14. Скелет свободной части нижней конечности (pars libera membrae inferioris) составляют бедренная кость, надколенник, кости голени и кости стопы.

Бедренная кость (os femoris) (рис. 55, 56), так же как плечевая, локтевая и лучевая, является длинной трубчатой костью, проксимальный эпифиз которой заканчивается головкой, а расширенный дистальный имеет два мыщелка (медиальный и латеральный). Диафиз бедренной кости несколько выгнут вперед; его передняя поверхность гладкая, а вдоль задней проходит продольная шероховатая линия (linea aspera) (рис. 46), в которой выделяют медиальную (labium mediale) и латеральную (labium laterale) губы (рис. 46). Немного ниже верхнего эпифиза находится выступ, называемый ягодичной бугристостью (tuberositas glutea) (рис. 46). Головку (caput ossis femoris) (рис. 46) проксимального эпифиза бедренной кости соединяет с диафизом длинная шейка бедренной кости (collum ossis femoris) (рис. 46), несколько сдавленная в переднезаднем направлении и образующая с телом кости тупой угол (у мужчин этот угол заметно больше, чем у женщин). В центре головки бедренной кости находится ямка головки бедренной кости (fovea capitis ossis femoris) (рис. 46). Выступы кости, расположенные сверху и снизу в месте перехода тела кости в шейку, — большой (trochanter major) (рис. 46) и малый вертелы (trochanter minor) (рис. 46) — соединяются друг с другом межвертельным гребнем (crista intertrochanterica) (рис. 46) и межвертельной линией (linea intertrochanterica) (рис. 46). Углубление, расположенное у основания большого вертела, называется вертельной ямкой (fossa trochanterica) (рис. 46) Медиальный (condylus medialis) и латеральный (condylus lateralis) мыщелки (рис. 46), находящиеся на нижнем эпифизе бедренной кости, разделены сзади межмыщелковой ямкой (fossa intercondylaris) (рис. 46). Спереди мыщелки смыкаются, образуя площадку для соединения с надколенником. В образовании коленного сустава участвуют покрытые хрящом задние и нижние поверхности мыщелков; каждому мыщелку соответствует находящийся над ним надмыщелок (epicondylus) (рис. 46). Надколенная чашечка, или надколенник (patella) (рис. 54, 55, 56), защищающая коленный сустав спереди, закреплена в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Надколенник предста- вляет собой сесамовидную кость в форме треугольника, направленного вершиной вниз, с шероховатой передней поверхностью. Гладкая задняя поверхность покрыта суставным хрящом. Большеберцовая кость голени (tibia) (рис. 55, 56) — длинная трубчатая кость с массивным (сравнительно с малоберцовой) трехгранным диафизом, который ближе к дистальному эпифизу переходит в четырехгранник. Широкий верхний эпифиз кости заканчивается медиальным (condylus medialis) и латеральным (condylus lateralis) мыщелками (рис. 49), плоская верхняя суставная поверхность (facies articularis superior) (рис. 47, 49) которых, покрытая суставным хрящом, незначительно вогнута и имеет в центре межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris) (рис. 47, 49). Латеральный мыщелок имеет еще одну суставную поверхность — малоберцовую, расположенную на его боковой поверхности и участвующую в образовании межберцового сустава с проксимальным эпифизом малоберцовой кости.

с медиальной стороны): 1 — ямка головки бедренной кости; 2 — головка бедренной кости; 3 — большой вертел; 4 — шейка бедренной кости; 5 — межвертельная линия; 6 — малый вертел; 7 — тело бедренной кости; 8 — латеральный мыщелок; 9 — медиальный мыщелок; 10 — вертельная ямка; 11 — межвертельный гребень; 12 — ягодичная бугристость; 13 — медиальная губа; 14 — латеральная губа; 15 — шероховатая линия; 16 — медиальный надмыщелок; 17 — латеральный надмыщелок; 18 — межмыщелковая ямка

вид сбоку 1 — межмыщелковое возвышение; 2 — верхняя суставная поверхность; 3 — бугристость большеберцовой кости; 4 — задняя поверхность; 5 — латеральная поверхность; 6 — межкостный край; 7 — передний край; 8 — медиальная лодыжка

Медиальная, латеральная и задняя поверхности (рис. 47, 49) тела большеберцовой кости разделены острыми гранями — передним (margo anterior) (рис. 47, 49), межкостным (margo interosseus) (рис. 47, 49) и медиальным (margo medialis) краями. Передний край вверху переходит в бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae) (рис. 47, 49,54).

