3))Технология моделирования форм и размеров дуг бюгельного протеза на верхнюю и нижнюю челюсть.

Дуга протеза на верхней и нижней челюсти имеет различные конфигурацию, толщину, ширину; ее расположение зависит от анатомических особенностей челюстей и топографии дефектов зубного ряда. Дуга на всем протяжении не должна касаться слизистой оболочки неба или альвеолярной части. На нижней челюсти дугу располагают с язычной стороны посередине между дном полости рта и уровнем десневого края параллельно слизистой оболочке альвеолярной части. При изготовлении бюгельного протеза, замещающего группу жевательных зубов, с отсутствием дистальных опор дуга должна отстоять от слизистой оболочки неравномерно, причем в нижнем отделе больше. Это условие необходимо соблюдать, так как при нагружении седловидной части протеза происходит ее оседание, которое обусловливает небольшое вращательное движение дуги и она в нижнем отделе больше приближается к слизистой оболочке. Протяженность дуги зависит от величины дефекта и его топографии. При дефектах в группе жевательных зубов дуга простирается до середины дефекта, где соединяется с металлическим каркасом седловидной части под углом, близким к прямому. При наличии дополнительных дефектов в группе передних зубов от нее отходят ответвления для фиксации искусственных зубов. Форма дуги в сечении протеза на нижнюю челюсть чаще полуовальная. Форма и топография дуги протеза на верхнюю челюсть имеют много вариантов. Наиболее простой вариант - дуга проходит поперек неба на уровне первых моляров, имеет в сечении форму дуги протеза на нижнюю челюсть, но большей ширины. В последние годы все чаще делают уплощенную дугу с расширенными границами. Слегка утолщенная середина ее размещается между первым и вторым молярами правой и левой сторон. Ход дуги не прямолинеен, а изогнут, несколько напоминая букву 3, открытую к группе передних зубов.

5))Моделирование из гипсового штампика анатомической формы коронки 22 зуба

6))Загипсовать модели с базисами в центральной окклюзии в окклюдатор

Билет 5

1))кламмера. Классификация. Требования предъявляемые к ним. Кламмерные линии.

Кламмера Классификация:

1.по функции:

- удерживающие (фиксирующие) - предохраняют протез от сбрасывания с протезного ложа, обеспечивает стабильное положение протеза.

- опорные - передача части жевательной нагрузки от базиса протеза к опорному зубу;

- опорно-удерживающие - фиксация и передача жевательного давления на пародонт опорных зубов;

- антиопрокидывающие - предохранение балансирующей стороны базиса протеза от опрокидывания при нагрузке на рабочую сторону;

- распределение нагрузки (дробитель нагрузки) - передача жевательной нагрузки на пародонт оставшихся зубов и слизистой оболочки протезного ложа.

2.по расположению (зубные, десневые, зубодесневые):

- назубные, дентоальвеолярные;

- надесневые - металлопластмассовые комбинированные удерживающие элементы – пелоты.

3. по материалам:

- металлические - благородные и неблагородные сплавы металла;

- пластмассовые;

- металлопластмассовые.

4. по форме поперечного сечения:

- круглые;

- полукруглые;

- ленточные.

5. по элементам:

- одноплечие;

- двуплечие;

- многозвеньевые;

- перекидные.

6. по методам изготовления:

- металлические - гнутые, литые.

Гнутый удерживающий кламмер.

Состоит из:

Тела - располагается на экваторе боковой поверхности зуба направленный в сторону дефекта зубного ряда. Чем более выражено тело кламмера, тем он эластичнее и оказывает менее вредное действие на опорный зуб.Отросток - кламмер входит в толщу базиса протеза под искусственные зубы параллельно гребню альвеолярного отростка, на 1,0 - 1,5 мм кнутри от его середины и соединения кламмера с базисом протеза.Плечо - кламмер охватывает опорный зуб с вестибулярной стороны между экватором и десной. Плечо начинается под контактным пунктом зуба, касается максимального количество точек зуба, пружинить при движении протеза не оказывая давления на зубы в состоянии покоя. Конец плеча должен быть на уровне контактного пункта противоположной стороны закруглен и отполирован.

Кламмерная линия воображаемая линия, соединяющая опорные зубы, на которых фиксируется съемный протез. Представляет собой ось возможного вращения протеза. Может иметь различные направления: сагиттальное, трансверсальное и диагональное. Наиболее удобными направлениями кламмерной линии являются два последних (протез оказывается расположенным по обе стороны кламмерной линии, что исключает его отвисание). Наименее выгодно сагиттальное расположение кламмерной линии, при котором базис протеза расположен по одну сторону и при отсутствии анатомической ретенции может отвисать, вращаясь вокруг кламмерной линии, как вокруг оси. Если протез имеет несколько кламмеров, то клам-мерные линии, пересекаясь, образуют геометрические фигуры: треугольники, неправильные четырехугольники и др. Эта система крепления в отличие от описанной выше и называемой линейной именуется плоскостной. Ее следует признать более рациональной, так как ее применение исключает вращение протеза.

2))особенности моделтровки коронковой части стальных, пластмасовых, телескопических коронок.

3))методы обработки каркаса бюгельного протеза

Билет 6

1)техника изготовления зубодесневого кламмера по Кемени. Показания.

Техника изготовления зубодесневого кламмера по Кемени. На вестибулярной стороне альвеолярного отростка располагают предложенные венгерским ученым Кемени зубодесневые кламмеры из розовой пластмассы и на пришеечной части вестибулярной поверхности зубов — из прозрачной или под цвет зубов пластмассы. Такие кламмеры охватывают 2—3 зуба, граничащие с дефектом зубного ряда, что способствует хорошему удерживанию протеза на челюсти, шинируют зубы, предохраняя их от вредных моментов горизонтальной нагрузки, и отвечают эстетическим требованиям. После постановки зубов и проверки конструкции протеза без кламмера накладывают протез на гипсовую модель, карандашом отмечают границу кламмеров и приступают к их моделированию. Альвеолярная часть кламмера располагается между переходной складкой и шейкой тех зубов, которые намечены под кламмеры, а зубная часть идет от края десны до экватора зуба. По отмеченным границам на гипсовую модель накладывают размягченную пластинку воска, обжимают, приклеивают расплавленным воском к искусственной десне из воска и обрезают по границам, делают вырезки для десневых сосочков. Ширина альвеолярной части кламмера составляет 4—6 мм, толщина—2 мм, ширина зубной части —1,5—2,0 мм, толщина—0,5—1,0 мм. Альвеолярную часть закругляют к переходной складке, а краю зубной части придают форму экватора зуба и приклеивают к модели во избежание смещения и деформации кламмера. Модель гипсуют в кювету обратным способом, выплавляют восковой кламмер, замещают его зубную часть прозрачной или белой пластмассой и розовой — альвеолярную часть. После пробной прессовки раскрывают кювету и проверяют паковку. Если пластмасса попала на зубную часть кламмера, то ее срезают до шейки зуба, заменяют прозрачной или белой пластмассой, снова прессуют и укрепляют в бюгель, полимеризуют, после чего осторожно извлекают протез из кюветы и также осторожно производят отделку, шлифовку и полировку протеза.