Оцените ситуацию.
Тактика бригады СС и НМП, состоящей из 2-х человек
Билет № 27
Вызов бригады СС и НМП в ресторан. На диване лежит мужчина, гемодинамика сохранена, дыхание отсутствует. Известно, что мужчина 60-ти лет в компании молодых девушек выпивал и закусывал, одна из девушек подала ему в стакане какой-то прохладительный напиток. Внезапно потерял сознание, упал. В поднявшейся суматохе девушки исчезли, прихватив “визитку” пострадавшего с деньгами и документами.
Задание:
Оцените ситуацию.
Тактика фельдшера на догоспитальном этапе. Билет № 28
Бригада СС и НМП прибыла по вызову в квартиру.
Девушка 18 лет с суицидальной целью открыла все краны газовой плиты и легла на полу в кухне.
По прибытии бригады: девушка лежит на полу кухни, бледна. Сознание отсутствует. Зрачки равномерные, “плавающие”, фотореакция сохранена. Дыхание редкое, поверхностное, ЧДД=12 в минуту. Пульс = 56 ритмичен, слабого наполнения. Тоны сердца глухие, шумов нет. АД=190/60 рт. ст.
Задание:
Оцените ситуацию.
Тактика фельдшера на догоспитальном этапе.
Билет № 29
Вызов бригады СС и НМП в медицинский пункт Военно-инженерной академии, слушатель – мужчина 42 лет доставлен после кросса на физподготовке без признаков дыхательной и сердечной деятельности.
Задание:
Оцените ситуацию.
Тактика фельдшера на догоспитальном этапе (фельдшер один в бригаде).
Билет № 30
Бригаде СС и НМП, дежурящей на пляже “Серебряный бор” доставлена извлеченная из Москвы-реки женщина 23 лет, находившаяся в воде около 5 минут. Объективно: кожные покровы синюшно-бледные, сердечная и дыхательная деятельность отсутствуют, видимых телесных повреждений не выявлено.
Задание:
Оцените ситуацию.
Тактика бригады СС и НМП, состоящей из 2-х фельдшеров.
Билет № 31
Вызов бригады СС и НМП на пожар в жилом доме.
Солдат срочной службы наступил на оборванный не обесточенный электропровод, упал и потерял сознание.
Пострадавший лежит на деревянной щите. Самостоятельное дыхание отсутствует, тоны сердца не прослушиваются, АД не определяется, на ЭКГ - мелковолновая фибрилляция желудочков.
Задание:
Оцените ситуацию.
Тактика бригады СС и НМП.
Билет № 32
Вызов бригады СС и НМП в школу. После ссоры с одноклассницей мальчик 13 лет принял “горсть каких-то таблеток”.
По прибытии бригады СС и НМП: мальчик лежит на топчане в комнате медицинской сестры; дыхательная деятельность отсутствует, пульсация магистральных сосудов сохранена
Задание:
Оцените ситуацию.
Тактика бригады СС и НМП
Эталоны ответов
Билет № 1
1. У больного развилось состояние клинической смерти
2. Необходимые мероприятия:
Немедленно уложить больного на твердую поверхность
Начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в соотношении 1:5
По восстановлении самостоятельного дыхания и сердечной деятельности госпитализировать больного в реанимационное отделение стационара, осуществляя оксигенотерапию с помощью аппаратов КИ-3М или КИ-5.
Билет № 2
Суицидальное отравление фенобарбиталом, клиническая смерть
Необходимые мероприятия:
Немедленно уложить больную на твердую поверхность
Начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в соотношении 2 : 15
По восстановлении самостоятельного дыхания и сердечной деятельности госпитализировать больного в реанимационный блок отделения лечения острых экзогенных отравлений, осуществляя оксигенотерапию в гипервентиляционном режиме с помощью аппаратов КИ-3М или КИ-5.
Билет № 3
Отравление глазным клофелином ? Остановка дыхания
Необходимые мероприятия:
Уложить на твердую поверхность
Интубировать больного
Перейти на ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав”
Госпитализация пострадавшего в отделение по лечению острых экзогенных отравлений, в отделении принять участие в промывании желудка через зонд.
Билет № 4
Поражение электротоком. Фибрилляция желудочков сердца.
