51. Свертывание крови

Свертывание крови (механизм свертывания крови)

Механизм свертывания крови

Све́ртывание кро́ви, превращение жидкой крови в эластичный сгусток в результате перехода растворенного в плазме крови белка фибриногена в нерастворимый фибрин при истечении крови из поврежденного сосуда. Сгусток препятствует дальнейшей потере крови и проникновению в организм болезнетворных микроорганизмов, что имеет большое значение для выживания животного или человека. Не менее важно, что процесс свертывания крови не затрагивает неповрежденные сосуды.

Процесс свертывания крови находится под контролем нервной и гуморальной системы, и непосредственно зависит от согласованного взаимодействия по меньшей мере 12 специальных факторов (белков крови). В механизме свертывания крови выделяют три фазы. При разрыве тканей и стенок сосудов, повреждении эритроцитов и тромбоцитов высвобождается фермент тромбопластин, который совместно с факторами свертывания крови и ионами Сa2+ способствует образованию фермента протромбиназы (фаза I). Протромбиназа превращает неактивный фермент протромбин в активный фермент тромбин (фаза II). В фазе III при участии тромбина и ионов Сa2+ происходит превращение фибриногена в фибрин.

Наследственный дефицит факторов VIII, IX и XI приводит к несвертываемости крови — гемофилии формы А, В и С соответственно.При повышенной свертываемости крови возникают внутренние тромбы, например в сосудах сердца (инфаркт миокарда), мозговых сосудах (инсульт), легочной артерии и т. д.

В крови имеется и антисвертывающая система. Одним из мощных антикоагулянтов является гепарин, образуемый базофилами крови и тучными клетками соединительной ткани.

52. Гемолиз (от гемо - от слова кровь (haima) и греч. lysis — распад, растворение) - процесс разрушения эритроцитов с выделением из них в окружающую среду гемоглобина.

Виды гемолиза:

- естественный

- патологический

- химический

Естественный гемолиз завершает жизненный цикл эритроцитов (125 дней). Окончательно разрушение эритроцитов при естественном гемолизе происходит в селезенке. В норме естественному гемолизу подвергаются 0,8% эритроцитов в сутки. Также к естественному гемолизу можно отнести разрушение эритроцитов, прилипших к стенкам сосудов потоком крови.

Патологический гемолиз происходит под воздействием яда, некоторых вирусов (например корь), холода, в редких случаях лекарственных препаратов.

Химический гемолиз происходит под воздействием химических веществ. Химический гемолиз обычно используется для исследования крови в лабораторных условиях.

Так же различают внутрисосудистый гемолиз и внесосудистый гемолиз. Внутрисосудистый гемолиз происходит в кровеносных сосудах. При внесосудистом гемолизе эритроциты разрушаются в селезенке или печени.

гемостаза — это биологическая система в организме, функция которой заключается в сохранении жидкого состояния крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов, выполнивших свою функцию

53. Группа крови определяется набором антигенов, которые содержаться в форменных элементах крови (эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах) и белками плазмы данного индивидуума. Полные обозначения групп крови следующие:

I группа - 0(I) α β

II группа - А(II)β

III группа - B(III)α

IV группа - АВ(IV)0

54 Группы крови — нормальные передающиеся по наследству различные иммунологические признаки крови. На основании этих признаков всех людей подразделяют на четыре группы вне зависимости от расовой принадлежности, возраста и пола. Группа крови у человека остается постоянной в течение всей его жизни. Люди одной группы крови отличаются от людей других групп крови наличием или отсутствием у них агглютиногенов (А и В), содержащихся в эритроцитах, и агглютининов α и β, содержащихся в сыворотке. Определение группы крови человека основано на учете феномена агглютинации, проявляющегося при сочетании одноименных агглютининов и агглютиногенов.

.

