Задание для экзаменующегося №19.

Мальчик 6 лет, заболел накануне вечером: повысилась температура тела до 38,5°C; на следующий день утром мать заметила сыпь на лице, туловище, конечностях.

При осмотре участковым врачом отмечены: температура тела 37,8°C, увеличение заднешейных, заушных и затылочных лимфоузлов, которые были уплотнены и болезненны при пальпации. Сыпь розовая, мелкая, пятнисто- папулезная на всем теле.

При осмотре ротоглотки выявлялась разлитая гиперемия, рыхлые гипертрофированные миндалины. Отмечались также конъюнктивит и редкий кашель. В легких хрипов нет. Тоны сердца отчетливые. Живот мягкий безболезненный печень, селезенка не увеличены.

Общий анализ крови: Нв-128 г/л; эритроциты-3,5х10¹²/л, лейкоциты-15,2х10⁹/л, п/я-1%, с/я-32%, эозинофилы-2%, лимфоциты - 62%, моноциты - 3%, СОЭ-12 мм/ч.

Задание №1. Поставьте клинический диагноз.

Задание №2. Источник инфекции и эпидемиология заболевания. Какие осложнения возможны при данном заболевании?

Задание №3. Назначьте лечение. Вакцинопрофилактика заболевания.

Задание №4. Техника введения краснушной вакцины.

ИНСТРУКЦИЯ:

1. Внимательно прочитайте задание.

2. Приготовьте оснащение для выполнения практической манипуляции.

3. Вы можете воспользоваться Нормативными документами и приказами МЗ РФ по СЭР.

4. Раздаточные и дополнительные материалы: инструментарий, фантомы, предметы ухода, оборудование кабинета.

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА №19.

1. Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.

2. Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.

3. Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):

Задание № 1 - 5 мин.

Задание № 2 - 5 мин.

Задание № 3 - 5 мин.

Задание № 4 - 10мин.

Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.

Оборудование: предметы ухода, инструментарий для выполнения инъекций, рецептурные бланки.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

1. Диагноз - Краснуха, период высыпаний.

Диагноз основа на:

- жалобах на повышение Т тела, появление сыпи на туловище;

- данных анамнеза: острое начало заболевания;

- данных объективного осмотра: температура тела 37,8°C, увеличение заднешейных, заушных и затылочных лимфоузлов, уплотнены и болезненны при пальпации. Сыпь розовая, мелкая, пятнисто- папулезная на всем теле. В ротоглотке выявлялась гиперемия. Конъюнктивит и редкий кашель.

- ОАК – лейкоцитоз, лимфоцитоз, что свидетельствует о вирусной этиологии заболевания.

2. Возбудитель краснухи является РНК-содержащим вирусом - Rubivirus, Вирус нестоек

во внешней среде, быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, при комнатной температуре выживает в течение нескольких часов.

Источник инфекции - человек с клинически выраженной или бессимптомно протекающей инфекцией. Инкубационный период составляет 11-23 дня.

Механизм заражения-воздушно-капельный и вертикальный.

Вирус выделяется из организма больного с секретом слизистой оболочки верхних дыхательных путей (максимум за сутки до появления клинических симптомов заболевания).

Основная заболеваемость регистрируется среди детей 3-9 лет, посещающих дошкольные детские учреждения и начальные классы школ.

Характерна выраженная зимне-весенняя сезонность.

Осложнения – артрит, энцефалит, менингоэнцефалит, менингит, тромбоцитопеническая пурпура.

3. Постельный режим в течение всего лихорадочного периода.

1. Питание должно соответствовать возрасту. На время лихорадочного периода назначают молочно-растительную диету.

2. Этиотропная терапия - интерфероны – виферон, интерферон, циклоферон, анаферон.

3. Патогенетическая терапия – жаропонижающие препараты

4. Симптоматическая терапия:

• При рините - Називин, Аква Марис, Отривин, Ксилен, Нафтизин, Виброцил.

• Для лечения ларингита, трахеита используют противокашлевые средства – глауцин, синекод, либексин, отхаркивающие средства – АЦЦ, карбоцистеин, амброксол, бромгексин.

• Поливитамины с микроэлементами.

ПРОФИЛАКТИКА КРАСНУХИ

Специфическая:

Для проведения вакцинопрофилактики краснухи зарегистрированы и используются зарубежные тривакцины (против кори, паротита, краснухи) – MMR и Приорикс.

Моновакцины, используемые для вакцинации против краснухи: Эрвевакс, краснушная вакцина, Рудивакс.

Вакцинация в 12 мес., ревакцинация в 6 лет, п/к, под лопатку или в верхнюю треть наружной поверхности плеча.

Задание №4. Техника введения краснушной вакцины.

Цель: Формирование специфического иммунитета против краснухи.

Показания: Специфическая профилактика краснухи.

Противопоказания: Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. Прививку проводят не ранее 1 месяца после выздоровления. Иммунодефицитные состояния. Беременность, сильная реакция на предыдущую дозу вакцины.

Оснащение:

- проточная теплая вода, мыло, полотенце, перчатки

- одноразовые шприцы 1-2 гр, спирт 70%, стерильный пинцет

- стерильные ватные тампоны (в биксе или крафт пакете)

- емкость с дезраствором, лоток для сброса использованного материала

- вакцины, растворитель

Техника введения краснушной вакцины.

Этапы: 1. Подготовка к манипуляции: 1.1 Осмотреть ребенка 1.2 Вымыть руки, одеть перчатки 1.3 Проверить маркировку, целостность, срок годности флакона с вакциной, количество доз 2. Выполнение манипуляции: 2.1 Развести вакцину растворителем с помощью стерильного шприца при легком встряхивании 2.2 Обработать спиртом место инъекции 2.3 Вторым шприцем набрать вакцинальную дозу (0,5 мл) и ввести глубоко подкожно в область плеча 2.4 Опустить использованные иглу, шприц и ватные тампоны в дезраствор, флакон с остатками вакцины бросить в лоток для использованного материала. 3. Окончание манипуляции: 3.1 Вымыть руки, сбросить перчатки в дезраствор 3.2 Внести данные о вакцинации в карту профилактических прививок (063/у) и в историю развития ребенка (112/у) с указанием даты вакцинации, дозы, номера серии, учреждения – изготовителя, реакции на прививку. 3.3 Наблюдать ребенка после прививки в течении 30 минут.