1.2 Лечебные грязи

Лечебные грязи - пелоиды (от греч. pelos - глина, грязь * a. curing muds; н. Badeschlamme, heilkraftige Schlamme, Heilschlamme; ф. boues curatives; и. barros curativos), - илистые осадки водоёмов, торфяные отложения болот, глинистые породы грязевых сопок, применяемые в нагретом состоянии для грязелечения.

В России и странах СНГ изучено около 700 грязевых месторождений, из которых свыше ¼ используется с лечебными целями на курортах и во внекурортных условиях.

Лечебные грязи образуются под влиянием геологических, климатических, гидрогеологических, биологических и других природных факторов.

Материалом для образования лечебных грязей служат минеральные частицы, органические вещества (остатки растительных и животных организмов), коллоидные частицы органического и неорганического состава, вода.

Формирование лечебных грязей происходит под воздействием микроорганизмов, число которых может превышать миллиард в 1 г сухой грязи.

В результате биохимических процессов, протекающих с участием микроорганизмов, лечебные грязи обогащаются так называемыми биогенными компонентами (соединениями углерода, азота, серы, железа и другими), многие из которых (например, сероводород) проявляют очень высокую терапевтическую активность.

По происхождению лечебные грязи подразделяются на несколько основных типов: торфяные, сапропели, сульфидные иловые и сопочные [17].

Торфяные грязи образуются в заболоченной местности в результате неполного распада растений в условиях избыточного увлажнения и недостатка кислорода (подробнее в статье «Лечебный торф»).

Сапропели – иловые отложения преимущественно органического состава (свыше 10%); образуются в пропельных или низкоминерализованных главным образом материковых озёрах (с ограниченным поступлением веществ и развитой биологической средой) в результате микробиологического разложения водорослей и других растительных и животных остатков. Это – желеобразная пластичная масса различного цвета с высокой влажностью (65-95%), низкой минерализацией грязевого раствора (обычно менее 1 г/л) и невысоким содержанием сульфидов (до 0,15%).

Для повышения пластичности некоторых сапропелей с высокой влажностью (свыше 80%) перед процедурами их обезвоживают путём отстаивания и уплотнения. Высокая способность удерживать тепло и отсутствие конвекционной теплоотдачи позволяют проводить грязевые процедуры при более высокой температуре, чем водные.

Месторождения сапропелей распространены в основном в тундровой, лесотундровой и лесной зонах; мощность их иногда достигает 10-20 м, но для лечебных целей обычно разрабатывают лишь верхние (1-2 м) слои. 3апасы сапропелей в отдельных месторождениях могут составлять несколько миллионов м3.

Наиболее известные в России и странах СНГ месторождения сапропелей, используемые на курортах, – озеро Молтаево в Свердловской области (запасы около 10 млн м3, применяются на курорте Самоцвет), озеро Акачкуль и озеро Боляш (курорты Уайльды и Кисегач) в Челябинской области, озеро Ахманка (запасы около 12 млн м3 используются в грязелечебной курортной местности Ахманка) и озёра Большой и Малый Тараскуль (курорт Большой Тараскуль) в Тюменской области, озеро Каниера в Латвии (курорт Кемери).

Сульфидные иловые грязи – иловые отложения преимущественно минеральных (соляных приморских и материковых озёр, в которые поступает большое количество растворённых веществ (особенно сульфатных ионов) и твёрдых частиц (в том числе глинистых с содержанием железа).

Сульфидные грязи бедны органическими веществами (менее 10%) и, как правило, сульфидами железа и водорастворимыми осадками; представляют собой пластичную массу тёмного или тёмно-серого цвета (из-за присутствия гидросульфидов железа), с влажностью 40-70%, содержанием сульфидов от 0,05 до 0,5% и более, минерализацией грязевого раствора от 1 до 350 г/л, различного ионного состава.

Месторождения сульфидных грязей – в морских заливах (например, морская иловая грязь залива Хаапсалу в Эстонии, используемая на курортах Хаапсалу и Пярну), в озёрах в районах с пониженной влажностью (например, грязи крымских приморских озёр: Сакское – запасы 4,7 млн м3, применяемые на курортах Саки и Евпатория, и Чокракское – запасы около 4,6 млн м3, используемые для внекурортного лечения) и в материковых озёрах (например, озеро Большой Тамбукан в Ставропольском крае, грязь которого используют на курортах Кавказских Минеральных Вод, Кабардино-Балкарии, Северной Осетии и других; озеро Чедер в Туве – курорт Чедер), а также в озёрно-ключевых водоёмах, питаемых подземными минеральными водами (например, грязи озера Солёное в Архангельской области, применяемые на курорте Сольвычегодск).