55 Кроветворные органы, депо крови — это органы, служащие местом образования форменных элементов крови. Костный мозг — важнейший орган кроветворной системы, осуществляющий гемопоэз, или кроветворение — процесс создания новых клеток крови взамен погибающих и отмирающих. Он также является одним из органов иммунопоэза. Для иммунной системы человека костный мозг вместе с периферическими лимфоидными органами является функциональным аналогом так называемой фабрициевой сумки, имеющейся у птиц. Селезенка (splen) является наиболее крупным органом иммунной системы, длина которого достигает 12 см, а вес — 150—200 г. Она располагается в левом подреберье, проецируясь широким концом на грудную клетку между IX и XI ребрами, имеет характерный буровато-красный оттенок, уплощенную вытянутую форму и мягкую консистенцию. Селезенка фиксируется в определенном положении при помощи диафрагмально-селезеночной связки (lig. phrenicolienale) и желудочно-селезеночной связки (lig. gastrolienale). Сверху ее покрывает фиброзная оболочка (tunica fibrosa) (рис. 243), срастающаяся с серозной оболочкой (брюшиной). Лимфатические узлы (nodi lymphatici) — наиболее многочисленные органы иммунной системы. В теле человека их количество достигает 500. Все они располагаются на пути тока лимфы и, сокращаясь, способствуют ее дальнейшему продвижению. Их основной функцией является барьерно-фильтрационная, то есть задерживание бактерий и других инородных частиц по пути тока лимфы. Кроме того, лимфатические узлы выполняют гемопоэтическую функцию, принимая участие в образовании лимфоцитов, и иммуноцитопоэтическую функцию, образуя плазматические клетки, вырабатывающие антитела. Форма лимфатических узлов может быть самой разнообразной: округлой, овоидной, вытянутой или бобовидной. Размер варьируется от 25 до 50 мм. Иммунитет (лат. immunitas — освобождение, избавление от чего-либо) — невосприимчивость, сопротивляемость организма к инфекциям и инвазиям чужеродных организмов (в том числе — болезнетворных микроорганизмов), а также воздействию чужеродных веществ, обладающих антигенными свойствами. Иммунные реакции возникают и на собственные клетки организма, измененные в антигенном отношении[1].

Обеспечивает гомеостаз организма на клеточном и молекулярном уровне организации[1]. Реализуется иммунной системой.

56 Гомеоста́з (др.-греч. ὁμοιοστάσις от ὅμοιος — одинаковый, подобный и στάσις — стояние, неподвижность) — саморегуляция, способность открытой системы сохранять постоянство своего внутреннего состояния посредством скоординированных реакций, направленных на поддержание динамического равновесия. Стремление системы воспроизводить себя, восстанавливать утраченное равновесие, преодолевать сопротивление внешней среды. од внутренней средой организма погашается совокупность жидких сред — крови, лимфы, тканевой и цереброспинальной жидкости, пригашающих участие в обмене веществ и поддержании гомеостаза.

Кровь постоянно циркулирует в сосудах и не соприкасается непосредственно с большинством клеток организма. Однако ее жидкая часть — плазма, способна проходить через стенки капилляров в межклеточные пространства, где она и образует тканевую жидкость.

Эта жидкость омывает все клетки тела, отдает им питательные вещества и забирает продукты обмена веществ. В организме человека 10—15 литров тканевой жидкости.

Большая часть ее снова возвращается в кровеносную систему, а меньшая проникает в лимфатические капилляры, образуя лимфу. Объем лимфы составляет около 2 литров.

58 Сердце человека — это конусообразный полый мышечный орган, в который поступает кровь из впадающих в него венозных стволов, и перекачивающий её в артерии, которые примыкают к сердцу. Полость сердца разделена на 2 предсердия и 2 желудочка. Левое предсердие и левый желудочек в совокупности образуют «артериальное сердце», названное так по типу проходящей через него крови, правый желудочек и правое предсердие объединяются в «венозное сердце», названное по тому же принципу. Сокращение сердца называется систола, расслабление — диастола

59. Сердце человека — полый мышечный орган. Сплошной вертикальной перегородкой сердце делится на две половины: левую и правую. Вторая перегородка, идущая в горизонтальном направлении, образует в сердце четыре полости: верхние полости—предсердия, нижние—желудочки. Масса сердца новорожденных в среднем равна 20 г. Масса сердца взрослого человека составляет 0,425—0,570 кг. Длина сердца у взрослого человека достигает 12—15см, поперечный размер 8—10 см, переднезадний 5—8 см. Масса и размеры сердца увеличиваются при некоторых заболеваниях (пороки сердца), а также у людей, длительное время занимающихся напряженным физическим трудом или спортом. Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного. Внутренний слой представлен эндотелиальной оболочкой (эндокард ), которая выстилает внутреннюю поверхность сердца. Средний слой (миокард) состоит из поперечно-полосатой мышцы. Мускулатура предсердий отделена от мускулатуры желудочков соединительнотканной перегородкой, которая состоит из плотных фиброзных волокон — фиброзное кольцо. Мышечный слой предсердий развит значительно слабее, чем мышечный слой желудочков, что связано с особенностями функций, которые выполняет каждый отдел сердца. Наружная поверхность сердца покрыта серозной оболочкой (эпикард) , которая является внутренним листком околосердечной сумки—перикарда. Под серозной оболочкой расположены наиболее крупные коронарные артерии и вены, которые обеспечивают кровоснабжение тканей сердца, а также большое скопление нервных клеток и нервных волокон, иннервирующих сердце. Перикард и его значение. Перикард(сердечная сорочка) окружает сердце как мешок и обеспечивает его свободное движение. Перикард состоит из двух листков: внутреннего (эпикард) и наружного, обращенного в сторону органов грудной клетки. Между листками перикарда имеется щель, заполненная серозной жидкостью. Жидкость уменьшает трение листков перикарда. Перикард ограничивает растяжение сердца наполняющей его кровью и является опорой для коронарных сосудов. В сердце различают два вида клапанов—атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) и полулунные. Атриовентрикулярные клапаны располагаются между предсердиями и соответствующими желудочками. Левое предсердие от левого желудочка отделяет двустворчатый клапан. На границе между правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый клапан. Края клапанов соединены с папиллярными мышцами желудочков тонкими и прочными сухожильными нитями, которые провисают в их полость. Полулунные клапаны отделяют аорту от левого желудочка и легочный ствол от правого желудочка. Каждый полулунный клапан состоит из трех створок (кармашки), в центре которых имеются утолщения — узелки. Эти узелки, прилегая, друг к другу, обеспечивают полную герметизацию при закрытии полулунных клапанов.

