Наркотические анальгетики

В эту группу входят вещества центрального действия, срособные избирательно подавлять чувство боли за счёт влияния на ЦНС. Действие на другие виды чувствительности проявляются в меньшей степени. Они устраняют боль любого происхождения и изменяют эмоциональную окраску боли, подавляют чувство страха и ожидание боли.Их действие сопровождается развитием эйфории, седативного и снотворного эффекта, угнетение дыхательного центра. К наркотическим анальгетикам развивается психическая и физическая лукарственная зависимость, резкая отмена их вызывает абсистентный синдром.

Показания:тяжёлые травмы и ожоги, послеоперационные боли, инфаркт Миокарда, приступы почечной и печёночной колики, острый панкреатит, злокачественные неоперабельные опухоли, острый отёк лёгких.

Классификация:

1. Растительные наркотические анальгетики(морфин, омнопон, морфилонг)

Поб эффекты:угнетение дыхания, брадикардия, возможны запоры, спазм желчных протоков, затруднение мочеиспускания, бронхоспазм.

2)Синтетические наркотические анальгетики(промедол, фентанил, трамадол,пентазоцин, налоксон, бупренорфин)-практически не вызывают угнетения дыхания, менее опасны в отношении развития зависимости, возможны диспептические явления и аллергические реакции.

По характеру действия на опиатные рецепторы:

1)агонисты, активирующие все типы опиоидных рецепторов( морфин, омнопон, промедол, фентанил, трамадол)

2) агонисты- антагонисты, активирующие одни типы опиатных рецепторов и блокирующие другие(пентазоцин,бупренорфин0

3) антагонисты, блокирующие все типы опиоидных рецепторов( налоксон, налтрексон)

Отравление опиоидными анальгетиками.

Признаки интоксикации: спутанное сознание, поверхностное неправильное дыхание, резко суженные зрачки, синюшность слизистых оболочек, гипотензия, потеря сознания. Помощь: промывание желудка 0,02% раствором калия пермангоната, согревание тела пострадавшего, использование адсорбирующих средств и солевых слабительных. Антагонист - налоксон. Вводят аналептики, проводят искусственное дыхание.

При пониженной секреции желез желудка применяются: 1) ЛС заместительной терапии (сок желудочный натуральный, кислота хлористоводородная разведённая), пепсин, ацидинпепсин, обомин, цитропепсин). 2) ЛС стимулирующей терапии (сок подорожника, плантаглюцид, трава полыни, трава тысячелистника, лист вахты). Секреция желез желудка находится под контролем блуждающего нерва, а также ряда гормонов ЖКТ и других эндогенных веществ. Повышение тонуса блуждающего нерва, а так же высвобождение гастрина и гистамина усиливают секреторную активность желудка. Основные ферменты желудочного сока – пепсин, химозин, липазы. Пепсин и химозин – протеолитические ферменты, которые ращепляют белки до полипептидов и аминокислот. Липазы желудочного сока расщепляют жиры до глицерина и жирных кислот. При недостаточности желез желудка применяют вещества, стимулирующие секрецию, или средства заместительной терапии. Для диагностики функционального состояния желудка применяют гистамин. Он стимулирует Н2 –гистаминовые рецепторы желудка, что приводит к значительной секреции желудочного сока при сохранённой секреторной активности. При передозировке могут развиваться шок, коллапс