Запасы сульфидных иловых грязей колеблются от нескольких тысяч м3 в озёрно-ключевых водоёмах до нескольких миллионов м3 в заливах и приморских озёрах (например, запасы широко применяемых на курортах Одессы грязей Хаджибейского лимана оцениваются в 13 млн м3, а Куяльницкого лимана – в 20 млн м3).

Сопочные грязи – продукт деятельности так называемых грязевых вулканов, сопок и других образований, которые размещаются в молодых складчатых областях в зонах тектонических нарушений, сложенных глинистыми толщами. Это – полужидкие глинистые образования, выбрасываемые на поверхность по тектоническими трещинам под давлением газов и подземных вод, светло-серого цвета, с влажностью 40-60%, минерализацией грязевого раствора от 2 до 300 г/л и содержанием сульфидов до 0,15%. В сопочных грязях мало органических веществ и повышенное содержание некоторых химических элементов (брома, бора, йода).

Грязевые вулканы расположены главным образом в южных и восточных районах бывшего СССР – на Керченском и Таманском полуостровах, в Закавказье, в районе Каспийского моря (в том числе в Западной Туркмении), а также на острове Сахалин. Наибольшее количество грязевых вулканов (свыше 200) – в Азербайджане. С лечебной целью сопочная грязь применяется на курорте Ахтала в Грузии (Ахтальские сопки).

Лечебные свойства.

Лечебное влияние грязей складывается из действия теплового, механического и химического факторов, выраженность которых зависит не только от исходного состояния пациента, но, и от физико-химических свойств грязи различных типов. Тепловое воздействие лечебных грязей обусловливается общими для всех видов грязей свойствами – высокой теплоемкостью, способностью к удержанию тепла, малой теплопроводностью. Физические свойства всех видов грязей позволяют применять ее при лечении, нагревая до относительно высокой температуры (для сульфидных иловых грязей – 44 °С, для сапропелевых – 46 °С, для торфяных – 48 °С). Теплоемкость лечебных грязей велика, а теплопроводность мала. Этим и объясняется их высокая теплоудерживающая способность, благодаря которой тепло от грязи медленно и постепенно передается телу больного через аппликацию или ванну. Теплопроводность грязей определяется свойствами химических веществ, содержащихся в ней, соотношением органических и неорганических соединений и др. Так, теплопроводность сульфидных иловых грязей за счет высокого содержания в них минеральных веществ почти вдвое больше, чем торфяных. Вследствие этого при одной и той же температуре процедура с применением сульфидной иловой грязи является более нагрузочной на организм, чем процедура с применением торфяной или сапропелевой грязи. Под влиянием теплового фактора в области приложения грязи наблюдаются расширение сосудов, ускорение кровотока в них, повышение температуры в подлежащих тканях, нормализация проницаемости сосудов, ускорение обменных процессов [17].

Грязь оказывает механическое давление на кожу, на поверхностно расположенные сосуды, что в известной степени можно рассматривать как массаж. Сдавление подлежащих тканей способствует распространению в них тепла на большую глубину. Механический фактор является существенным при проведении общих грязевых ванн и при полостном грязелечении. Но, при аппликационном методе значение механического фактора уменьшается.

Химический фактор – воздействие содержащихся в грязях органических и неорганических соединений, биологически активных веществ, микроэлементов, газов и др. Неорганические химические компоненты в основном абсорбируются кожей, вызывая раздражение ее многочисленных рецепторов и сосудов. Частицы некоторых органических веществ (органические кислоты, сероводород, углеводороды, азотистые вещества и др.) оказывают непосредственное воздействие на различные органы и системы организма. Благодаря содержанию во всех видах грязей таких полезных веществ, как сера, углекислота, гормоноподобные элементы, свободные кислоты, антибиотики и убивающие микробов фитонциды (различные бактериофаги и вещества типа антибиотиков), они, стали эффективным целебным средством для лечения многих заболеваний. Эти полезные вещества проникают через кожу и разносятся с кровью по организму, способствуют усилению его жизнедеятельности, борьбе с воспалительными процессами и выделению микробов и ядовитых веществ, например ртути, свинца, мышьяка и т. п.