60. Сердечный цикл и его фазы . В деятельности сер Сердечный цикл и его фазы. В деятельности сердца можно выделить две фазы: систола (сокращение) и диастола (расслабление). Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков: в сердце человека она длится 0,1с, а систола желудочков – 0,3 с. диастола предсердий занимает 0,7с, а желудочков – 0,5 с. Общая пауза (одновременная диастола предсердий и желудочков) сердца длится 0,4 с. Весь сердечный цикл продолжается 0,8с. Длительность различных фаз сердечного цикла зависит от частоты сердечных сокращений. При более частых сердечных сокращений деятельность каждой фазы уменьшается, особенно диастолы.

61) Сердечные тоны - это звуковые явления, возникаю щие в работающем сердце. Различают два тона: I—сис толический и II —диастолический. Систолический тон. В происхождении этого тона принимают участие главным образом атриовентрикулярные клапаны. Во время систолы желудочков атриовентрикулярные клапаны закрываются, и колебания их створок и прикрепленных к ним сухожильных нитей обу словливают I тон. Кроме того, в происхождении I тона принимают участие звуко вые явления, которые возникают при сокращении мышц желудочков. По своим звуковым особенностям I тон про тяжный и низкий. Диастолический тон возникает в начале диа столы желудочков во время протодиастолической фазы, когда происходит закрытие полулунных клапанов. Коле бание створок клапанов при этом является источником звуковых явлений. По звуковой характеристике II тон короткий и высокий.

87. Витамины – это низкомолекулярные органические соединения, присутствие которых в небольшом количестве в пище необходимо для нормальной жизнедеятельности. Витамины не выполняют энергетической и структурной функции. Они могут входить в состав коферментов и участвовать в регуляции обмена веществ. В 1912 году Функ выделил в чистом виде из отрубей риса вещество. Это вещество имело в своем составе аминогруппу и излечивало от заболевания бери-бери. Это вещество он назвал витамином, от лат. Vita – жизнь, vitamin – амин жизни. Установлено, что определенной  витаминной активностью могут обладать не одно, а несколько близких по химическому строению соединений – витамеры. Так, для вит.Д имеется 8 витамеров, вит.К 3 витамера. Витамеры отличаются друг от друга по силе биологического эффекта. Источником витаминов для человека являются пищевые продукты и кишечная микрофлора. Но микрофлора не способна синтезировать необходимые количества витаминов, поэтому поступление с пищей витаминов или провитаминов обязательно. Провитамины это вещества, из которых в тканях образуются биологически активные формы витаминов. Классификация витаминовДо изучения химического строения витаминов их обозначали буквами латинского алфавита – А, В, С, Е и т.д. Наряду  с этим обозначением были даны названия, которые отражали основные биологические свойства витаминов – их способность предотвращать развитие того или иного заболевания и излечивать его. Витамины делят на 2 большие группы: 1) витамины, растворимые в воде: а) витамины группы В (В₁, тиамин, антиневритный, В₂, рибофлавин, витамин роста, витамин РР, ниацин, никотиновая кислота, антипеллагрический, В₆, пиридоксин, антидерматитный, Вс, фолиевая кислота, фактор роста, В₁₂, кобаламин, антианемический,  Н, биотин, антисеборрейный); б) витамины, не относящиеся к группе В (С, аскорбиновая кислота, антицинготный или антискорбутный, Р, рутин, биофлавоноиды, капилляроукрепляющий); 2) витамины, растворимые в жирах (А, ретинол, антиксерофтальмический, Е, токоферол, антистерильный, Д, кальциферол, антирахитический, К, нафтохинон, антигеморррагический). Кроме этих 2 основных групп витаминов выделяют группу разнообразных веществ, частично обладающих витаминными свойствами. Их объединяют в группу витаминоподобных веществ — показать на таблице Авитаминоз и витамины – понятия, тесно связанные между собой. Фактически авитаминоз и есть витамины, точнее их отсутствие. Разобраться что же такое авитаминоз и понять какие же признаки авитаминоза и когда они могут проявляться, конечно же стоит, но в общих чертах об этом не знает разве что ребенок. Симптомы авитаминозахоть и могут выглядеть по-разному у каждого человека (ведь в первую очередь реагируют слабые места организма), но проявляется авитаминоз обычно уже на ранних стадиях.Причины авитаминоза тяжелая физическая работа, мышечные  нагрузки и преодоление стрессов на нервную систему проходят с неимоверным расходом всевозможных питательных веществ в организме, в том числе и с витаминами. Если малоподвижный человек с сидячей и размеренной формой работы и ежедневного распорядка дня на зарождающемся авитаминозе способен дотянуть до лета, до сезона появления первых витаминов, то активный бодибилдер к состоянию жуткого авитаминоза может дойти за считанные пару недель., причины авитаминоза кроются в распорядке нашей жизни, физической, психической и умственной активности, а также в нерегулярности поступления витаминов с пищей. Нерегулярное и некачественное питание – первая и самая основная причина появления авитаминозов. Но если Вы думаете, что физический труд истощает организм больше всех остальных видов жизнедеятельности человека, то глубоко ошибаетесь. 45 минут контрольной по математике сжигает больше калорий чем час активного копания лопатой земли. А переживания и нервные срывы и того подавно.