с медиальной стороны 1 — суставная поверхность; 2 — головка малоберцовой кости; 3 — межкостный край; 4 — медиальная поверхность; 5 — передний край; 6 — задний край; 7 — латеральная лодыжка

Дистальный эпифиз большеберцовой кости имеет на латеральной стороне малоберцовую вырезку, а на медиальной — направленную вниз медиальную лодыжку (malleolus medialis) (рис. 47, 49), покрытую, как и верхняя суставная поверхность, суставным хрящом. Малоберцовая кость голени (fibula) расположена латеральнее большеберцовой. Суставная поверхность верхнего эпифиза — головка малоберцовой кости (caput fibulae) (рис. 48, 54) — служит для сочленения с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Утолщенный дистальный эпифиз заканчивается латеральной лодыжкой (malleolus lateralis) (рис. 48, 49). Пространство между диафизами большеберцовой и малоберцовой костей затянуто, как и в предплечье, прочной фиброзной мембраной — межкостной перепонкой голени, которая прикрепляется к межкостным краям костей голени.

вид спереди 1 — межмыщелковое возвышение большеберцовой кости; 2 — верхняя суставная поверхность большеберцовой кости; 3 — медиальный мыщелок; 4 — латеральный мыщелок; 5 — головка малоберцовой кости; 6 — бугристость большеберцовой кости; 7 — межкостный край большеберцовой кости; 8 — боковая поверхность малоберцовой кости; 9 — передний край большеберцовой кости; 10 — передний край малоберцовой кости; 11 — медиальная поверхность большеберцовой кости; 12 — межкостный край малоберцовой кости; 13 — боковая поверхность большеберцовой кости; 14 — медиальная лодыжка; 15 — латеральная лодыжка

Кости предплюсны (ossa tarsi) короткие, губчатые. Стопу с костями голени соединяет таранная кость (talus) (рис. 50,51). Головка таранной кости (caput tali) (рис. 50, 51) соединяется с ладьевидной костью (os naviculare). Тело таранной кости (corpus tali) сверху заканчивается блоком таранной кости (trochlea tali) (рис. 50, 51), участвующим в образовании голеностопного сустава. Верхняя и боковая поверхности блока покрывает суставной хрящ. Нижняя поверхность тела таранной кости имеет суставные поверхности, посредством которых она сочленяется с пяточной костью (calcaneus) (рис. 50, 51). У последней есть на верхней поверхности соответствующие суставные поверхности. Передняя поверхность пяточной кости, вытянутой относительно стопы в переднезаднем направлении, также имеет суставные поверхности, служащие для сочленения с кубовидной костью. На медиальной поверхности тела пяточной кости есть отросток — опора таранной кости. Пяточная кость заканчивается сзади бугром пяточной кости (tuber calcaneus) (рис. 50, 51).

Вместе таранная и пяточная кости составляют проксимальный ряд костей предплюсны. Дистальный ряд представлен ладьевидной (os naviculare), кубовидной (os cuboideum) и тремя клиновидными (ossa cuneiformia) костями (рис. 50,51).

Кости плюсны (metatarsus) (рис. 50, 51), подобно пястным костям ладони, вытянутые и имеют основание, тело и головку. Основаниями кости плюсны соединены с кубовидной (IV и V) и тремя клиновидными костями предплюсны, при этом основание II плюсневой кости входит в промежуток между выдающимися вперед медиальной и латеральной клиновидными костями. Головки плюсневых костей сочленяются с основаниями проксимальных фаланг. Всего плюсневых костей пять; первая (I) заметно более массивна. Кости пальцев стопы (ossa digitorum pedis) (рис. 50, 51), или фаланги пальцев, также имеют тело, основание и головку. Все пальцы, кроме первого (I), имеют по три фаланги (проксимальную, среднюю и дистальную). В первом пальце только две фаланги.

тыльная поверхность 1 — бугорок пяточной кости; 2 — пяточная кость; 3 — таранная кость; 4 — блок таранной кости; 5 — головка таранной кости; 6 — кубовидная кость; 7 — ладьевидная кость; 8 — клиновидные кости; 9 — кости плюсны; 10 — кости пальцев стопы

вид сбоку 1 — блок таранной кости; 2 — таранная кость; 3 — головка таранной кости; 4 — ладьевидная кость; 5 — клиновидные кости; 6 — кости плюсны; 7 — кости пальцев стопы; 8 — пяточная кость; 9 — бугорок пяточной кости

