33) Содержание социально-медицинской работы с клиентами психиатрического профиля.

Причины психических заболеваний разнообразны: наследственные факторы (велико их значение при таких заболеваниях, как олигофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, шизофрения), неблагоприятные внешние факторы (инфекции, травмы, интоксикации, психтравмирующие ситуации), внутриутробное повреждение плода (болезни и травмы матери во время беременности могут стать причиной задержки психического развития), пьянство, наркомания, заболевания, осложнениями которых могут быть психозы (энцефалиты, сифилис мозга, сыпной тиф и некоторые формы гриппа, бруцеллез), пол и возраст (у мужчин психические расстройства встречаются чаще, чем у женщин, у мужчин чаще наблюдаются травматические и

алкогольные психозы, у женщин – маниакально-депрессивный психоз). Основные симптомыпсихических заболеваний: галлюцинации, бред, навязчивые состояния, расстройства сознания, памяти, слабоумие.

1. СМР профилактической направленности:

- укрепление психического здоровья и формирование психической культуры у

населения;

- развитие в обществе психологов (широкое проведение в различных группах

населения тренингов общения, формирование коммуникативных навыков и пр.);

- содействие в формировании и организации трудовой и досуговой деятельности

детей и подростков (наибольшее внимание детям с элементами девиантного поведения);

- мероприятия по борьбе с алкоголизмом и наркоманией как одной из причин

психоневрологических нарушений у взрослых и их потомства.

2. СМР патогенетической направленности:

- выявление психологов и психиатров к проблемам клиента, совместный поиск

путей их решения;

- оказание помощи и проведение медико-социальной экспертизы;

- помощь в социальной адаптации после прохождения лечения;

- медико-социальный патронаж;

- психологическое и правовое консультирование клиентов и его ближайшее

окружение;

- содействие в помещении клиента в специализированные учреждения закрытого и

открытого типа.

34) Виды психиатрической помощи и социальной защиты, гарантируемые государством больным психиатрического профиля.

Права пациента в психиатрическом стационаре.

Статья 37 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее

оказании» от 1992 г.

Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиатрическом

стационаре, вправе:

- обращаться непосредственно к главному врачу по вопросам лечения,

обследования, выписки из психиатрической больницы;

- подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и

исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;

- исполнять религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с

администрацией; иметь религиозную атрибутику и литературу;

- встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;

- выписывать газеты и журналы;

- получать образование по программе общеобразовательной школы или

специальной школы для детей с нарушением интеллекта, если пациент не достиг 18 лет;

- получать наравне с др. гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его

количеством и качеством, если пациент участвует в производственном труде.

Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ограничены по

рекомендации лечащего врача в интересах здоровья и безопасности других лиц:

- вести переписку без цензуры;

- получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;

- пользоваться телефоном;

- принимать посетителей;

- иметь и принимать предметы первой необходимости, пользоваться собственной

одеждой.

Принудительное лечение. Лечение без согласия пациента осуществляется в рамках Закона. Оно может быть назначено только комиссией врачей-психиатров, кроме неотложного состояния (например, в случае острого психоза, белой горячки). Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния. Помещение лиц в психологические учреждения для социального обеспечения Основаниями для помещения лиц в психоневрологические учреждения для социального обеспечения являются личное заявление лица, страдающего психическим расстройством, и заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра, а для несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет или лица, признанного в установленном порядке нетрудоспособным, - решение органа опеки и попечительства, принятое на основании заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра. Администрация психоневрологического учреждения для социального обеспечения обязана не реже одного раза в год проводить освидетельствование лиц, проживающих в нем, врачебной комиссией с участием врача-психиатра с целью решения вопроса об их дальнейшем содержании в этом учреждении, а также о возможности пересмотра решений об их недееспособности. Медико-социальные проблемы пациентов с психическими расстройствами .Медицинские проблемы: трудности в диагностике пограничных состояний; несовершенство медицинских технологий лечения больных с психическими заболеваниями; отсутствие в номенклатуре врачебных специальностей детских и

подростковых психиатров; длительные сроки от начала заболевания ребенка до первичного психиатрического обследования и пр. Социальные проблемы: широкое распространение психических расстройств среди населения; высокая степень инвалидизации психических заболеваний; отсутствие геронтологических центров (геронтологические койки входят в структуру психиатрических стационаров общего типа); социальная дезадаптация широких слоев населения; личностные проблемы заболевшего (реакция больного на временную утрату трудоспособности, реакция на информацию о неизлечимости заболевания); межличностные (семейные проблемы); макросоциальные (утрата престижной работы, смена профессии, утрата работоспособности).