Внесердечные (экстракардиальные) механизмы регуляции деятельности сердца

I. Нервные механизмы

А. Влияние вегетативной нервной системы

Симпатическая нервная система оказывает эффекты: положительные хронотропный (увеличение частоты сокращений сердца), инотропный (увеличение силы сердечных сокращений), дромотропный (увеличение проводимость) и положительный батмотропный (увеличение возбудимости) эффекты. Медиатор - норадреналин. Адренорецепторы α и -типов.

Парасимпатическая нервная система оказывает эффекты: отрицательные хронотропный, инотропный, дромотропный, батмотропный. Медиатор – ацетилхолин, М-холинорецепторы.

В. Рефлекторные влияния на сердце.

1. Барорецепторный рефлекс: при снижении давления в аорте и каротидном синусе происходит увеличение частоты сердцебиения.

2. Хеморецепторные рефлексы. В условиях недостатка кислорода происходит увеличение частоты сердцебиения.

3. Рефлекс Гольца. При раздражении механорецепторов брюшины или органов брюшной полости наблюдается брадикардия.

4. Рефлекс Данини-Ашнера. При надавливании на глазные яблоки наблюдается брадикардия.

II. Гуморальная регуляция работы сердца.

Гормоны мозгового вещества надпочечников (адреналин, норадреналин) - влияние на миокард аналогично симпатической стимуляции.

Гормоны коры надпочечников (кортикостероиды) - положительное инотропное действие.

Гормоны коры щитовидной железы (тиреоидные гормоны) - положительное хронотропное.

Ионы: кальций повышает возбудимость клеток миокарда, калий повышает возбудимость миокарда и проводимость. Снижение рН приводит к угнетению сердечной деятельности.

Функциональные группы сосудов:

1. Амортизирующие (эластические) сосуды (аорта с ее отделами, легочная артерия) превращают ритмичный выброс крови в них из сердца в равномерный кровоток. Имеют хорошо выраженный слой эластических волокон.

2. Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) (мелкие артерии и артериолы, прекапиллярные сосуды-сфинктеры) создают сопротивление кровотоку, регулируют объем кровотока в различных частях системы. В стенках этих сосудов имеется толстый слой гладкомышечных волокон.

Прекапиллярные сосуды-сфинктеры — регулируют обмен кровотока в капиллярном русле. Cокращение гладкомышечных клеток сфинктеров может приводить к перекрытию просвета мелких сосудов.

3. Обменные сосуды (капилляры), в которых осуществляется обмен между кровью и тканями.

4. Шунтирующие сосуды (артерио-венозные анастомозы), регулируют органный кровоток.

5. Емкостные сосуды (вены), обладают высокой растяжимостью, осуществляют депонирование крови: вены печени, селезенки, кожи.

6. Сосуды возврата (средние и крупные вены).

Основные показатели гемодинамики

1. Скорость кровотока:

а) Q, л/мин - количество крови, протекающей через сосуд или группу сосудов в единицу времени. Q одинакова для любого отдела сосудистой системы, не зависит от суммарного поперечного сечения сосудов.

б) Линейная скорость кровотока (V, см/с) - скорость перемещения крови (плазмы и форменных элементов) по сосуду в единицу времени:

V = Q/S, где S =  r² – площадь поперечного сечения сосуда

2. Сопротивление кровотоку (R) (сосудистое сопротивление), зависит от длины сосуда, его радиуса и вязкости крови.

Суммарное сопротивление большого круга - это общее периферическое сопротивление (ОПС).

3. Давление крови (Р, мм рт.ст.) – это сила, создаваемое внутри сосудов работой сердца. Разница давлений между различными отделами сосудистого русла является движущей силой кровотока. Кровь течет от области высокого давления (начало аорты и легочный ствол) к области низкого давления (правое и левое предсердия). Максимально в аорте и минимально в полых венах.

Вида давлений в каждом пульсовом цикле.

а) Систолическое артериальное давление(САД) - это максимальный уровень давления, регистрируемый во время систолы (110-125 мм рт. ст.)

б) Диастолическое артериальное давление (ДАД) - это минимальный уровень давления, регистрируемый в диастолу (60-80 мм рт. ст.)

в) Пульсовое давление - это разница между систолическим и диастолическим АД.

4. Артериальный пульс - это ритмические колебания стенки артерии, обусловленные повышением давления во время систолы.

5. Время кругооборота крови - это время, за которое кровь проходит через большой и малый круги кровообращения. В покое - 20-23 сек.