15 .Таз — часть скелета, относящаяся к поясу нижних конечностей и состоящая из двух тазовых костей, крестца и копчика (рис.). Костно-связочная   основа   таза  и тазобедренных суставов служит опорой для туловища. Различают большой и малый таз. Большой таз ограничен: спереди мягкими тканями передней брюшной стенки, сзади — позвоночником, с боков — крыльями подвздошных костей; малый таз: спереди — лобковыми (лонными) костями, сзади — крестцом и копчиком, а с боков — седалищными костями. Тазовая кость состоит из трех костей: подвздошной, седалищной и лобковой, соединенных с боковыми отделами крестца (крестцово-подвздошное сочленение) и между собой (лонное соединение). Нижний отдел крестца соединен с копчиком, образуя малоподвижное соединение, укрепленное спереди и сзади связками. По задней поверхности седалищной кости имеются две вырезки, которые перекрываются связками, образуя большое и малое седалищное отверстия. Имеющиеся в тазе костно-мышечные образования: передние верхняя и нижняя ости, гребень подвздошной кости, лонное соединение и др. служат опознавательными пунктами, используемыми для ориентации в этой области и измерения таза. Уноворожденных отмечается некоторое уплощение подвздошной кости, несоответствие по величине и форме вертлужной впадины и головки бедра. Большой таз содержит органы нижнего отдела брюшной полости (тонкая и толстая кишка); малый таз — мочевой пузырь, прямую кишку и внутренние половые органы(у женщин — матку и ее придатки, у мужчин — предстательную железу, семенные пузырьки, часть семявыносящего протока). Брюшина, покрывающая органы малого таза, при переходе с одного органа на другой образует карманы: у мужчин пузырно-прямокишечный, у женщин пузырно-маточный и прямокишечно-маточный, которые в случае патологии могут заполнятьсяэкссудатом или кровью. В подбрюшинном пространстве (между брюшиной и фасцией) залегает клетчатка, окутывающая сосуды, нервы и органы малого таза. В пределах таза располагаются: подвздошно-поясничная, внутренняя запирательная, грушевидная мышцы, которые берут начало от костей таза и прикрепляются на бедре; мышца, поднимающая задний проход, сфинктер заднего прохода и копчиковая мышца. К наружной группе мышц таза относятся: наружная запирательная, большая, средняя и малая ягодичные, верхняя и нижняя близнецовые мышцы. Мышца, поднимающая задний проход, своими волокнами вплетается в стенки влагалища, прямой кишки и прикрепляется к копчику. В области запирательного отверстия и мембраны как изнутри, так и снаружи начинаются внутренняя и наружная запирательные мышцы, которые прикрепляются на бедре в области вертельной ямки. От боковой поверхности II, III и IV крестцовых позвонков и крестцово-подвздошного сочленения отходит грушевидная мышца, проходящая через большое седалищное отверстие и прикрепляющаяся к верхушке большого вертела. Эта мышца, проходя через указанное отверстие, образует две щели: над-и подгрушевидную; через первую из них выходят верхние ягодичные сосуды и нерв, а через вторую (подгрушевидную) — нижние ягодичные сосуды, одноименный нерв, седалищный нерв и др. Через малое седалищное отверстие из таза в промежность проникают срамные сосуды и нерв. Выход из малого таза ограничен седалищными буграми, крестцово-бугровыми связками и закрыт мышцами (поднимающей задний проход и копчиковой) и фасцией, образующими тазовое дно, или диафрагму таза. Угол между лобковыми костями выполнен мочеполовой диафрагмой, образованной двумя мышцами — сфинктером мочеиспускательного канала и глубокой поперечной мышцей промежности. Через мочеполовую диафрагму проходят мочеиспускательный канал и влагалище, а через тазовую диафрагму — прямая кишка. Фасция таза является продолжением фасции, выстилающей брюшную полость; она имеет два листка: висцеральный и париетальный. Первый образует фасциальные футляры для органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки), а второй — выстилает стенки таза. Кровоснабжение таза и его органов обеспечивается ветвями внутренней подвздошной артерии. Вены, сопровождающие артерии, образуют венозные сплетения, кровь из которых вливается во внутреннюю подвздошную вену, а затем в нижнюю полую и частично в воротную вены. Лимфоотток происходит по ходу наружной подвздошной артерии и вены, внутренних подвздошных сосудов и по передней поверхности крестца. На передней поверхности крестца и грушевидной мышце располагается крестцовое сплетение, ветви которого вместе с ветвями поясничного, копчикового сплетений и тазового отдела вегетативной нервной системы осуществляют иннервацию мышц и органов малого таза.

16.Скелет головы (Череп). Череп состоит в основном из плоских, неподвижно соединенных между собой костей. Единственная подвижная кость черепа — нижняя челюсть. Череп защищает от внешних повреждений головной мозг и органы чувств, даст опору мышцам лица и начальным отделам пищеварительной и дыхательной систем. В черепе выделяют крупный мозговой и меньший лицевой отделы. Мозговой отдел черепа образуют следующие кости: непарные — лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая и парные — теменная и височная.