Противовирусные средства 1. Синтетические: а) противогриппозные ( оксолин, ремантадин, озельтамивир, альгирем) б) противогерпетические (ацикловир, валацикловир, бонафтон, идоксуридин, фамцикловир, тромантадин) в) ингибиторы репликации ВИЧ (азидотимидин, ламивудин, зальцетабин) 2. Интерфероны (интерферон человеческий лейкоцитарный, гриппферон, кипферон, интрон, генферон) 3. Индукторы интерферонов (арбидол, анаферон, циклоферон) Ингибиторы репликации ВИЧ: азидотимидин, (зидовудин, ретровир), ламивудин, зальцетабин активны в отношении вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Являются ингибиторами ВИЧ-протеаз. Применяют их при СПИДе внутрь и инъекционно. Вирусы содержат какой-нибудь один вид нуклеиновых кислот (ДНК или РНК) и белок капсид. Они не обладают соб¬ственным обменом веществ и размножаются только в живых тканях (паразитируют). При этом вирусы перестраивают систему метаболических процессов для своего размножения. Вирусные инфекции возникают вследствие избирательного поражения тканей или органов. Среди них известны герпети¬ческие заболевания, менингиты, энцефалиты, гепатиты, грипп, ОРВИ и др. СПИД — это смешанный тип вирусной инфекции. Для профилактики вирусных инфекций используются вак¬цины, иммуноглобулины специфические (противогриппоз¬ный, противооспенный и др.). Создание противовирусных ЛС — одна из наиболее сложных задач химиотерапии инфекций. Имеющиеся многочисленные антибиотики неэффективны при лечении вирусных заболева¬ний. Процессы размножения вирусов тесно связаны с метаболиз¬мом клеток хозяина (внутриклеточное расположение вирусов, сходство вирусного материала с жизненно важными нуклеино¬выми кислотами клеток хозяина), поэтому очень сложно создать ЛС, оказывающие избирательное противовирусное действие. Однако некоторые вирусы (например, вирус герпеса) после про¬никновения в клетки индуцируют образование своих ферментов, которые отличаются от аналогичных ферментов клетки. К таким ферментам относится ДНК-полимераза. Кроме того, попадая в организм, вирусы вызывают образование клетками интерферона и включение гуморального и клеточного иммунитета. Синтезированы противовирусные средства различной направленности действия, оказывающие угнетающее влияние на различные стадии размножения вируса. Репликация виру¬сов осуществляется в несколько этапов (рис. 52). Механизм действия противовирусных ЛС заключается: • в защите клеточных мембран от связывания с ними вирус¬ных частиц, т.е. препятствии проникновению вирусных ДНК и РНК; • ингибировании синтеза вирусных нуклеиновых кислот (аналоги нуклеозидов); • повышении устойчивости клеток к вирусам (интерфероны

Твёрдые лекарственные формы К твердым лекарственным формам относятся порошки, капсулы, таблетки, драже, гранулы и др. Порошки (Pulveres) предназначены для наружного или вну-треннего применения. Они могут быть простыми и сложными, дозированными и недозированными. Недозированные порош¬ки обычно применяются наружно в качестве присыпок. В рецепте при этом указывают название вещества, его количе¬ство и степень измельчения. Rp.: Streptocidi subtilissimi 10,0 D. S. Наносить на пораженный участок кожи. Дозированные порошки применяют внутрь. Различают простые и сложные дозированные порошки. В рецепте указы¬вают лекарственное вещество с обозначением разовой дозы. Затем дается указание фармацевту о количестве порошков (D.t.d. №...). Rp.: Sulfadimezini 1,0 D.t.d. № 20 S. По 1 порошку через каждые 4 часа. В случае выписывания сложных порошков в рецепте указы¬вают М. f. pulvis. — смешай, чтобы получился порошок. Rp.: Dimedroli 0,015 Sacchari 0,2 М. f. pulvis D.t.d. № 20 S. По 1 порошку З раза в день. Пропись порошков растительного происхождения начина¬ют со слова Pulveris, затем указывают часть растения, его на¬звание (например, Pulveris radicis Rhei) и дозу. Часто порошки заключают в капсулы. Rp.: Rifampicini 0,15 D.t.d. № 20 in capsulis S. По 1 капсуле 2 раза в день. Таблетки (Tabulettae) — это твердые дозированные лекар-ственные формы, получаемые прессованием лекарственных веществ или смесей лекарственных и вспомогательных веществ. Применяются внутрь, сублингвально, интравагиналь-но, для приготовления растворов и др. Выписываются таблет¬ки двумя способами. ► Наиболее распространенной является пропись, в кото¬рой указывают название лекарственного вещества и его разо¬вую дозу, далее следует предписание о количестве назначаемых таблеток — D.t.d. №... in tabulettis. Rp.: Nitroglycerin! 0,0005 D.t.d. № 20 in tabulettis S. По 1 таблетке под язык при болях в сердце. ► Второй вариант прописи таблеток начинается с указания лекарственной формы, т.е. со слова Tabulettam (вин. п., ед. ч.), затем указывают название лекарственного вещества и его разо¬вую дозу. Rp.: Tabulettam (Tab.) Nitroglycerini 0,0005 № 20 D.S. По 1 таблетке под язык при болях в сердце. Существуют таблетки сложного состава, имеющие спе¬циальное патентованное название: «Цитрамон», «Бесалол» и др. При их выписывании указывают название лекарственной формы, название таблеток и их количество. Rp.: Tabulettas (Tab.) «Citramonum» № 20 D.S. По 1 таблетке при головной боли. Среди таблеток выделяют таблетки: непокрытые и покры¬тые различными оболочками, замедляющими распадаемость и всасываемость, защищающими слизистую оболочку от раздра-жающего действия ЛС; «кишечно-растворимые», обеспечиваю¬щие прохождение вещества через желудок в неизмененном виде и распадающиеся в кишечнике; «шипучие», растворяемые ex tempore в воде с образованием «шипучего» (газированного) напитка; «жевательные» и др. Драже (Dragee) получают путем многократного наслаива¬ния лекарственных и вспомогательных веществ на гранулы. Существует только одна форма прописи драже. Пропись начинается с указания лекарственной формы, затем следует название лекарственного вещества, его разовая доза, обозначение количества драже и сигнатура Rp.: Dragee Diazolini 0.05 № 20 D. S. По 1 драже 2 раза в день