Грязевые процедуры посредством нейрогуморальной передачи влияют на состояние центральной нервной системы, на процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, улучшают состояние гомеостаза, стимулируют трофические функции, защитные и компенсаторные реакции организма. Действуя через кожные нервные окончания, грязевые процедуры возбуждают определенные участки головного мозга, вызывая ответные реакции положительного свойства. Установлено, что грязевые процедуры оказывают комплексное влияние на основные функции организма (кровообращение, обмен веществ, выделительные процессы и т. д.). Под влиянием грязелечения повышается венозное кровообращение, изменяется сократительная способность миокарда. У пациентов с артериальной гипертонией отмечается тенденция к снижению уровня артериального давления, а у пациентов с гипотензией во время грязелечения – повышается.

При грязелечении происходит повышение активности ряда ферментов, в результате чего ускоряются окислительно-восстановительные процессы, улучшаются газообмен, тканевое дыхание. Присутствующие в грязях и их растворах биогенные стимуляторы активируют клеточный метаболизм и регенераторные процессы. Вызывая гиперемию тканей, улучшение трофики, кровообращения, процессов обмена, грязелечение способствует рассасыванию патологических продуктов воспаления. Грязелечение улучшает функции эндокринных желез, способствует рассасыванию спаек, рубцов, сращению костей и помогает повышению подвижности больных суставов. Именно поэтому грязелечение полезно при поражениях спинного мозга и его оболочек, в том числе для ослабления последствий полиомиелита. Доказано, что целебные грязи способствуют рассасыванию сгустков крови, образующихся в результате повреждения кровеносных сосудов [17].

Очень важным лечебным свойством грязей считается их адсорбционная способность, в силу которой при наложении на кожу они поглощают имеющиеся на ее поверхности микробы. Аналогично воздействует грязь при ее наложении на слизистые оболочки. Все виды грязей помогают при многих кожных заболеваниях, быстро заживляют раны и уменьшают воспалительные процессы внутренних органов. Сорбционные свойства иловых грязей по отношению к некоторым микроорганизмам (стафилококк) могут достигать 78-100%.

Благоприятное влияние оказывает грязелечение на секреторную, ферментативную и всасывательную функции желудочно-кишечного тракта, особенно при выраженной секреторной недостаточности у больных гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, а также оказывает противовоспалительное действие. Значительно улучшается моторная функция желудка и кишечника, уменьшается спазм, болевой синдром.

Показания к грязелечению:

- инфекционно-токсические заболевания (менингоэнцефалит, арахноидит, энцефалит, энцефаломиелит, энцефалопатии и др.);

- последствия ранений и других травм периферических отделов нервной системы;

- артрит и полиартрит травматического, инфекционного и дистрофического характера в хронической стадии и стадии затихающего обострения, ревматоидный артрит;

- ревматизм (суставная форма) в неактивной стадии (не ранее чем через 8 – 9 мес. после обострения);

- остеохондроз, остеохондропатая, спондилоартроз и спондилоартрит в хронической стадии;

- радикулит, полирадикулоневрит, полиневрит, плексит, неврит инфекционного, инфекционно-аллергического и токсического характера;

- заболевания и травмы костей, мышц и сухожилий ;

- заболевания матки и ее придатков воспалительного характера, эрозия шейки матки;

- бесплодие на почве воспалительных заболеваний яичников, нерезко выраженная недостаточность функции яичников;

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические колит, гепатит, холецистит;

-хронические формы экземы, нейродермит и псориаз вне стадии обострения; - трофические язвы, длительно незаживающие раны;

- флебит, последствия тромбофлебита (инфильтрат, язва);

- остаточные явления после ожогов и отморожений (рубцы, трофические язвы и др.) [17].

Противопоказания к грязелечению:

- острые воспалительные процессы, новообразования;

- заболевания крови, кроветворных органов, кровотечения и склонность к ним, туберкулез любой локализации, недостаточность кровообращения II и III стадии;

- выраженный атеросклероз;

- эндокринные заболевания и болезни обмена веществ (ожирение III и IV степени, тяжелые формы тиреотоксикоза, микседемы, сахарного диабета и др.);

- беременность;

- психические заболевания;

- тяжелые формы неврозов;

- эпилепсия;

- цирроз печени;

- все формы желтух в острой стадии;

- полиартрит с прогрессирующим течением, с тяжелыми деформациями, анкилозами [17].