- •Основы нейропсихологии
- •Оглавление
- •Дидактический план
- •Литература Базовая
- •Дополнительная
- •Современное состояние нейропсихологии, особенности и достижения диагностического направления науки
- •2. Адаптивность поврежденного мозга. Проблема восстановления впф. Понятие восстановительного обучения и его основные принципы.
- •1. Восстановление функций путем расторможения
- •2. Восстановление функций путем их перестройки
- •3. Спонтанное восстановление впф
- •4. Фармакотерапия
- •3. Нейропсихологические расстройства при сосудистых заболеваниях, дифференциальная диагностика
- •3.1. Общая характеристика нейропсихологических нарушений при сосудистых поражениях
- •3.2 Нейропсихологические синдромы спазма сосудов головного мозга
- •3.3 Нейропсихологические синдромы при окклюзирующих поражениях мозговых сосудов
- •4.Атрофические процессы и особенности нейропсихологических нарушений в позднем возрасте
- •4.1 Роль нейропсихологии в гериартрической практике
- •4.2 Деменции альцгеймеровского типа, нейропсихологические особенности нарушений
- •Болезнь Пика, нейропсихологические особенности нарушений, диффдиагностика с болезнью Альцгеймера
- •Нейропсихологическая диагностика опухолевых заболеваний
- •5.2. Очаговые симптомы и синдромы, первичные и вторичные очаговые симптомы
- •Нейропсихологическая диагностика опухолей
- •6. Некоторые особенности нейропсихологических нарушений при паркинсонизме и рассеянном склерозе
- •6.1 Основные нейропсихологические нарушения при паркинсонизме
- •6.2. Особенности нейропсихологической симптоматики при рассеянном склерозе
- •7. Внедрение нейропсихологических знаний в психиатрическую клинику, проблемы нейропсихологических исследований эндогенных процессов и астенических состояний
- •7.1 Нейропсихологические особенности функционирования и регуляции высших психических функций у пациентов с астенической симптоматикой
- •7.2. Роль нейропсихологической диагностике в клинике эндогенных процессов
- •Задания для самостоятельной работы
- •Разработайте конспект одной из тем теоретической части заданий и ответьте на предлагающиеся к ним вопросы.
- •Ответьте на тестовые вопросы по предмету «Основы нейропсихологии»
- •Вопросы к экзамену по предмету «Основы нейропсихологии»:
- •Нейропсихологические синдромы спазма сосудов головного мозга.
7. Внедрение нейропсихологических знаний в психиатрическую клинику, проблемы нейропсихологических исследований эндогенных процессов и астенических состояний
В последние десятилетия наблюдается тенденция выхода нейропсихологии из лона неврологии и нейрохирургии, отмечается распространение методов нейропсихологической диагностики на все более широкий контингент больных, а частности на больных психиатрического профиля. Они доказали свою эффективность не только в динамическом исследовании при лечении старческих психозов, но и истинной эпилепсии, а также расстройств, имеющих не органическую, а функциональную природу – астенических состояний и эндогенных заболеваний.
7.1 Нейропсихологические особенности функционирования и регуляции высших психических функций у пациентов с астенической симптоматикой
Астенический симптомокомплекс наблюдается в клинике различных соматических заболеваний, при органической и неврологической патологии. В легкой степени астения - постоянный симптом почти любого заболевания; нередко встречается она и у здоровых лиц в состоянии утомления и переутомления. В настоящее время существует проблема клинической полиморфности проявлений астенического синдрома, что затрудняет диагностику и мешает выбору оптимальной терапии. Поэтому подход к диагностике и лечебно-коррекционному процессу пациентов астеников необходим комплексный, включающий в себя клинико-психологические, патопсихологические и нейропсихологические методы.
В одних случаях астенический синдром выступает на первый план, в других "перекрывается" симптомами основного заболевания. Однако, являясь по своей природе общепатологическим, астенический синдром возникает всегда только в клиническом видоизменении, и при развитии психической патологии появляется не просто астения, а астения невротическая, органическая, травматическая, шизофреническая и т.д. В рамках нервно-психических расстройств и органических заболеваний головного астения наблюдается в 64 % случаев у больных неврозами и 63% больных с черепно-мозговой травмой.
Помимо классических признаков астении необходимо отметить тот факт, что у пациентов с астенической симптоматикой имеет место нарушение особенностей функционирования высших психических функций. При сохранности структурных компонентов деятельности нарушения отмечаются в динамическом аспекте, распространяясь на все основные сферы. В первую очередь следует отметить колебания уровня концентрации внимания и лабильность общей продуктивности деятельности. Вследствие выраженной флуктуации внимания у больных можно обнаружить признаки запаздываемой врабатываемости с ослаблением речевой регуляции двигательных актов, требуется подкрепление со стороны экспериментатора. Неустойчивость психомоторных реакций, при нарастании утомления резкое замедление темпа выполнения заданий, лабильность графических характеристик на фоне ослабления нажима и тонкости линий.
Нарушения памяти при астенических состояниях носят чаще гипомнестический характер (общее ослабление, снижение памяти). В контексте проблемы астенических состояний наиболее значимы модально-неспецифические нарушения, которые связаны с забыванием текущих событий независимо от их модальности и сферы, к которой они относятся. Наблюдается нарушение кратковременной памяти, при сохранности долговременной. Особенно четко недостаточность запоминания проявляется в ситуациях «сбои на объеме», чему способствует ускорение темпа подачи сигналов, а также повышенная утомляемость больного.
Особенности протекания мыслительных процессов у астеников проявляются в нарушении их динамики, фактора временной организации психических процессов. К особенностям эмоциональной сферы можно отнести лабильность, изменчивость, неспособность эмоционального контроля, вследствие чего возможны импульсивные реакции, также раздражительную слабость.