Необходимые мероприятия:
Немедленно приступить к дефибрилляции, разряд 120 дж :
Искусственное дыхание по типу “рот в рот”
Интубация трахеи и перевод больного на ИВЛ аппаратом “Кокчетав”
Билет № 5
Клиническая смерть
Необходимые мероприятия
Уложить пострадавшего на землю
Приступить к СЛР (искусственное дыхание методом “рот в рот” и непрямой массаж сердца в соотношении 2 :15)
По восстановлении самостоятельного дыхания и сердечной деятельности госпитализировать самостоятельно пострадавшего в реанимационное отделение ближайшей больницы по витальным показаниям, продолжая в пути следования ингаляции кислорода с помощью аппарата КИ-3М.
Билет № 6
Тупая травма органов грудной клетки. Клиническая смерть
Необходимые мероприятия:
Уложить пострадавшего на землю
Приступить к ИВЛ (искусственное дыхание “рот в рот”, затем перейти на аппаратное дыхание с помощью аппарата “Кокчетав”)
Госпитализировать пострадавшего в реанимационное отделение ближайшей больницы по витальным показаниям.
Билет № 7
Суицидальное отравление бытовым газом
Необходимые мероприятия:
Немедленно приступить к оксигенотерапии чистым кислородом посредством аппаратов КИ-3М или КИ-5
Вынести пострадавшую на свежий воздух
Продолжая оксигенотерапию во время транспортировки, госпитализировать пострадавшую в БИТ отделения по борьбе с острыми экзогенными отравлениями.
Билет № 8
Острое отравление алкоголем, осложненное остановкой дыхания
Необходимые мероприятия
Немедленно начать ИВЛ через маску аппарата “АМБУ”
Интубировать больную и проводить дальнейшую ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав” или “вручную” через “АН-8”
Ввести внутривенно 2,0 мл Налоксона, разведенного физиологическим раствором до 20 мл
Госпитализировать пострадавшую в реанимационное отделение Центра по лечению острых отравлений, где приступить к промыванию желудка через зонд.
Билет № 9
Клиническая смерть
Необходимые мероприятия:
Немедленно уложить больного на жесткую поверхность
Приступить к СЛР (соотношения вдыханий к компрессиям 2:15)
По восстановлению сердечной деятельности перейти на аппаратную ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав”
Вызов “на себя” специализированной бригады “03” для решения вопроса о терапии и госпитализации больного в БИТ стационара.
Билет № 10
Острое отравление алкоголем. Клиническая смерть
Необходимые мероприятия:
Немедленно начать СЛР: очистить дыхательные пути, дыхание “рот в рот” и непрямой массаж сердца в соотношении 1: 5.
Ввести внутривенно 2,0 мл Налоксона, разведенного физиологическим раствором до 20 мл
По восстановлении сердечной деятельности приступить к ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав” и госпитализировать пострадавшую в реанимационное отделение Центра по лечению острых отравлений (оксигенотерапия в режиме гипервентиляции аппаратом КИ-3М или КИ-5 в пути следования), где принять участие в промывании желудка через зонд.
Билет № 11
Суицидальное отравление фенозепамом, клиническая смерть.
Необходимые мероприятия:
Переложить больного на пол
Приступить к СЛР: дыхание “рот в рот” и непрямой массаж сердца в соотношении 1: 5.
По восстановлении самостоятельного дыхания и сердечной деятельности самостоятельная госпитализация на носилках в БИТ отделения лечения острых экзогенных отравлений, где принять участие в промывании желудка (в пути следования в стационар - оксигенотерапия в режиме гипервентиляции аппаратами КИ-3М или КИ-5).
Билет № 12
Электротравма? Фибрилляция желудочков сердца. Остановка сердца
Необходимые мероприятия:
Немедленно приступить к дефибрилляции, разряд 120 дж (при отсутствии эффекта можно повторить при повышении мощности разряда до 350 дж)
Искусственное дыхание по типу “рот в рот”
Интубация трахеи и перевод больного на ИВЛ аппаратом“Кокчетав”
По восстановлении ритма сердца и самостоятельного дыхания - госпитализация в реанимационное отделение кардиологического стационара.
Билет № 13
Предположительно: “Отравление (передозировка) наркотическим препаратом. Остановка дыхания”
Необходимые мероприятия:
Немедленно начать ИВЛ через маску аппарата “АМБУ”
Интубировать больную и проводить дальнейшую ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав” или “вручную” через “АН-8”
Ввести внутривенно 2,0 мл Налоксона, разведенного физиологическим раствором до 20 мл
Госпитализировать пострадавшую в реанимационное отделение Центра по лечению острых отравлений
Билет № 14
Можно предположить: “Острое отравление неизвестными таблетками, клиническую смерть”
Необходимые мероприятия:
Немедленно начать ИВЛ через маску аппарата “АМБУ”
Интубировать больную и проводить дальнейшую ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав” или “вручную” через аппарат “АН-8”
Ввести внутривенно 2,0 мл Налоксона, разведенного физиологическим раствором до 20 мл
Госпитализировать пострадавшую в реанимационное отделение Центра по лечению острых отравлений
Билет № 15
Состояние клинической смерти
Необходимые мероприятия:
Немедленно уложить больного на жесткую поверхность
Приступить к элементарной СЛР (соотношения дыханий к компрессиям 2 : 15)
При восстановлении сердечной деятельности перейти на аппаратную ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав”
Вызов “на себя” специализированной бригады “03” для коррекции терапии и госпитализации больного в БИТ стационара
Билет № 16
Состояние клинической смерти.