Аналептики ( оживляющие средства) Аналептики {кофеин-натрия бензоат, масляный раствор кам-форы, сульфокамфокаин, этимизол, никетамид, бемегрид) в тера-певтических дозах возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. В более высоких дозах они стимулируют и другие отделы ЦНС. Возбуждение дыхания и улучшение кровообращения особенно выражены, если эти центры находятся в угнетенном состоянии. В очень больших дозах аналептики вызывают судороги. Их назначают при отравлениях снотворными, наркотика¬ми, спиртом, угнетении дыхания после наркоза, асфиксии новорожденных, остановке дыхания во время операции и др. Кофеин — алкалоид, содержащийся в листьях чая, семенах кофе. Чаще применяется в виде кофеина-натрия бензоата. ЛС обладает аналептическими и психостимулирующими свойства¬ми. Оказывает прямое действие на кору головного мозга, повы¬шает умственную и физическую работоспособность, уменьша¬ет сонливость и усталость. Стимулирует дыхание и кровообра¬щение, возбуждает дыхательный центр. Оказывает прямое сти¬мулирующее влияние на сердце и увеличивает частоту и силу сердечных сокращений. Расширяет сосуды скелетных мышц, мозга, сердца, почек, сужает сосуды органов брюшной поло¬сти, усиливает диурез, понижает агрегацию тромбоцитов, сти¬мулирует секрецию желез желудка. Применяется при переутомлении, для стимуляции психиче¬ской деятельности, при гипотензии, угнетении дыхания и нарушении кровообращения, шоке, коллапсе, отравлениях, мигрени, энурезе у детей. Входит в состав таблеток «Аскофен», «Параскофен», «Цитрамон», «Кофицил» Нежелательные побочные эффекты: бессонница, возбужде¬ние, гипертензия, судороги. Противопоказан при повышенной возбудимости, бессоннице, глаукоме, органических заболева¬ниях сердечно-сосудистой системы, в старческом возрасте. Камфора — кристаллический порошок с характерным запа¬хом и горьким охлаждающим вкусом. Получают из камфорно¬го дерева, пихтового масла и синтетическим путем. Оказывает местное раздражающее и антисептическое действие в виде камфорного масла, камфорного спирта, камфорной мази при воспалительных процессах, ревматизме, радикулитах и т.д. При введении под кожу масляного раствора камфоры проявля¬ются аналептические свойства, стимулируется дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяются сосуды головного мозга, наблюдаются кардиотоническое противовоспалитель¬ное, потогонное, отхаркивающее действие (выделяется через дыхательные пути). Применяется при сердечной недостаточности, коллапсе, угнетении дыхания. После введения ЛС под кожу возможны образование инфильтрата, аллергические реакции. Камфора противопоказана при эпилепсии и склонности к судорогам. Сульфокамфокаин — комплексное соединение сульфокамфорной кислоты и новокаина, растворимое в воде. По дей¬ствию близок к камфоре, но в связи с растворимостью быстро всасывается при подкожном и внутримышечном введении, не вызывает инфильтратов и может вводиться внутривенно. Этимизол — синтетические вещество, мало растворимое в воде. Оказывает прямое стимулирующее влияние на дыхатель¬ный центр, в меньшей степени — на сосудодвигательный. Обла¬дает ноотропными свойствами, снижает потребность мозга в кислороде, улучшает краткосрочную память и умственную работоспособность, проявляет противовоспалительное и проти¬воаллергическое действие. Применяют при отравлениях наркотиками, анальгетиками (особенно морфином), при асфиксии новорожденных, после нар-коза, а также при заболеваниях воспалительного характера (артрит, полиартрит и др.), бронхиальной астме. ЛС не следует назначать больным с двигательным и психическим возбуждением. Никетамид (кордиамин) — 25% раствор диэтиламида нико¬тиновой кислоты. Стимулирует ЦНС, но отличается меньшей аналептической активностью. Применяют при расстройствах кровообращения, коллапсе, асфиксии новорожденных, шоко¬вых состояниях. Назначают внутрь и парентерально.

