99. Брюшной тиф. Диагностика, лечение,

Брюшной тиф- инф. заболевание, которое вызывается бактериями рода сальмонелл и хар-ся поражением лимфатического аппарата кишечника , главным образом тонкой кишки, бактериемией, увеличением печени и селезенки, выраженной интоксикацией.

Диагностика. Важна ранняя диагностика в первые 5-7 дней, клинико-эпидемиологические, лабораторные исследования (бактериологический и серологический методы исследования). Лабораторная диагностика брюшного тифа - бактериологическая диагностика заключается в посевах крови в течение всего периода лихорадки (гемокультура), каловых масс (копрокультура), мочи (уринокультура); серологическая — в постановке РИГА с эритроцитарным брюшнотифозным

0-диагностикумом при нарастании титров антител в парных сыворотках; ставят также реакцию коагтлютинации (РКА). Лечение: диета, гигиена, постельный режим, антибиотики(левомицетин по 0,5х4р./сут; ампицилин по 1гх4р-6/сут.); при устойчивости к антибиотикам –бисептол или нитрофурарановые препараты. Нестероидные анаболики (метацил, оратат калия); раствор глюкозы, гемодез, реополиглюкин, кортикостестероиды.

Профилактика.Профилактические мероприятия сводятся прежде всего:

1) к выявлению бактерионосителей тифозной палочки ; 2) к пресечению путей передачи инфекции; 3) к обезвреживанию источника инфекции; 4) к повыше-нию невосприимчивости коллектива. При выписке больных из стационара необходимо трехкратное бактериологическое обследование на наличие возбудителя. После выписки осуществляется диспансерное наблюдение, особенно тщательное при продолжающемся бактериовыделении. Для специфической профилактики по эпидемиологическим показаниям используются брюшнотифозные вакцины

100.Сывороточная терапия при ботулизме.

Для нейтрализации свободно циркулирующего в крови ботулотоксина применяют лечебные моновалентные противоботулинические сыворотки, что наиболее эффективно на 1–3 и суткиболезни. В случае, когда тип токсина, вызвавшего заболевание, неизвестен, необходимо введение всех трех типов сыворотки (А, В, Е). Лечебные сыворотки вводят после специфической гипосенсибилизации. При тяжелых формах первые дозы сыворотки вводят внутривенно, в остальных случаях – внутримышечно. Дозы и частота введения лечебных сывороток определяются тяжестью заболевания и динамикой клинических симптомов.

101.Диф.Диагностика дизентерии и балантидиаза.

О.Дизентерия. Инк.период чаще 2-3 дня острое начало, синдромы общей интоксикации и поражение толстой кишки. Больные отмечают неприятные субьектиные ощущения, озноб, жар, недомогание, разбитость, слабость, головную боль, снижение аппетитаю Схваткообразнеые боли внизу живота, ложные позывы на дефекацию, ощущение неполного освоборждения кишечника. Затяжной акт дефекации, частый стул, скудные испражнения с примесью крови. Стул в первый день может быть обильныфй , с примесью слизи.При тяжелых формах присоединяются тенезмы.

Балантидиаз.

Чаще встречается в сельской местности южной полосы, где развито свиноводство. Клиника напоминает амебиаз, но прогтекает более бурно, со сменой периодов обострения, ремиссии, и рецидивов. Наблюдается отс.аппетита, отрыжка, тошнота, боли в эпигастрии, около пупка, полное обильными каловыми массами со слизью. Отмечается явление острого энтероколита. Диагноз устанавливается на основании эпид.данных, клиники. М нахождения простейших при мокроскопии кала.