89. Обмен белков, жиров, углеводов. Водно-солевой обмен Поступив организм, молекулы пищевых веществ участвуют во многих реакциях. Эти реакции и другие проявления жизнедеятельности – метаболизм (обмен веществ). Пищевые вещества используются в качестве сырья для синтеза новых клеток, окисляются, доставляя энергию. Часть ее используется для синтеза новых клеток, другая часть – для функционирования этих клеток. оставшаяся энергия освобождается в виде тепла. Процессы обмена:

1. анаболитические

2. катаболитические

Этапы белкового обмена:

1. ферментативное расщепление белков пищи до аминокислот

2. всасывание аминокислот в кровь

3. превращение аминокислот в свойственные данному организму

4. биосинтез белков из этих кислот

5. расщепление и использование белков

6. образование продуктов расщепления аминокислот

Всосавшись в кровеносные капилляры тонкого кишечника, аминокислоты по воротной вене поступают в печень, где используются или задерживаются. Часть аминокислот остается в крови, поступает в клетки, где из них строятся новые белки.

Обмен жиров – совокупность процессов превращения жиров в организме. Жиры - энергетический и пластический материал, они входят в состав оболочек и цитоплазмы клеток. Часть жиров накапливается в виде запасов в подкожной жировой клетчатке, большом и малом сальниках и вокруг некоторых внутренних органов (почки) – 30% всей массы тела. Основная масса жиров – нейтральный жир, который участвует в жировом обмене. Суточная потребность в жирах – 100 гр.

Этапы жирового обмена:

1. ферментативное расщепление жиров в ЖКТ до глицерина и жирных кислот

2. образование липопротеидов в слизистой оболочке кишечника

3. транспорт липопротеидов кровью

4. гидролиз этих соединений на поверхности клеточных мембран

5. всасывание глицерина и жирных кислот в клетки

6. синтез собственных липидов из продуктов распада жиров

7. окисление жиров с выделением энергии, СО2 и воды

При избыточном поступлении жиров с пищей он переходит в гликоген в печени или откладывается в запас. С пищей, богатой жирами, человек получает жироподобные вещества – фосфатиды и стеарины.

Обмен углеводов – совокупность превращения углеводов в организме. Углеводы – источник энергии в организме для непосредственного использования (глюкозы) или образования депо (гликоген). Суточная потребность – 500 гр.

Этапы углеводного обмена:

1. ферментативное расщепление углеводов пищи до моносахаридов

2. всасывание моносахаридов в тонком кишечнике

3. депонирование глюкозы в печени в виде гликогена или ее непосредственное использование

4. расщепление гликогена в печени и поступление глюкозы в кровь

5. окисление глюкозы с выделением СО2 и воды

Углеводы всасываются в ЖКТ в виде глюкозы, фруктозы и галактозы, поступают в кровь – в печень поворотной вене – глюкоза переходит в гликоген.

Водно – солевой обмен – совокупность процессов распределения воды и минеральных веществ между вне – и внутриклеточным пространством и внешней средой. Обмен воды связан с обменом солей. Распределение воды связан с осмотическим давлением. От количественного и качественного состава минеральных веществ в жидкости организма зависит протекание всех важных процессов. Поддержание постоянства осмотического, объемного и ионного равновесия жидкостей организма с помощью рефлекторных механизмов – водно – электролитный гомеостаз. Вода в организме присутствует 2 видов:

1. экзогенная (поступающая извне)

2. эндогенная (образующаяся при окислении жиров)