Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
шпоры инфекция 153.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2.12 Mб
Скачать

140. Диф.Диагноз сыпного и брюшного тифа.

Брюшной тиф

Сыпной тиф

Начало болезни

Острое в 30 %

Острое

Эпиданамнез

Употребление сырой воды, контакт с температурящими больными

Педикулёз, миграции, контакт с большим количеством людей

Первые признаки болезни

Прогрессивно нарастающая головная боль, слабость, нарушение сна

Озноб, ломота в костях и мышцах, головная боль, возбуждение ЦНС, повышение температуры, бессонница

Внешний вид, кожа, сыпь

Бледность, сухость кожи, заторможенность

Гиперэмия, сухость кожных пкровов, одутловатость лица, кроличьи глаза, обильная полиморфная сыпь розеолёзно-питехиальная, везде, кроме лица

Интосикация

Постепенно прогрессирует

Возбуждение

Характер температуры

Нарастает медленно, переносится тяжело, сухая

Острая, с 2-я врезами на 5 и 9 день, переносится тяжело

Диспепсия

Снижение аппетита, м/б жидкий стул

Снижение или отсутствие аппетита

ССС

Относительная брадикардия, гипотония, приглушенность тонов

Тахикардия, гипотония, глухость сердечных тонов

Органы дыхания

Ранний бронхит, кашель мягкий, влажный

Изменений нет

Живот

Вздутие, урчание в правой подвздошной области, симптом падалки положительный

Печень и селезенка

Увеличиваются на 5 день, мягкие

Увеличиваются на 4 день, мягкие

кровь

1-3 слабый нейтрофильный лейкоцитоз, далее лейкопения, палочкоядерный сдвиг СОЭ к норме, тромбоцитопения, относительный лимфоцитоз в рконвалес.

Нейтрофильный лейкоцитоз (умеренный), тромбоцитопения

Ранняя диагностика

Гемокультура в первые дни, РПГА (РНГА) с пятого дня

РПГА с рикетсией Жровачека с 3 дня, ____ с 5 дня

141. Диф.Диагноз чумы и туляремии.

Чума

Туляремия

Эпидемиологические предпосылки

Пребывание в эндемичном очаге чумы, контакт с возможными источниками и переносчиками инфекции- грызуны, зайцеобразные блохи, больные люди.

Пребывание в эндемичном очаге туляремии. Укусы кровососущих, насекомых, контакт с грызунами.

Начало болезни

Внезапное

Острое

Первичнвй аффект и динамика его развития

Чаще четкая динамика развития: пятно- папаула-везикула-пустула-язва, резкая болезеннность, ограничение подвижности конечностим.

Рубец- 70 %

Лимфаденит

Интоксикация опережает в развитии бубон. Он чаще расположен в паховой и подмышечной облостях. Контуры нечеткие, спаян с кожей, окружающими тканями(периаденит). Частое нагноение, вскрытие, формирование чумных фликтен и вторичных бубонов. Исход в склероз-редкою.

Бубон часто развивиается одновременно с нарастанием интоксикации, более медленно. Четкие контуры. Нет периаденита. Чаще медленное, обратное развитие с исходом в склероз.