Череп подразделяют на два отдела. Отдел, в котором помещается головной мозг, называют мозговым черепом. К этому отделу относятся непарные кости: лобная, клиновидная, затылочная, решетчатая и парные кости: теменная и височная. Второй отдел, образующий костную основу лица и начала пищеварительной и дыхательной трубок, - это лицевой (висцеральный) череп. Лицевой череп располагается под мозговым. Значительную часть лицевого черепа занимает скелет жевательного аппарата, представленный парной верхнечелюстной костью и непарной нижней челюстью, подвижно сочлененной с черепом. Остальные кости лица небольших размеров. Это парные кости: нижняя носовая раковина, небная, носовая, слезная, скуловая, а также непарные кости: сошник и подъязычная, которые входят в состав стенок глазниц, носовой и ротовой полостей и определяют конфигурацию лицевого отдела черепа. Некоторые кости мозгового и лицевого отделов черепа имеют внутри полости, заполненные воздухом и сообщающиеся с полостью носа. Особое место занимает подъязычная кость, расположенная в передней области шеи и соединенная с костями черепа связками и мышцами.

Скелет головы развивается в тесной связи с развитием головного мозга, органов чувств, начальными отделами дыхательного и пищеварительного путей. Скелетом головы является череп, отдельные кости которого подразделяются на кости мозгового черепа и кости лицевого черепа. Кости черепа образуют основание и свод, или крышу. Внутри черепа имеется полость, в которой расположен головной мозг; кости черепа участвуют в образовании полостей носа, рта и глазниц. Кости черепа плоские, прочные, они соединены друг с другом швами. Шов - это прочное неподвижное соединены друг с другом швами. Все кости черепа, за исключением нижней челюсти, неподвижно и прочно соединены друг с другом посредством зубчатых, плоских, чешуйчатых швов в области свода черепа и в области лица, а также постоянных и временных хрящевых соединении (синхондрозов), в основании черепа. Названия швов и синхондрозов происходят от наименований соединяющихся костей (например, клиновидно-лобный шов, каменисто затылочный синхондроз).

