразличения из-за дефектов акустического гнозиса (нарушение фонематического слуха) больной, чтобы понять говорящего, смотрит на его губы, на работу артикуляторного аппарата. Включение другой системы, а именно оптического анализатора, способствует актуализации межанализаторных связей (акустическая, речедвигательная и оптическая анализаторные системы). Этот путь способствует пониманию обращенной речи. Покачивание больным туловищем, головой и одновременное отстукивание руками ритма фразы, которая сложилась у него на уровне внутренней речи, способствует ее произнесению, т.е. спонтанное включение больным элементов ритмической структуры фразы (перевод ее на более низкий уровень организации устной речи), нередко помогает произносительной стороне речи.