Вяжущие средства Вяжущие средства — это лекарственные вещества, которые при контакте с пораженными участками кожи и слизистых обо¬лочек подвергают денатурации на их поверхности белок и обра¬зуют защитную пленку, предохраняющую чувствительные рецепторы нервных волокон от раздражения. Вследствие этого уменьшается воспаление, чувство боли. Кроме того, происхо¬дит местное сужение сосудов, понижение их проницаемости. Применяют вяжущие средства наружно в виде примочек, полосканий, спринцеваний, присыпок, мазей при воспалитель¬ных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (язвы, эрозии, ожоги, ангина и др.), а также внутрь при заболеваниях пищева¬рительного тракта. Вяжущие средства подразделяются на две группы: органи¬ческие (растительного происхождения) и неорганические. К органическим вяжущим средствам относятся раститель¬ное сырье и отвары из него, содержащие дубильные вещества: кора дуба, корневища лапчатки, змеевика, кровохлебки, плоды черники, черемухи, трава зверобоя и др. Они образуют с белка¬ми нерастворимые альбуминаты. Танин — дубильное вещество, которое содержится во мно¬гих растениях. Это желто-бурый порошок, легко растворимый в воде и спирте. Его 1—2% растворы применяются для полоска¬ний при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек ротовой полости, носа, носоглотки, 5—10% растворы для сма¬зывания ожоговых поверхностей, язв, трещин, пролежней, 0,5% растворы — при отравлениях солями тяжелых металлов и алкалоидами. Входит в состав комбинированных таблеток «Тансал», «Тан-нальбин». Из неорганических вяжущих средств наиболее часто приме-няются препараты висмута: висмута субнитрат, ксероформ, дерматол. Применяют их в мазях, присыпках при воспалитель¬ных заболеваниях кожи, а также при язвенной болезни желуд¬ка и двенадцатиперстной кишки (висмута субнитрат и субци¬трат — таблетки «Де-нол», «Вентрисол»). Данные средства обла¬дают также противомикробным действием. Входят в состав комбинированных таблеток «Викаир», «Викалит.

Снотворные средства: ГИПНОТИКИ

1. Барбитуральные(фенобарбитал,циклобарбитал,реладор).

2. Бензодиазепины (нитразепам, флунитразепам, триазоам).

3. Средства разного химического строения (зопиклон, золпидем, бромизовал, доксиламин).

Снотворные средства способны угнетать передачу импульсов в различных отделах ЦНС.

Они стимулируют тормозные ГАМК-ергические процессы в головном мозге через барбитуровые рецепторы (БРР). А также ослабляет возбуждающее действие на кору головного мозга.

Барбитураны обладают кумуляцией. Медленно обезвреживаются в печени.

Побочные действия: лекарственная зависимость при длительном применении, угнетение дыхания, нарушение функции почек и печени, аллергическая сыпь, понижение АД.

Острые отравления барбитуратами: Угнетение дыхания, ЦНС; резкое падение АД; Отсутствие сознания.

Помощь при отравлениях: Промывание желудка, дают адсорбирующие средства, солевые слабительные, проводят кислородную терапию, искусственное дыхание. А при легкой форме отравления применяют аналептики (они противопоказаны при глубоком угнетении дыхания).

Показания: Применяют не более 3-недель. При бессонницы.

Бензодиазепины: Более безопасные чем барбитураны.Обладают транквилизирующим эффектом. Укорачивают период засыпания, уменьшают число ночных пробуждений, увеличивают продолжительность сна. Назначают пожилым людям и при бессонницы, при неврозах, эмоциональном возбуждении.

Противопоказания: Беременность, лактация, нарушение функции печени и почек, алкоголизм, угнетение ЦНС. А также водителям, летчикам и лицам других профессий, требующих быстрой реакции.

Нитразепам-24 часа действие.

Флунитразепам-20 часов действие.

Триазолам - до 6 часов действие.

Антагонистом бензодиазепинов является – флумазенил. Применяется при отравлении бензодиазепинами. Вводятся обычно внутривенно. Действует – 30-60 мин., при необходимости вводят повторно.