17. Кости лицевого отдела черепа 2.1 Верхняя челюсть Верхняя челюсть - парная кость. В ней различают тело и четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и небный. Тело верхней челюсти содержит воздухоносную верхнечелюстную пазуху (гайморова пазуха) сообщающуюся широкой верхнечелюстной расщелиной с носовой полостью. Тело имеет неправильную форму, в нем определяется четыре поверхности: передняя, глазничная, подвисочная и носовая. Передняя поверхность вогнутая. От глазничной поверхности ее отделяет подглазничный край. Ниже этого края находится подглазничное отверстие, через которое проходят сосуды и нервы. Под этим отверстием находится углубление - клыковая ямка. На медиальном остром крае передней поверхности хорошо вырисовывается носовая вырезка, участвующая в образовании переднего отверстия полости носа. Нижний край носовой вырезки выступает кпереди, образуя переднюю носовую ость. Глазничная поверхность образует нижнюю стенку глазницы и представляет собой гладкую треугольную, слегка вогнутую площадку. Медиальный край ее соединяется со слезной костью, с глазничной пластинкой решетчатой кости и с глазничным отростком небной кости. Подвисочная поверхность участвует в образовании подвисочной и крыловидно-небной ямок; от передней поверхности отделена основанием скулового отростка. На подвисочной поверхности хорошо виден бугор верхней челюсти. На нем открываются альвеолярные отверстия, ведущие в альвеолярные каналы, через которые проходят нервы и сосуды к верхним коренным зубам. Носовая поверхность имеет сложный рельеф, участвует в образовании латеральной стенки носовой полости, соединяется с небной костью, нижней носовой раковиной и книзу переходит в верхнюю поверхность небного отростка верхней челюсти. На этой поверхности видна треугольной формы верхнечелюстная расщелина, впереди которой имеется хорошо выраженная вертикально расположенная слезная борозда. Последняя, срастаясь со слезной костью и нижней носовой раковиной, участвует в формировании носослезного канала. Впереди этой борозды поперек основания лобного отростка идет раковинный гребень, к которому прикрепляется нижняя носовая раковина. Лобный отросток, отходит от тела верхней челюсти в том месте, где сходятся передняя, носовая и глазничная поверхности. Верхним зазубренным концом лобный отросток достигает носовой части лобной кости. На латеральной поверхности отростка отвесно проходит передний слезный гребень, продолжающийся внизу в подглазничный край, который вместе с лобным отростком ограничивает спереди слезную борозду. На медиальной поверхности лобного отростка имеется решетчатый гребень, с ним срастается передняя часть средней носовой раковины решетчатой кости. Скуловой отросток отходит от верхнелатеральной части тела верхней челюсти. Своим зазубренным концом соединяется со скуловой костью. Альвеолярный отросток представляет собой толстую пластинку, выпуклую кпереди и вогнутую сзади, отходящую от тела верхней челюсти вниз. Небный отросток имеет вид горизонтальной пластинки. Начинается от носовой поверхности тела верхней челюсти, у места перехода его в альвеолярный отросток. 2.2 Небная кость Небная кость - парная, участвует в образовании полости носа, полости рта, глазницы и крыловидно-небной ямки. Состоит из горизонтальной и перпендикулярной пластинок, соединенных под прямым углом. Горизонтальная пластинка - четырехугольная. Передний ее край зубчатый, соединяется с задним краем небного отростка верхней челюсти, медиальный край - с таким же краем горизонтальной пластинки противоположной стороны и образует срединный шов. Задний край гладкий, свободный, вогнут в поперечном направлении. Перпендикулярная пластинка входит в состав боковой стенки носовой полости. У небной кости различают три отростка: пирамидальный, глазничный и клиновидный. Пирамидальный отросток - отходит от небной кости назад, вниз и латерально в том месте, где соединяются горизонтальная и перпендикулярная пластинки. Глазничный и клиновидный отростки находятся на верхнем крае перпендикулярной пластинки. Глазничный отросток, направлен вперед и латерально, участвует в образовании нижней стенки глазницы и частично закрывает ячейки решетчатой кости. Клиновидный отросток направлен назад и медиально, присоединяется к нижней поверхности тела клиновидной кости. Эти два отростка ограничивают клиновидно-небную вырезку, которая при соединении с телом клиновидной кости образует клиновидно-небное отверстие. 