7.Одонтогенная инфекция челюстно - лицевой области. Группы

анаэробных стрептококков и бактероидов. Актиномикоз.

Аэробные и анаэробные актиномицеты.

. ОДОНТОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ

Одонтогенным называется такой воспалительный процесс, который непосредственно

связан с тканями, находящимися внутри и вокруг зуба. Кариозный процесс создает

возможность попадания микробов через дентинные канальцы в пульпу, что приводит к

развитию очагового, а затем разлитого (диффузного) пульпита. Дальнейшее

распространение микробов и продуктов их жизнедеятельности вызывает развитие

периодонтита, а затем воспалительный процесс распространяется на надкостницу —

возникает периостит, а затем и остеомиелит. Вовлечение в воспалительный процесс

мягких тканей приводит к возникновению околочелюстных абсцессов и флегмон.

Для развития патологического процесса необходимо наличие у микробов факторов

вирулентности. Наиболее часто гнойное воспаление вызывают возбудители с высокими

инвазивными свойствами.

Пульпит — острый или хронический воспалительный процесс, протекающий в

коронковой или корневой пульпе.

Здоровая пульпа является биологическим барьером, препятствующим проникновению

различных вредных факторов в ткани периодонта. Острый пульпит сначала носит

очаговый характер и протекает как серозное воспаление. Чаще всего при этом

обнаруживают зеленящие и негемолитические стрептококки группы Д, стрептококки без

группового антигена, лактобактерии.

Без лечения острый серозный пульпит переходит в гнойный пульпит, при котором

выделяют пептострептококки, альфа- и бета-гемолитические стрептококки группы F и G.

При некрозе ткани развивается гангренозный пульпит. При этих формах пульпита из

некротизированной пульпы в большом количестве высевают анаэробные бактерии:

пептострептококки, бактероиды, спирохеты, актиномицеты. Могут также

присоединиться гнилостные бактерии — клостридии.

Периодонтит. В зависимости от того, откуда микробы попадают в ткани периодонта,

различают апекальный периодонтит ( микробы проникают через корневой канал) и

маргинальный (проникновение из патологического десневого кармана).

Серозное воспаление периодонта обусловлено действием токсических продуктов,

поступающих из очага воспаления, локализованного в пульпе или в десневом кармане.

Гнойный периодонтит возникает после проникновения микробов в ткани периодонта.

Характерной особенностью гнойного периодонтита является преобладание анаэробной и

стрептококковой флоры над стафилококковой. В начальной стадии воспаления это

зеленящие и негемолитические стрептококки без группового антигена. Если воспаление

связано с проникновением микробов через корневой канал, то микрофлора та же, что и

при гангренозном пульпите.

При переходе острого периодонтита в хронический, преобладают анаэробные

стрептококки (пептострептококки), к которым присоединяются облигатные анаэробы. В

апикальных гранулемах обнаруживают актиномицеты, бактероиды. фузобактерии и

извитые формы.

Хроническими одонтогенными очагами инфекции в полости рта являются хронические

гангренозные пульпиты, хронические периодонтиты (гранулирующий и

гранулематозный), пародонтит, хронический перикоронит, хронический остеомиелит).Хронические очаги инфекции в полости рта могут явиться причиной развития системных

заболеваний. При этом возможно распространение микробов и их токсинов из очага

инфекции и воздействие на ткани и органы, а также антигенное воздействие микробов на

организм.

Чистка зубов, кюретаж, удаление зубов, имплантация зубов, установка ортопедических

или ортодонтических конструкций в полости рта могут привести к непродолжительной

бактериемии. Кроме того, микробы из полости рта могут попасть в кровь при тяжелых

некротических гингивитах и стоматитах, из патологических десневых карманов, особенно,

при абсцедировании, из корневых каналов при некротическом пульпите, из кист и

грануляций при хроническом периодонтите. При нормальном состоянии реактивности

организма эта непродолжительная бактериемия максимально может выражаться только в

повышении температуры.

При снижении активности факторов резистентности, после выхода микробов из очага

воспаления, может наблюдаться их размножение и колонизация других тканей. В этом

плане особенно опасны бактерии из полости рта, так как многие из них обладают

способностью прикрепляться к поверхности клеток или других структур.

Декстран-образующие стрептококки S. mutans и S. sanguis часто являются причиной

эндокардита, а у наркоманов могут быть вызывать сепсис. Эти стрептококки обладают

способностью прилипать не только к поверхности эмали зубов, но и к ткани клапанов

сердца..

Оральные микробы могут являться причиной острого бактериального миокардита,

инфекционного эндокардита, воспалительных процессов в головном мозге. Особенно

высок риск одонтогенного заражения при таких заболеваниях и состояниях, когда резко

снижена активность всех систем резистентности (лейкемия, агранулоцитоз,применение

иммунодепрессантов, иммунодефициты и др.).

8. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта.

Классификация стоматитов: инфекционные и оппортунистические;

бактериальные, грибковые и вирусные стоматиты

Заболевания слизистой можно разделить на две условные группы:

Первая группа – это, так называемые, "истинные" болезни СОР, которые вызваны непосредственно вредоносной деятельностью патогенных факторов.

Ко второй группе относят поражения, которые являются определенными симптомами патологических процессов во внутренних органах и системах.

В связи с этим чрезвычайно важен комплексный подход к методам диагностики и своевременное лечение того, или иного заболевания СОР.

Давайте остановимся подробнее на наиболее часто встречающихся поражениях слизистой:

Катаральный стоматит

Он считается легкой формой воспалительного процесса. В том случае, когда он локализуется на языке, принято говорить о развитии глоссита. Если он поражает десны, говорят о катаральном гингивите. Катаральный стоматит может быть спровоцирован местными, либо общими факторами.

К первым можно отнести зубной налет, различные отложения на зубах, плохую гигиену полости рта. Он может развиться в результате использования разнородных металлов при проведении лечения, протезирования, а также вследствие травм или химического воздействия.

Ко вторым относят различные болезни пищеварительного тракта или других систем. Часто причиной считают дисбактериоз слизистой оболочки рта.

При возникновении катарального стоматита, наблюдается генерализованная гиперемия, сухость во рту, слизистая становится блестящей, отмечается ее болезненность. В случае поражения значительной площади, к стоматиту может присоединиться лимфаденит. Обычно диагностика катарального стоматита не вызывает затруднений, но все же иногда его путают с кандидозом.

Герпетический стоматит

Виновником возникновения герпетического стоматита является вирус простого герпеса и вирус герпеса зостер. Заболевание преобладает у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. До шестимесячного возраста малышей защищает врожденный иммунитет.

Герпетический стоматит активизируется при остром воспалительном процессе, обострении хронической болезни, при снижении иммунитета. Часто он появляется у детей после перенесенных кори, гриппа, дифтерии, пневмонии и др.

Афтозный стоматит (АС)

Этот вид стоматитов характеризуется возникновением эрозий, язвочек на слизистой оболочки полости рта. Заболевание рецидивирующего свойства, довольно часто встречающееся. Его симптомы хотя бы раз в жизни испытывали примерно 20% всего населения земли. Несколько чаще АС поражает женщин, чем мужчин.

Причины его развития еще достаточно не изучены. Основными факторами считают пищевые аллергические реакции, гормональный сбой, недостаточность поступающего с пищей железа и витамина В12, хронические стрессы. Кроме того, спровоцировать развитие афтозного стоматита могут травмы слизистой, повреждения внутренней стороны щек и губ, в том числе химическими веществами.

Кандидоз (молочница)

Кандидоз считают недугом ослабленного организма. Это грибковая инфекция полости рта, вызванная грибом Candida albicans, который входит в состав обычной, нормальной флоры. Но при наступлении определенных условий, начинается его активное развитие, приводящее к воспалительному процессу.

Молочница в основном развивается на фоне иммунодефицита, при длительном приеме лекарственных препаратов. Факторами, провоцирующими ее появление, могут стать: состояние беременности, пожилой или, наоборот, детский возраст, плохое, однообразное питание, опухолевые новообразования и др. Кроме того, спровоцировать ее развитие могут патологии эндокринной системы, а именно: гипотиреоидизм, гипопаратиреоидизм, гипоадренализм, а также сахарный диабет.

Кандидоз проявляется в виде творожистого налета на слизистой ротовой полости. Он легко удаляется, оставляя за собой болезненные участки, которые кровоточат.

Гиповитаминоз

При возникновении недостатка витаминов группы В, часто возникают покраснение и изъязвление слизистой оболочки полости рта и языка. Также появляется сухость, жжение в области языка, появление болезненных трещинок. При серьезной нехватке в организме витамина С, развивается такое заболевание, как цинга. Она характеризуется опуханием, появлением язв, кровоточивостью десен. Кроме того, начинают шататься и выпадать зубы.

Любые патологические изменения слизистой оболочки ротовой полости, воспаленные и кровоточащие десны, часто говорят об общих проблемах со здоровьем. Начиная от снижения иммунитета, болезней сердца, заканчивая сахарным диабетом.

Вредоносные бактерии, которые активно размножаются в полости рта, с кровотоком устремляются к внутренним органам, вызывая их заболевания. Такие очаги инфекции являются одной из причин развития инфекционных заболеваний всех органов и систем человеческого организма.