Необходимые мероприятия:
Уложить пострадавшего на землю
Приступить к СЛР (искусственное дыхание “рот в рот” и непрямой массаж сердца в соотношении 2 :15)
По восстановлении самостоятельного дыхания и сердечной деятельности госпитализировать пострадавшего в реанимационное отделение ближайшей больницы по витальным показаниям, продолжая в пути следования ингаляции кислорода с помощью аппарата КИ-3М.
Билет № 17
Закрытая черепно-мозговая травма, клиническая смерть
Необходимые мероприятия:
Уложить пострадавшего на щитовые носилки или на землю
Приступить к искусственному дыханию “рот в рот”
Интубировать больного
Перейти на ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав” или бортовой системы автомобиля.
Госпитализировать пострадавшего в ближайшее реанимационное отделение по витальным показаниям, предупредив по рации диспетчера направления о необходимости замены бригады на дежурстве и подготовки стационара к принятию больного.
Билет № 18
Утопление, клиническая смерть”
Необходимые мероприятия:
Немедленно начать СЛР:
а) очистить дыхательные пути (пострадавшая укладывается эпигастральной областью на колено реаниматора, который надавливает на ее межлопаточную область)
б) по освобождении дыхательных путей от воды уложить пострадавшую на землю и приступить к СЛР (искусственное дыхание способом “рот в рот” и непрямой массаж сердца в соотношении 1:5).
По восстановлении дыхания и сердечной деятельности - оксигенотерапия через аппарат “КИЗ-М” или “КИ-5”
Госпитализация пострадавшей в реанимационное отделение многопрофильной больницы, продолжая ингаляции кислорода через аппарат КИ-3М.
Билет № 19
Острое алкогольное отравление, клиническая смерть
Необходимые мероприятия:
Немедленно начать СЛР:
а) очистить дыхательные пути
б) приступить к СЛР: дыхание “рот в рот ” и непрямой массаж сердца в соотношении 1:5.
По восстановлении сердечной деятельности приступить к ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав” и госпитализировать пострадавшую в реанимационное отделение Центра по лечению острых отравлений, где принять участие в промывании желудка через зонд.
Билет № 20
Состояние клинической смерти.
Необходимые мероприятия:
Уложить пострадавшего на твердую поверхность.
Приступить к СЛР:
а) очистить верхних дыхательных путей
б) приступить к искусственному дыханию методом “рот в рот” и непрямого массажу сердца в соотношении 1:5
По восстановлении дыхания и сердечной деятельности госпитализировать пострадавшего в реанимационное отделение многопрофильного стационара, оксигенотерапия в режиме гипервентиляции аппаратом КИ-3М или КИ-5 в пути следования в стационар.
Билет № 21
Можно предположить: “Острое отравление (передозировку) наркотическим препаратом. Состояние клинической смерти”.
Необходимые мероприятия:
Немедленно начать ИВЛ через маску аппарата “АМБУ”
Интубировать больную и проводить дальнейшую ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав” или “вручную” через аппарат “АН-8”
Ввести внутривенно 2,0 мл Налоксона, разведенного физиологическим раствором до 20 мл
Госпитализировать пострадавшую в реанимационное отделение Центра по лечению острых отравлений, где принять участие в промывании желудка.
Билет № 22
Электротравма? Фибрилляция желудочков сердца. Остановка сердца
Необходимые мероприятия:
Немедленно приступить к дефибрилляции, разряд 120 дж
Искусственное дыхание по типу “рот ко рту”
Интубация трахеи и перевод больного на ИВЛ аппаратом “Кокчетав”
По восстановлении ритма сердца и самостоятельного дыхания – госпитализация
Билет № 23
Суицидальное отравление неизвестными таблетками, остановка дыхания.
Необходимые мероприятия:
Переложить больного на пол
Начать ИВЛ методом “рот в рот”, при отсутствии эффекта - с помощью аппарата “Кокчетав”.
