Острый ринит

Острый ринит - воспаление слизистой оболочки носа.

Этиология. Причиной заболевания могут быть вирусы (наиболее часто риновирусные), микроорганизмы, воздействие аллергического, термического, механического и химического раздражителей.

Патогенез. В основе развития заболевания лежит нервно-рефлекторный механизм. Под влиянием различных этиологических факторов развиваются отек слизистой оболочки носа и гиперсекреция слизи, происходит отторжение эпителия и исчезновение ворсинок.

Клиническая картина. В течение острого ринита различают 3 стадии: 1- сухая, или раздражения (до 1 суток, иногда и более), 2- серозных выделений(2-3 суток и 3- слизисто - гнойных выделений, которая наступает на 3-4-е сутки от начала заболевания и длится несколько дней.

у детей старшего возраста вначале появляются ощущение сухости, жжения в носу и в носоглотке, затруднение носового дыхания, слезотечение, головная боль, снижается обаяние. Голос принимает гнусавый характер. Через несколько часов появляется серозно - ­водянистое, затем более густое слизистое отделяемое. Выделения вызывают раздражения кожи преддверия носа. Нарушается общее состояние: появляется чувство недомогания, озноб, повышается температура тела(37).

Воспаление из носовой полости может распространяться на придаточные пазухи, слезно-носовой канал, барабанную полость, гортань, трахею, бронхи и легкие, у детей грудного возраста ринит сопровождается воспалительным процессом со стороны глотки- ринофарингитом. Нарушение дыхания затрудняет кормление грудью. Ребенок берет сосок матери и быстро бросает. Недоедание приводит к нарушению сна, беспокойству, потере массы тела. Повышение температуры может быть значительным и держаться в первые дни болезни, а иногда и более продолжительное время, стекание слизи по задней глотке вызывает кашель, усиливающийся при дыхании через рот. Наиболее часто кашель появляется ночью. Осложнение: отиты.

Аллергический ринит не сопровождается повышением температуры тела. Отделяемое из носа не приобретает гнойного характера. Ребенок постоянно чихает, его беспокоят зуд глаз и носа. В мазках из слизистой носа определяют увеличенное число эозинофилов.

Лечение

Направлено на восстановление проходимости дыхательных путей и устранение воспалительного процесса.

Ребенку назначается теплое питье. Охранительный режим.

Для местного лечения применяют:

1) противовирусные мази (лейкоцитарный интерферон, 0,25%-0,5% оксолиновая, 0,05% бонафтановая;

2) капли с сосудосуживающим действием (0,05-0,1% раствор нафтизина, 0,05%-0,1% раствор галазолина);

3) лекарственные средства с антисептическими и вяжущими свойствами (1% раствор резорцина, 0,1% раствор риванола, 2% раствор коллагора,20% раствор сульфацила-натрия);

4) иммуностимуляторы (0,01% раствор тимогена);

5) капли сложного состава, содержащие антисептические, десенсибилизирующие, противовасполительные и стимулирующие иммунитет препараты ("пиносол").

Сосудосуживающие препараты следует применять в начале заболевания при обильном жидком отделяемом. После введения сосудосуживающих капель закапывают лекарственные препараты с антисептическим действием. Длительное использование сосудосуживающих капель следует избегать, поскольку их применение более 2-3 дней может усилить оттек слизистой оболочки носа.

Детям грудного возраста сосудосуживающие капли следует применять за 15-20 мин. до кормления, чтобы во время кормления ребенок мог дышать носом и отделяемое из носа не попало в слуховую трубу. При серозных выделениях помимо капель можно использовать введение лекарственных средств путем распыления (ингаляции).

Влечение широко используется рефлекторная терапия (горчичники на икроножные мышцы, сухая горчица в носки к подошвам, горячие ножные и общие теплые ванны, парафиновые и озокеритовые башмачки). Для предупреждения инфицирования барабанной полости медицинской сестре следует обучить детей правильному очищению носа - поочередно каждый носовой ход. Необходимо контролировать у ребенка своевременную смену платков. При раздражение кожи вокруг носа выделениями ее рекомендуется смазывать стерильным маслом (вазелиновым или растительным). После тепловых процедур ребенка необходимо тепло одеть и уложить в постель. Жаропонижающие препараты назначаются только при высокой температуре(выше, чем 38 градусов). Назначается витамин С, рутин.

Острый фарингит.

Воспаление слизистой оболочки глотки.

Этиология. Причиной заболевания могут быть вирусы, микроорганизмы, воздействия аллергического, механического и химического раздражителей.

Клиническая картина. Появляются катаральные изменения в зеве, увеличение и покраснение миндалин, становятся зернистой задняя стенка глотки. При глотание болезненность. На 2-3 день повышение температуры до субфебрильной, появляется сухой, навязчивый кашель - поверхностный. На 5-7 день - кашель увлажняется, без мокроты. К 10-му дню заболевание обычно заканчивается. Осложнения: бронхиты, пневмонии.

Лечение. Теплое обильное питье, охранительный режим. Полоскание зева (отвары трав, фурацилин, сода). Противовирусные препараты, витамины, отхаркивающие сиропы, микстуры (Лазолван, Амбробене, сиропы подорожника, сиропы корня солодки), ингаляции, горячие ножные и теплые общие ванны.

Острый ларингит - воспаление слизистой оболочки гортани.

Этиология. Заболевание вызывается вирусом парагриппа, гриппа А, реже- респираторно- синцитиальный и аденовирусной инфекцией. Нередко причиной острого ларингита могут быть бактерии, механические и химические раздражители. В развитии рецидивирующего острого стеноза гортани ведущей причиной нередко является аллергия.

Патогенез. Воспалительный процесс может локализоваться на слизистой оболочке надгортанника, голосовых складок, в подвязочном пространстве или распространяться по всей гортани.

В результате воздействия этиологических факторов слизистая оболочка становится гиперемированной, отечной, усиливается секреция слизи. При локализации воспалительного процесса в подвязочном пространстве (острый стеноз гортани) ведущими компонентами патологического процесса являются отек, гиперсекреция слизистой, спазм мышц гортани.

Клиническая картина. У ребенка возникает осиплость голоса, затем афония. Через сутки температура может подняться до субфебрильной. Заболевание начинается с повышения температуры тела, общего недомогания, появление грубого, сухого, “лающего" кашля и хриплого голоса. Кашель беспокоит преимущественно ночью. Затруднение дыхания не отмечается, но ребенок не может есть. На 5-7 сутки кашель увлажняется, без мокроты. Осложнения: бронхиты, пневмонии.

Лечение. Назначается щелочное питье (молоко с содой, молоко с минеральной водой) в теплом виде. Охранительный режим. Ингаляции с отхаркивающими средствами (эуфиллин, лазолван.), АЦЦ, коделак на ночь, аскорил, эреспал на 3-4 дня. Затем отхаркивающие средства. Витамины А и Е. Антигистаминные препараты (фенкарол, тавегил). Важным моментом влечение является соблюдение голосового режима - запрещается громкий разговор, крик. Из пищи исключают горячие и острые блюда. Отвлекающая терапия: горчичники на икроножную мышцу, банки на грудную клетку, токи УВЧ, индуктотермия. Проводится этиотропное лечение.

Лекция № 18.

Тема: Сестринская помощь при заболеваниях органов пищеварения: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, халазия кардии, хронический гастрит, гастродуоденит, дискинезия кишечника, желчевыводящих путей,алиментарная диспепсия у детей. Причины возникновения,клинические проявления, методы диагностики, принципы лечения и профилактики, сестринский процесс.