Снотворные средства разного химического строения: Не обладает кумуляцией и лекарственной зависимостью.

Побочные действия: Ощущение металлического привкуса во рту, тошнота, рвота, аллергические реакции.

При передозировке бромизовала наблюдается кожная сыпь, конъюктивит, расширение зрачков,ринит.

Доксиламин – вызывает сухость во рту, запоры, нарушение мочеиспускания.

Обволакивающие средства:

Это средства, которые способны образовывать с водой коллоидные растворы.

Применение: при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек ( при заболеваниях ЖКТ).

Механизм действия: замедляют всасывание из кишечника, поэтому их назначают при отравлениях.

Классификация:

1. Органического происхождения (Настой корня алтея, семян льна, крахмал).

Настой корня алтея применяется при гастрите, энтерите и др. заболеваниях ЖКТ. Выпускают также экстракт алтейного корня, сироп, таблетки Мукалтин, которые применяются в качестве отхаркивающих средств.

Слизь семян льна назначают при гастритах, язвенной болезни желудка, циститах.

Используют также настои листьев мать-и-мачехи, подорожника, цветков липы.

2. Неорганического происхождения: ( Алмагель , Фосфалюгель , Гастал , Алюмаг ).

Применение: При гастритах, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, при изжоге и др.

Адсорбирующие средства:

При отравлениях они адсорбируют токсические вещества, задерживают их всасывание и способствуют удалению из организма. Предохраняют ткани от раздражающего действия.

Препараты: Уголь активированный, карболен, карболонг, белосорб, смекта, полифепан, тальк, крахмал, оксид цинка.

Применение: При диспепсии, метеоризме, по 1-3 таблетки 3-4 раза в день.

Смекта – применяется для снятия желудочных болей, острой и хронической диареи.

Побочные действия: Иногда бывают запоры.

Противопоказания: Желудочные кровотечения, язвенные поражения ЖКТ.

Раздражающие средства – вещества, способные при местном применении возбуждать чувствительные нервные окончания кожи и слизистых. При этом наблюдаются расширение сосудов, улучшение трофики тканей в месте применения ЛС, происходит подавление болевых импульсов и возникновение “отвлекающего” эффекта при болях в суставах, мышцах, внутренних органах.

Применение: При невралгиях , радикулитах, артрозах, ревматизме, ушибах, травмах, а также при ринитах, фарингитах, трахеитах и др.

Раствор аммиака- летучая жидкость с характерным запахом.

Применение: для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочных состояний,.

Происходит рефлекторная стимуляция дыхательного центра. Иногда назначают по 5-10 капель, разведенных в 100 мл воды, при опьянении. Обладают антимикробным действием.

Горчичники - при смачивании водой ощущается сильный запах горчичного масла, которое обладает раздражающим действием. Горчичники применяются при заболеваниях органов дыхания, невралгиях, стенокардии.

Ментол – компонент эфирного масла перечной мяты. Имеет сильный запах и холодящий вкус. Не растворим в воде. Обладает раздражающим, антимикробным, анестезирующим, отвлекающим действием. Рефлекторно снижает тонус сосудов.

( 1 - 2 % масло ментоловое, 1 - 2 % спиртовой раствор ментола, ментоловый карандаш, порошок. Входит в состав таблеток : Валидол, мази: Бороментол, Гевкамен. Эти ЛС применяются при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (смазывание, ингаляции), суставных болях (втирание в кожу), мигренях (втирание в области висков), стенокардии (таблетки под язык)

К раздражающим средствам, применяемых при суставной и мышечной боли, относятся препараты камфоры: камфорное масло, камфорный спирт, мазь скипидарная. Препараты перца стручкового: настойка, перцовый пластырь, линимент “Капсин”, мазь “Никофлекс”. Препараты ядов пчел и змей мази: “Випросал” , ”Випротокс” , “Апизартрон”.

Эмульсии (emulsum ( I ) - смеси воды с нерастворимыми в ней веществами: маслами, бальзамами, смолами и т.д. Их назначают не только внутрь, но и парентерально. При выписывании в рецепте указывают только их название и количество, так как они официнальны.

Суспензии (suspensia, onis) – жидкости, содержащие нерастворимые порошкообразные вещества. Их назначают не только внутрь, но и парентерально. При выписывании их рецепте указывают только их название и количество, так как они официнальны.