2.3 Нижняя носовая раковина Нижняя носовая раковина - парная кость. Это тонкая, шероховатая, продолговатой формы изогнутая пластинка, состоящая из тела и трех отростков. Медиальная поверхность нижней носовой раковины выпуклая, латеральная - вогнутая. Верхним своим краем нижняя носовая раковина срастается с раковинным гребнем верхней челюсти и с таким же гребнем перпендикулярной пластинки небной кости. Нижний край свободный и подвернут в латеральную сторону. От верхнего края тела нижней носовой раковины отходят три отростка. Расположенный впереди других слезный отросток поднимается кверху и достигает слезной кости. Самый большой верхнечелюстной отросток отходит от верхнего края кости с ее латеральной стороны, направлен вниз и частично закрывает верхнечелюстную расщелину, ведущую в верхнечелюстную пазуху. На заднем крае тела находите решетчатый отросток, который направляется кверху и соединяется с крючковидным отростком решетчатой кости. 2.4 Сошник Сошник - трапециевидная непарная костная пластинка; расположена в носовой полости и вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кость образует костную перегородку носа. Верхнезадний край сошник значительно толще остальных его частей, раздваивается, образуя два крыла сошника, в борозду между которыми входят гребень и клюв тело клиновидной кости. Задний край сошника гладкий, отделяет одну хоану он другой. Нижний край срастается с носовыми гребнями верхней челюсти небной кости. Передний край сошника в своей верхней части соединяется (перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а в нижней - с хрящевой перегородкой носа). 2.5 Носовая кость Носовая кость - парная, своим медиальным краем соединяется с тако! же костью противоположной стороны и образует костную спинку носа Каждая кость - это тонкая четырехугольная пластинка, длинный разме{ которой больше поперечного. Верхний край толще и уже нижнего соединяется с носовой частью лобной кости. Латеральный край соединяете; с передним краем лобного отростка верхней челюсти. Нижний свободны! край носовой кости вместе с передним краем основания лобного отростк; верхней челюсти ограничивают грушевидную апертуру полости носа Передняя поверхность носовой кости гладкая; задняя, обращенная в полость] носа, слегка вогнута, на ней имеется решетчатая борозда, sulcus ethmoiddlis для одноименного нерва. 2.6 Слезная кость Слезная кость, - парная, очень тонкая и хрупкая четырехугольная пластинка. Образует переднюю часть медиальной стенки глазницы. Спереди слезная кость соединяется с лобным отростком верхней челюсти, сзади - с глазничной пластинкой решетчатой кости, вверху - с медиальным краем глазничной части лобной кости. Медиальная поверхность слезной кости прикрывает с латеральной стороны передние ячейки решетчатой кости. На латеральной поверхности слезной кости имеется задний слезный гребень, заканчивающийся внизу слезным крючком. Впереди от слезного гребня проходит слезная борозда, которая с такой же бороздой верхней челюсти образует ямку слезного мешка. 2.7 Скуловая кость Скуловая кость, парная, соединяется с соседними костями мозгового и лицевого отделов черепа (лобной, височной и верхней челюстью), укрепляя лицевой отдел: В скуловой кости различают латеральную, височную и глазничную поверхности и два отростка: лобный и височный. Латеральная поверхность, неправильной четырехугольной формы, обращена латерально и вперед, немного выпуклая. Височная поверхность, гладкая, составляет переднюю стенку подвисочной ямки. Глазничная поверхность, образует латеральную стенку глазницы и латеральную часть подглазничного края. На глазничной поверхности находится скулоглазничное отверстие. Оно ведет в канал, который в толще кости раздваивается и открывается наружу двумя отверстиями: на латеральной поверхности кости - скулолицевое отверстие, на височной поверхности -скуловисочное отверстие. Лобный отросток, отходит от скуловой кости вверх, где соединяется со скуловым отростком лобной кости и с большим крылом клиновидной кости (в глубине глазницы). Височный отросток, направляется назад. Вместе со скуловым отростком височной кости он образует скуловую дугу, ограничивающую с латеральной стороны височную ямку. С верхней челюстью скуловая кость соединяется при помощи обширной зазубренной площадки. 2.8 Нижняя челюсть Нижняя челюсть, - непарная кость, является единственной подвижной костью черепа, которая с височными костями образует височно-нижнечелюстные суставы. Различают тело нижней челюсти, расположенное горизонтально, и вертикально направленные две ветви. Тело нижней челюсти, подковообразно изогнуто и имеет наружную и внутреннюю поверхности. Нижний край тела - основание нижней челюсти, закруглено и утолщено, верхний край образует альвеолярную часть. 2.9 Подъязычная кость Подъязычная кость, расположена в области шеи, между нижней челюстью и гортанью. Она состоит из тела и двух пар отростков: малых и больших рогов. Тело подъязычной кости, имеет вид изогнутой пластинки; задняя поверхность вогнутая, передняя выпуклая. От тела справа и слева отходят утолщенные на концах большие рога, направленные несколько вверх и кзади. Малые рога, отходят от тела вверх, назад и латерально в том же месте, где и большие; они значительно короче больших рогов. Подъязычная кость при помощи мышц и связок подвешена к костям черепа и соединена с гортанью.

