Розглянуто і прийнято " Затверджую" на засіданні ЦК заступник директора

терапевтичних дисциплін з навчально-методичної роботи

та післядипломної освіти

______________ 2014 р. _____________ Воєвода О.Д.

протокол № ___

Голова ЦК ______ Константюк Р.В.

Задачі з використанням практичних

навичок і вмінь (переддипломна практика)

з дисципліни

«Внутрішня медицина»

Спеціальність: “Лікувальна справа”

IV курс 1,5 групи

м. Івано-Франківськ

2013-2014 н.р.

Задача №1.

Ви – фельдшер “ФАПу”

Хворим М., 45 років, пред’являються скарги на кашель з виділенням до 200мл на добу гнійного харкотиння з неприємним запахом. Виділення харкотиння посилюються в положенні хворого на лівому боці. Пальці мають вигляд барабанних паличок, нігті – годинникових скелець.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Які необхідно провести додаткові обстеження? Складіть план лікування.

3. Приготувати все необхідне і правила збирання харкотиння для загального клінічного аналізу, для виявлення мікобактерій туберкульозу, на антибіотикограму, на атипові клітини.

Задача №2.

Хворий А., 35 років, під час роботи на колгоспному складі хімічних речовин відчув наростаюче погіршення стану здоров’я. З’явилося головокружіння, біль голови, відчуття страху, знизилась гострота зору. Шкіра рясно вкрилася потом, посилилася секреція слинних залоз, збільшилося виділення рідкої мокроти. Виникло блювання і спастичні болі в животі. Фельдшер “швидкої допомоги”, який прибув, констатував тяжкий стан, зіниці різко звужені, реакція на світло відсутня. Дуже різка пітливість, салівація і бронхорея. Фібриляція м’язів повік, грудей, гомілок, час від часу тонічні судоми. Екскурсія грудної клітки обмежена. Частота серцевих скорочень - 46 за 1 хв. Бурхлива перистальтика, болісні тенезми, мимовільні рідкі випорожнення. Сечовипускання часте.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Промивання шлунка. Показання і протипоказання. Продемонструвати техніку промивання шлунка товстим зондом на фантомі.

Задача №3.

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

У хворої К., 50 років, раптово вночі з’явився приступ надсадного сухого кашлю, відчуття нестачі повітря, експіраторна задишка. Об’єктивно: хвора сидить, спираючись руками на край ліжка, намагаючись полегшити свій стан. Шкірні покриви вкриті липким потом. Грудна клітка в стані глибокого вдиху. При перкусії над легенями коробковий звук. При аускультації багато свистячих хрипів. Видих подовжений, тони серця майже нечутні, частота дихання – 60 за 1 хв., тахікардія. АТ - 160/90 мм. рт. ст., внутрішні органи без особливостей.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Методи оксигенотерапії. Продемонструвати техніку подання кисню хворому з кисневої подушки.

Задача №4.

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

У хворого Х., 37 років, в 2 годині ночі розвинувся дуже сильний приступ болю у ділянці серця і за грудиною, біль досягав такої інтенсивності, що хворий плакав, фельдшер “швидкої допомоги” змірявши тиск (105/75 мм. рт. ст.), ввів у вену 2 мл 50% розчину анальгіну і 1 мл 1% розчину димедролу. Хворий продовжував стогнати, був блідий. Шкірні покриви холодні і вологі. Тони серця приглушені, діяльність серця ритмічна. Пульс - 98 за 1 хв. АТ – 80/60 мм. рт. ст. Число дихальних рухів - 18 за 1 хв. В легенях - везикулярне дихання.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Продемонструйте техніку в/м введення 2 мл 50% анальгіну.

Задача №5.

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

Вас викликали до хворого М., 48 років, у якого почалася блювота. Блювотні маси мають вигляд кавової гущі, пацієнт блідий, адинамічний, вкритий холодним потом. Із анамнезу відомо, що на протязі 10 років хворіє виразковою хворобою шлунка.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Взяття калу для лабораторного дослідження: копрологічного, бактеріологічного, на приховану кров.

Задача №6.

Ви – фельдшер “ФАПу”

Хворий С., 27 років, пред’являє скарги на підвищення температури тіла до 37,2-37,4⁰С, схуднення, зниження апетиту, підвищену пітливість, особливо вночі, слабкість, покашлювання. Хворим себе вважає на протязі трьох місяців, захворювання своє зв’язує з перебуванням у відрядженні.

Об’єктивно: шкіра волога, пальпуються шийні, надключичні, пахвові лімфатичні вузли – еластичні, рухомі, не болючі. В легенях при аускультації на фоні везикулярного дихання маса сухих свистячих хрипів. АТ – 130/80 мм. рт. ст. Р – 80 за 1 хв. Внутрішні органи без особливостей.