Мекстуры (Mixturae) – являются недозированной лекарственной формой. Они содержат три и более ингредиентов. Назначают чаще всего внутрь.

Выписывают микстуры развернутым способом с указанием всех ингредиентов.

Лекарственные формы для инъекций:

выпускаются в ампулах, флаконах, которые должны быть стерильными.

Лекарственные формы в ампулах выписывают следующим образом. При выписывании в ампулах сухого вещества указывается название вещества и его количество в одной ампуле. Затем следует D.t.d. №…in ampullis и сигнатура. В сигнатуре указывают порядок растворения вещества, путь введения раствора (суспензии), время инъекций. Указания о стерилизации не дают.

При выписывании в ампулах растворов, суспензий вначале указывают лекарственную форму (Solutionis, Suspensionis.), затем – название лекарственного вещества, характер раствора (если это необходимо), концентрацию раствора или суспензии в процентах и количество. Затем следует D.t.d. №…in ampullis и сигнатура.

Многие ЛС для инъекций (порошки, растворы, суспензии и др.) выпускают во флаконах.

При выписывании флаконов соблюдаются, в общем, те же правила, что и при выписывании ЛС в ампулах. Отличие заключается в том, что после D.t.d. № … никаких обозначений не делают.

Некоторые растворы производятся в дозированной форме в шприц-ручках, шприц-тюбиках, картриджах.

Мягкие ЛФ

Относят мази, пасты, линименты суппозитории.

Мазь(Ung.)-для наружного применения, не дозируется. Различают простые и сложные. Её выписывают общим кол-вом. Выписывают в развёрнутом(перечисляют все ингредиенты мази и указывают их кол-во, после чего M. F. unguentum)

Cуппозитории(supp.)-дозируются, расплавляются при температуре тела, различают ректальные и вагинальные.

Supp. Cum*****0,1

Паста-мягкая ЛФ с содержанием порошкообразных в-в не менее 25%. Не дозируется. Рецепт оканчив m.f. pasta

Пути выведения

Почками(раствор в воде), печенью(раствор в жирах), через потовые и сальные железы(иод бром), через лёгкие, с молоком(снотворные, спирт, антибиотики)

Пути введения

-энтеральные(через пищев тракт): пероральные-внутрь, через рот; действуют через 20-30 минут. Частично разрушается, всасываются в тонком кишечнике. Сублингвальный-под язык; действие через 3-5 мин,для оказ экстренной помощи. Ректальный-через прямую кишку; буккальный-нанесение полимерных пластинок на слиз верхней десны над клыками.

-парентеральный(минуя пищев тракт): подкожный-можно водные и масляные р-ры, нельзя раздражающие и гипертонические р-ры(некроз ткани); в/м-можно водные, масляные, суспензии, нелья раздраж и гипертонич; в/в-можно водные р-ры, гипертоничесие и раздражающие, нельзя масляные и суспензии(эмболия); внутриартериальный- в артерию

-ингаляционный-путем вдыхания, для наркоза, при приступах.

Субарахноидальный-под оболочку спинного мозга.

Лекарство может накапливаться,распредел равномерно и неравномерно.

значение особенностей организма, возраста, массы…

Возраст-дети и пожилые обладают большей чувствител.

Масса-чем больше масса, тем больше доза, иногда доза расчит на 1 кг массы тела.

Индивид чувствит связана с генетич особенностями.

Действие ЛС иногда зависят от времени введения, состояния ЖКТ, параметров окружающей среды.

комбинированное действие ЛВ

Синергизм-усиление фармакологигеского эффекта, когда ЛС действуют в одном направлении.

Антогонизм-взаимодействие ЛС, при котором снижаются или исчезают фармакол эффекты одного под влиянием другого.Физический, химический, физиологический, рецепторный(взаимод различных ЛС на один рецептор)

Изменение действия лекарственных веществ при их повторных введениях:

Привыкание, толерантность - снижение фармакологической эффективности ЛС при повторных применениях, а быстрое привыкание наз. Тахифилаксия. Во избежание этого нужно делать перерывы в лечении или менять ЛС. Лекарственная зависимость – состояние психическое, а иногда даже физическое, характеризующееся поведенческими и другими реакциями, которые всегда включают желание принимать ЛС для того, чтобы избежать дискомфорта, возникающего без его приема. Усиление действия при повторном введении ЛС – кумуляция. Она связана с накоплением лекарственного вещества в организме и усилением ответной реакции, так как некоторые вещества медленно инактивируются в печени медленно выводятся.