18. 1. Кости мозгового отдела черепа 1.1 Лобная кость Лобная кость, у взрослых непарная, участвует в образовании переднего отдела свода черепа и передней черепной ямки его основания. Передняя, вертикально (фронтально) расположенная часть лобной кости - чешуя, составляет около трети всего свода черепа. Кроме чешуи, различают глазничные части и носовую часть. Лобная чешуя, имеет выпуклую наружную поверхность, боковые части которой переходят в височные поверхности, и вогнутую внутреннюю. В медиальной части надглазничного края имеется углубление - лобная вырезка, (лобное отверстие), через которую также проходят нерв и кровеносные сосуды. Латерально надглазничный край заканчивается скуловым отростком, который соединяется со скуловой костью. От скулового отростка кверху и кзади отходит височная линия. Она отделяет переднюю часть наружной поверхности от височной поверхности. Несколько выше каждого надглазничного края определяется варьирующий по длине и выпуклости валик - надбровная дуга, переходящая медиально в гладкую площадку-глабеллу (надпереносье). Значительно выше надбровных дуг, примерно посередине каждой половины чешуи лобной кости, находится пологий лобный бугор, - место появления первичной точки окостенения лобной кости. Глазничная часть, парная, представляет собой тонкую пластинку, лежащую горизонтально. Правую глазничную часть от левой отделяет глубокая решетчатая вырезка. В этой вырезке помещается решетчатая пластинка решетчатой кости. Глазничная (нижняя) поверхность, гладкая, вогнутая, образует верхнюю стенку глазниц. Носовая часть, лобной кости имеет форму подковы. Располагаясь между глазничными частями, она ограничивает спереди и с боков решетчатую вырезку. В задних отделах носовой части лобной кости имеется ряд ямок, которые прикрывают собой открытые кверху ячейки решетчатой кости. 1.2 Клиновидная кость Клиновидная кость, находится в центре основания черепа. Она участвует в образовании боковых стенок свода черепа, а также полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа. Клиновидная кость имеет сложную форму и состоит из тела, от которого отходят 3 пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки. Тело, клиновидной кости имеет форму неправильного куба. Внутри него находится полость - клиновидная пазуха. В теле различают 6 поверхностей: верхнюю, или мозговую; заднюю, сращенную у взрослых с базилярной (основной) частью затылочной кости; переднюю, переходящую без резких границ в нижнюю, и две боковые. На верхней (мозговой) поверхности заметно углубление - турецкое седло. В центре его имеется гипофизарная ямка, в которой помещается гипофиз. Впереди от углубления находится поперечно лежащий бугорок седла. Передняя поверхность тела клиновидной кости вытянута в небольшой клиновидный гребень. Последний продолжается на нижнюю поверхность в виде острого клиновидного клюва (киля), клиновидный гребень передним краем соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Боковые поверхности тела клиновидной кости кпереди и книзу продолжаются в малые и большие крылья. Крыловидный отросток, парный, отходит от тела клиновидной кости у места начала большого крыла и направляется вертикально вниз. Медиальная пластинка отростка обращена в сторону носовой полости, латеральная в подвисочную ямку. Основание отростка пронизывает спереди назад узкий Крыловидный канал, в котором проходят сосуды и нервы. Переднее отверстие этого канала открывается в крыловидно-небную ямку, заднее - на наружном основании черепа вблизи ости клиновидной кости. Выделяются пластинки крыловидного отростка: медиальная, и латеральная. 1.3 Затылочная кость Затылочная кость, образует задненижний отдел мозгового черепа. В ней различают базилярную (основную) часть, латеральные части и затылочную чешую. Все эти части окружают большое затылочное отверстие, посредством которого полость черепа сообщается с позвоночным каналом. Базилярная часть, расположена впереди большого затылочного отверстия. Мозговая поверхность базилярной части имеет форму желоба и вместе с телом клиновидной кости образует наклоненную в сторону большого затылочного отверстия площадку - скат. По латеральному краю базилярной части проходит борозда нижнего каменистого синуса. На нижней поверхности базилярной части имеется хорошо выраженный глоточный бугорок. Латеральная часть, парная, имеет неправильную форму и, постепенно расширяясь, кзади переходит в затылочную чешую. На нижней поверхности каждой латеральной части находится хорошо выраженный эллипсоидной формы затылочный мыщелок. Тотчас позади затылочного мыщелка находится мыщелковая ямка. Затылочная чешуя, представляет собой широкую пластинку с вогнутой внутренней поверхностью и выпуклой наружной. В центре наружной поверхности имеется наружный затылочный выступ (бугор), от которого вниз по средней линии до заднего края большого затылочного отверстия спускается наружный затылочный гребень. От затылочного бугра вправо и влево идет изогнутая книзу верхняя выйная линия. Параллельно последней примерно на уровне середины наружного затылочного гребня от него отходит в обе стороны нижняя выйная линия. Кроме того, над наружным затылочным выступом бывает менее заметная наивысшая вы иная линия. На внутренней, мозговой, поверхности затылочной чешуи имеется крестообразное возвышение, образованное бороздами, которые делят мозговую поверхность чешуи на 4 ямки. Центр крестообразного возвышения выступает вперед и образует внутренний затылочный выступ. 1.4 Теменная кость Теменная кость, парная, образует верхнебоковой отдел свода черепа. Теменная кость представляет собой равномерно изогнутую четырехугольную пластинку, выпуклую кнаружи и вогнутую изнутри. Три ее края зазубрены: лобный (передний) край, при помощи зубчатого шва соединяется с лобной костью, затылочный (задний) край, - с затылочной костью, а верхний сагиттальный край, соединяется с одноименной костью другой стороны. Четвертый чешуйчатый (нижний) край, косо срезан, прикрыт чешуей височной кости. Четырем краям соответствуют четыре угла: передневерхний лобный угол, передненижний клиновидный угол, задневерхний затылочный угол, и задненижний сосцевидный угол. В центре выпуклой наружной поверхности теменной кости выступает теменной бугор. Несколько ниже него имеются две изогнутые верхняя и нижняя височные линии, от которых начинаются одноименные фасция и мышца. Рельеф вогнутой внутренней поверхности теменной кости обусловлен прилегающими к ней твердой оболочкой головного мозга и ее сосудами. Так, вдоль верхнего края теменной кости идет хорошо выраженная борозда верхнего сагиттального синуса. К этой борозде, соединенной с одноименной бороздой противоположной стороны, прилежит венозный (верхний сагиттальный) синус. 