По восстановлении сердечной деятельности и самостоятельного дыхания госпитализация на носилках в токсикологическое отделение детской больницы, где принять участие в промывании желудка.
Билет № 24
Состояние клинической смерти.
Необходимые мероприятия:
Уложить пострадавшего на землю
Приступить к СЛР (искусственное дыхание “рот ко рту” и непрямой массаж сердца в соотношении 2 :15)
По восстановлении самостоятельного дыхания и сердечной деятельности госпитализировать пострадавшего в реанимационное отделение ближайшей больницы по витальным показаниям, в пути следования - ингаляции кислорода с помощью аппарата КИ-3М в режиме гипервентиляции.
Билет № 25
Состояние клинической смерти
Необходимые мероприятия:
Немедленно уложить больную на жесткую поверхность
Приступить к СЛР (искусственное дыхание “рот ко рту” и непрямой массаж сердца в соотношении 2:15)
По восстановлению сердечной деятельности перейти на аппаратную ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав”
Вызов “на себя” специализированной бригады “03” для решения вопроса о терапии и госпитализации больной в БИТ стационара. До ее прибытия ингаляции кислорода в режиме гипервентиляции через аппарат КИ-3М или КИ-5.
Билет № 26
Острое отравление суррогатами алкоголя, клиническая смерть
Необходимые мероприятия:
Немедленно начать СЛР:
а) очистить дыхательные пути
б) приступить к СЛР: дыхание “рот ко рту” и непрямой массаж сердца в соотношении 1: 5.
Через родственников пострадавшего вызвать “на себя” специализированную токсикологическую бригаду.
По прибытии токсикологической бригады передать ей больного.
Выполнять указания врача-токсиколога.
По восстановлении сердечной деятельности приступить к ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав”, принять участие в переноске пострадавшего в автомашину “Скорой помощи”.
Билет № 27
Отравление глазным клофелином? Остановка дыхания.
Необходимые мероприятия:
Уложить на твердую поверхность
Интубировать больного
Перейти на ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав”
Госпитализация пострадавшего в отделение по лечению острых экзогенных отравлений, в отделении принять участие в промывании желудка через зонд.
Билет № 28
Суицидальное отравление бытовым газом
Необходимые мероприятия:
Немедленно приступить к оксигенотерапии чистым кислородом посредством аппаратов КИ-3М или КИ-5
Вынести пострадавшую на свежий воздух
Продолжая оксигенотерапию во время транспортировки, госпитализировать пострадавшую в БИТ отделения по борьбе с острыми экзогенными отравлениями.
Билет № 29
Состояние клинической смерти
Необходимые мероприятия:
Немедленно уложить больного на жесткую поверхность
Приступить к СЛР (искусственное дыхание “рот в рот” и непрямой массаж сердца в соотношении 2:15)
При восстановлении сердечной деятельности перейти на аппаратную ИВЛ с помощью аппарата “Кокчетав”
Вызов “на себя” специализированной бригады “03” для коррекции терапии и госпитализации больного в БИТ стационара
Билет № 30
Утопление, клиническая смерть”
Необходимые мероприятия:
Немедленно начать СЛР:
а) очистить дыхательные пути (пострадавшая укладывается эпигастральной областью на колено реаниматора, который надавливает на ее межлопаточную область)
б) по освобождении дыхательных путей от воды уложить пострадавшую на землю и приступить к СЛР (искусственное дыхание способом “рот в рот” и непрямой массаж сердца в соотношении 1:5).
По восстановлении дыхания и сердечной деятельности - оксигенотерапия через аппарат “КИЗ-М” или “КИ-5”
Госпитализация пострадавшей в реанимационное отделение многопрофильной больницы, продолжая ингаляции кислорода через аппарат КИ-3М.
Билет № 31
Электротравма? Фибрилляция желудочков сердца. Остановка сердца
Необходимые мероприятия:
Немедленно приступить к дефибрилляции, разряд 120 дж
Искусственное дыхание по типу “рот ко рту”
Интубация трахеи и перевод больного на ИВЛ аппаратом “Кокчетав”
По восстановлении ритма сердца и самостоятельного дыхания – госпитализация
Билет № 32
Суицидальное отравление неизвестными таблетками, остановка дыхания.
Необходимые мероприятия:
Переложить больного на пол
Начать ИВЛ методом “рот в рот”, при отсутствии эффекта - с помощью аппарата “Кокчетав”.
По восстановлении сердечной деятельности и самостоятельного дыхания госпитализация на носилках в токсикологическое отделение детской больницы, где принять участие в промывании желудка.