127.Способы и показания к хирургическому лечению тромбооблитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей

ТРОМБООБЛИТЕРИРУЮЩИЕ	ЗАБОЛЕВАНИЯ	АРТЕРИЙ	КОНЕЧНОСТЕЙ,
тромбооблитерирующие поражения	артерий (атеросклероз, эндартериит) являются

распространенными заболеваниями, которым болеют пациенты обоего пола трудоспособного возраста. Чаще всего болеют мужчины, но отмечается тенденция к увеличению заболеваний у молодых лиц и женщин.

ДИАГНОСТИКА Пациентам выполняется обследование, включающее общеклинические методы, лабораторные

анализы, неинвазивную диагностику сосудистого русла (как артериального, так и венозного) с использованием ультразвуковой аппаратуры последнего поколения.

ПРИЧИНЫ нарушения кровотока в артериях конечностей:

Неспецифический артериит (облитерирующий эндартериит, тромбангеит, спонтанная гангрена) встречается у молодых людей 18-40 лет, иногда у детей. Заболевание характеризуется разрастанием, утолщением внутренней оболочки сосуда, вовлечением в процесс всех стенок артерии с облитерацией просвета сосуда.

Атеросклероз, как причина облитерации, встречается в возрасте свыше 40 лет, преимущественно у мужчин. Микроскопическая картина характеризуется наличием атеросклеротических бляшек (в далеко зашедших случаях с отложениями кальция) с последующим образованием тромба и закрытием просвета сосуда.

Экстравазальные факторы включают причины, не связанные с изменениями сосудистой стенки. Артерии могут сдавливаться лестничной мышцей на шее, добавочным шейным ребром или ключицей. Компрессия может возникать при определенных положениях грудной клетки, головы, верхних конечностей.

Возможно сочетание эндартериита и атеросклероза.

ЛЕЧЕНИЕ тромбооблитерирущих заболеваний конечностей должно рассматриваться как сочетанное применение многих терапевтических средств, воздействующих на различные стороны патологического процесса в течение определенного времени.

Хирургическое лечение. Операция является только одним из звеньев в цепи разнообразных лечебных мероприятий. Оперативное лечение имеет строгие и конкретные показания. Медикаментозная терапия должна быть обязательным лечебным пособием в программе реабилитации после выполненных сосудистых операций.

Консервативная терапия предусматривает внутривенные капельные вливания вазоактивных веществ.

В комплекс консервативных мероприятий входит также физиотерапевтическое лечение и использование лекарственных препаратов, соответствующих выявленной патологии.

ОПИСАНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ Внутривенное вливание длится 1,5-2 часа, выполняется амбулаторно в течение 10-14 дней в

удобное для пациента время, что позволяет получить необходимое лечение без госпитализации и освобождения от работы.

ПОЛУЧАЕМЫЙ ЭФФЕКТ Внутривенные капельные вливания вазоактивных веществ улучшают циркуляцию крови в

пораженных сосудах; увеличивают объем циркуляторного русла за счет включения резервных мелких сосудов, находящихся в спавшем состоянии; приводят к нормализации состояния и регрессии патологических изменений сосудистой стенки.

Консервативная терапия тромбоблитерирующих заболеваний нижних конечностей является обязательной составной частью комплексного лечения, существенно улучшающего качество жизни и прогноз заболевания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Ограничением к применению метода внутривенных капельных вливаний вазоактивных веществ

может послужить индивидуальная непереносимость к используемым препаратам. В таких случаях проводится индивидуальный подбор медикаментов.