1.5 Решетчатая кость Решетчатая кость, входит в состав переднего отдела основания мозгового черепа, а также лицевого отдела черепа, участвуя в образовании стенок глазниц и носовой полости. В решетчатой кости различаю горизонтально расположенную решетчатую пластинку, от которой по средней линии отходит вниз перпендикулярная пластинка. По бокам от нее находятся решетчатые лабиринты, которые снаружи закрыты вертикально (сагиттально) расположенными правой и левой глазничными пластинками. Решетчатая пластинка, представляет собой верхнюю часть решетчатое кости; расположена в решетчатой вырезке лобной кости и участвует е образовании дна передней черепной ямки. Вся пластинка продырявлена отверстиями и напоминает решето (отсюда ее название). Через эти отверстия проходят в полость черепа обонятельные нервы (I пара черепных нервов). Над решетчатой пластинкой, по средней линии, возвышается петушиный гребень. Перпендикулярная пластинка, неправильной пятиугольной формы. Она является как бы продолжением петушиного гребня книзу, в носовую полость. В носовой полости перпендикулярная пластинка, располагаясь сагиттально, участвует в образовании верхней части перегородки носа. Решетчатый лабиринт, - парное образование. Его составляют костные воздухоносные решетчатые ячейки; сообщающиеся между собой и с полостью носа. С медиальной стороны решетчатые ячейки прикрыты двумя тонкими изогнутыми костными пластинками - верхней и средней носовыми раковинами. Верхняя часть каждой раковины прикреплена к медиальной стенке ячеек лабиринта, а нижний край свободно свисает в щель между лабиринтом и перпендикулярной пластинкой. С латеральной стороны решетчатые лабиринты прикрыты гладкой тонкой пластинкой, входящей в состав медиальной стенки глазницы, -глазничной пластинкой. 1.6 Височная кость Височная кость, - парная кость, входит в состав основания и боковой стенки мозгового черепа и располагается между клиновидной (спереди), теменной (вверху) и затылочной (сзади) костями. Височная кость является костным вместилищем для органов слуха и равновесия, в ее каналах проходят сосуды и нервы. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу. В височной кости различают пирамиду (каменистую часть) с сосцевидным отростком, барабанную и чешуйчатую части. Пирамида, или каменистая часть, называется так вследствие твердости своего костного вещества и имеет форму трехгранной пирамиды. Внутри нее находится орган слуха и равновесия. Пирамида в черепе лежит почти в горизонтальной плоскости, основание ее обращено назад и латерально и переходит в сосцевидный отросток. Верхушка пирамиды, свободна, направлена вперед и медиально. В пирамиде различают три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Передняя и задняя поверхности обращены в полость черепа, нижняя - наружу и хорошо видна со стороны наружного основания черепа. Эти поверхности пирамиды отделены тремя краями: передним, задним и верхним. Сосцевидный отросток, находится позади наружного слухового прохода и составляет заднюю часть височной кости. Вверху от чешуйчатой части височной кости сосцевидный отросток отделяется теменной вырезкой. У основания сосцевидного отростка, ближе к заднему краю височной кости, имеется непостоянное сосцевидное отверстие, для сосцевидной эмиссарной вены. На внутренней поверхности сосцевидного отростка, обращенной в полость черепа, видна глубокая и довольно широкая борозда сигмовидного синуса. Внутри отростка находятся отделенные друг от друга костными перегородками сосцевидные ячейки. Самая крупная из них - сосцевидная пещера, сообщается с барабанной полостью. Барабанная часть, представляет собой небольшую, изогнутую в виде желоба, открытую сверху пластинку, соединяющуюся с другими частями височной кости. Срастаясь своими краями с чешуйчатой частью и с сосцевидным отростком, она ограничивает с трех сторон (спереди, снизу и сзади) наружное слуховое отверстие. Продолжением этого отверстия является наружный слуховой проход, который достигает барабанной полости. Образуя переднюю, нижнюю и заднюю стенки наружного слухового прохода, барабанная часть сзади срастается с сосцевидным отростком. На месте этого сращения, позади наружного слухового отверстия, образуется барабанно-сосцевидная щель. Впереди слухового отверстия под нижнечелюстной ямкой находится барабанно-чешуйчатая щель, в которую изнутри выступает узкая костная пластинка - край крыши барабанной полости. Чешуйчатая часть, представляет собой выпуклую кнаружи пластинку со скошенным свободным верхним краем. Она накладывается наподобие чешуи на соответствующий край теменной кости и большое крыло клиновидной кости, а внизу соединяется с пирамидой, сосцевидным отростком и барабанной частью височной кости. Наружная гладкая височная поверхность, вертикальной части чешуи участвует в образовании височной ямки. На этой поверхности вертикально проходит борозда средней височной артерии. От чешуи, несколько выше и кпереди от наружного слухового отверстия, берет начало скуловой отросток. У основания скулового отростка находится нижнечелюстная ямка, для соединения с мыщелковым (суставным) отростком нижней челюсти. Спереди нижнечелюстную ямку ограничивает суставной бугорок, отделяющий ее от подвисочной ямки. На мозговой поверхности, видны пальцевидные вдавления, и артериальные борозды, - следы прилегания средней менингеальной артерии и ее ветвей. Выделяют следующие каналы височной кости: сонный канал, мышечно-трубный канал, лицевой канал, каналец барабанной струны, барабанный каналец, сосцевидный каналец, сонно-барабанные канальцы.