Антибиотики

Общая характеристика: 1) бактерицидные а) β-лактамные (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы); б) полимиксины; в) гликопептиды; 2) бактериостатические а) аминогликозиды; б) тетрациклины; в) левомицетины; г) макролиды; д) линкозамиды; е) рифампицины; ж) оксазолидиноны.

• По химической стр-ре делятся на β-лактамные, макролиды, аминогликозиды, тетрациклины…

• По типу противомикробного действия: бактерицидные (β-лактамные , полимиксины, гликопептиды); бактериостатические (макролиды, линкозамиды, тетрациклины, хлорамфениколы).

Основные (антибиотики выбора) – антиб., кот. явл. наиболее эффективными при данной инфекции и к кот. наиболее чувствителен возбудитель. Антиб. резерва – применяются когда основные антиб. неэффективны или при непереносимости основных антибиотиков.

Принципы назначения: 1) установить точный диагноз и чувствительность возбудителя к ЛС. 2) Лечение нужно начинать как можно раньше после начала заболевания. 3) Сравнительная оценка токсичностиЛС, особенности фармакокинетики и фармакодинамикиЛС. 4) Лечение начинают и продолжают максимально допустимыми дозами, точно соблюдая интервалы между введениями. 5) При выборе антибиотика нужно учитывать особенности его фармакокинетики, побочные эффекты и противопоказания. 6) Нужно знать разовые и суточные дозы антибиотиков, кратность введения и сроки лечения. 7) Рекомендуется комбинированная антимикробная терапия. 8) Лечение острой неосложненной инфекции должно продолжаться не менее 72ч. 9) Отменять ЛС необходимо одновременно.

Препараты бензилпенициллина: Бензилпенициллина натриевая соль, Бензилпенициллина калиевая соль, Бензилпенициллина прокаиновая соль. К ЛС бензилпенициллина пролонгированного действия относятся производные бензатинпенициллина.

антибиотики

Антибиотики: цефалоспорины, макролиды, хлорамфениколы, тетрациклины, аминогликозиды, полиеновые антибиотики.

Цефалоспорины:

М.д.: ингибируют биосинтез стенки бактерий и проявляют бактерицидную активность.

С.д.: широкий.

Назначают: внутрь или парентерально.

Прим.: при инфекциях, обусловленных возбудителями, устойчивыми к пенициллину, а также для лечения больных с выраженной непереносимостью пенициллинов; при инфекциях мочевыводящих путей.

Преп.: цефотаксим(парент.), цефалексин(внутрь).

П.д.: нефротоксичность, расстройства ЖКТ.

Макролиды

Прим.: при заболеваниях, вызванных чувствительными к нему возбудителями, при непереносимости препаратов пенициллина, развитии к пенициллину устойчивости.

Назн.: внутрь(в таблетках, покрытых оболочкой), в/вено, в виде мази.

Поб.д.: желтуха, гепатит, гепатотоксичность, аллергии.

М.д.: бактериостатическое действие, в зависимости от концентрации может действовать бактерицидно.

С.д.:широк.

Преп.:олеандомицина фосфат, эритромицин, спирамицин.

Хлорамфениколы

Преп.: левомицетин,

С.д.: широк.

М.д.: бактериостатическое действие, резистентность к препарату развивается медленно.

П.д.: может угнетать кроветворение в костном мозгу, вызывая агранулоцитоз и апластическую анемию (поэтому не следует применять его длительно и нужно проводить периодический контроль периферической крови.

Прим.: брюшной тиф, бациллярная дизентирия, инфекции мочевыводящих путей,

менингит, глазные инфекционные заболевания, коклюш ,чума.

Назн.: в таблетках, капсулах, суспензиях и парентерально.

Тетрациклины

Прим.: при риккетсиозах, инфекционой гранулеме, атипичной пневмонии, трахоме, пситтакозе, бруцеллезе,чумы, при лечении венерических заболеваний, сибирской язвы, актиномикоза, лептоспирозов, амебной дизентерии.

Преп.: тетрациклин, доксициклин, метоциклин,

П.д.: аллергии, расстройства ЖКТ, суперинфекции, псевдомембранозный колит, дисфункцию печени, окрашивание зубов в желтый цвет, нарушение образования эмали и даже гипоплазию зубов у детей.

М.д.: образуют хелатные соединения с катионами кальция и магния, которые необходимы для взаимодействия ферментов и рибосом.

Назн.: внутрь и парентерально (инъекции тетрациклинов болезненны).

С.д.: широк.

Аминогликозиды

Преп.: стрептомицин, неомицин, гентамицин.

Прим.: при туберкулезе, инфекциях мочевыводящих путей

П.д.: ототоксичность, нефротоксичность, туляремии, чуме и смешанных инфекциях.

М.д.: бактериостатическое действие, в зависимости от концентрации может действовать бактерицидно.

Назн.: внутрь, парентерально и наружно.

Полиеновые антибиотики

Преп.: полимиксина М и В сульфат.

М.д.: бактерицидное

Назн. и Прим.: при приеме внутрь всасывается незначительно (при дизентерии, энтероколитах, сальмонеллезе и др. кишечных инфекциях) парентерально (при сепсисе, менингите, пневионии, отите, синусите и инфекциях мочевых путей) в полости,используют местно при лечении раневых инфекциях и гнойно-воспалительных процессах, в форме аэрозоля при легочных инфекциях.

П.д.: аллергии, нейротоксичность и нефротоксичность.

Сульфаниламидные препараты.

Клас.: 1)всасывающиеся из ЖКТ: а)короткого действия (сульфадимезин, сульфацетамид, сульфаниламид); б) длительного действия (сульфадиметоксин, сульфамонометоксин); в) пролонгированные (сульфален); 2) не всасывающиеся (фталазол, фтазин, сульгин); 3)комбинированные (бисептол, лидоприм, месакол)

П.д.: аллергии, диспепсии, кристалурия, нарушение функции почек, лейкопения, анемия,

нервно-психические расстройства

Прот.: при повышенной чувствительности к ним, нарушение выделительной функции почек, заболевание системы крови, поражение печени, беременности.

Прим.: для леченияпневмонии, менингита,сепсиса,инфекции мочевыводящих путей, ангины, рожистого воспаления, раневых инфекций и др.

М.д.: антагонизм с пара-аминобензойной кислотой(ПАБК) – фактор роста и развития микробной клетки.

С.д.: широк.