Физиология сердечно сосудистой системы
Главная функция кровообращения - транспортная. Функция сердца – нагнетательная (насосная).
Механизм возбуждения сердечной мышцы
Закон «все или ничего»: на раздражение сердце отвечает либо возбуждением всех волокон, либо (если раздражитель подпороговый) не реагирует вовсе.
Два типа волокон миокарда:
1. Волокна рабочего миокарда (основная масса сердца), функция - нагнетательная (насосная).
2. Волокна водителя ритма (пейсмекера) и проводящей системы, функция - генерация возбуждения и проведение его к клеткам рабочего миокарда.
Водители ритма: |
Проводящая система сердца |
1. Пейсмекер первого порядка (ведущий) - синоатриальный (СА) узел, частота возникновения импульсов в покое около 70 в 1 мин. 2. Пейсмекер второго порядка - атриовентрикулярный (АВ) узел, частота АВ-ритма - 40-60 в 1 мин. 3. Пейсмекер третьего порядка - пучок Гиса, частота ритма 30-40 в мин.
Градиент автоматии – степень автоматии тем выше, сем ближе к синоатриальному узлу расположен участок проводящей системы. |
|
Сердечный цикл
Длительность 0,8 с (при ЧСС 75 ударов в минуту)
Предсердия |
||
Систола 0,1 с |
Диастола 0,7 с |
|
|
Систола 0,3 с |
Диастола 0,4 с |
Желудочки |
||
Изменение давления в полостях сердца, аорте и легочной артерии
Систола предсердий:
Атриовентрикулярные клапаны открыты, кровь выталкивается в желудочки. Обратному току препятствуют сфинктеры в устье вен. Желудочки наполняются на 1/3 объема.
Систола желудочков:
1. Период изоволюметрического сокращения. Атриовентрикулярные и полулунные клапаны закрыты. Сокращение при постоянном объеме, давление в желудочках растет, пока не становится больше, чем в аорте либо легочном стволе во время диастолы
2. Период изгнания. Полулунные клапаны открываются, происходит изгнание крови из желудочков: быстро, затем медленно.
Диастола желудочков:
1. Периода изоволюметрического расслабления. Оба клапана закрыты, объем постоянный, давление быстро падает, пока не становится меньше, чем в предсердии.
2. Период наполнения. Атриовентрикулярные клапаны открываются - происходит наполнение желудочков: быстрое, затем медленное. Желудочки наполняются на 2/3 объема.
Основные показатели работы сердца
Систолический или ударный объем (СО, УО) – это объем крови, который сердце выбрасывает в аорту за время систолы, в покое около 70 мл крови.
Минутный объем кровообращения (МОК) - количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в минуту. МОК левого и правого желудочков одинаков. МОК (л/мин) = СО (л) х ЧСС (уд/мин). В среднем 4,5-5 л.
Частота сердечных сокращений (ЧСС). ЧСС в покое составляет около 70 уд/мин (у взрослых).
Регуляция работы сердца.
Внутрисердечные (интракардиальные) механизмы регуляции
1. Гетерометрическая саморегуляция – повышение силы сокращения в ответ на увеличение диастолической длины мышечных волокон.
Закона Франка-Старлинга: сила сокращения миокарда в систолу прямо пропорциональна его наполнению в диастолу.
2. Гомеометрическая саморегуляция – увеличение показателей сократимости без изменения исходной длины мышечного волокна.
а) Эффект Анрепа (зависимость сила-скорость).
При возрастании давления в аорте или легочной артерии происходит увеличение силы сокращения миокарда. Скорость укорочения волокон миокарда обратно пропорциональна силе сокращения.
б) Лестница Боудича (хроноинотропная зависимость).
Увеличение силы сокращения сердечной мышцы при увеличении ЧСС