Ганглиблокаторы.

Блокируют Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, мозгового вещества нодпочечников, синокародной зоны. При этом блокируются Н-холинорецепторы симпатических и парасимпатических нервов одновременно (рис. 17). Из-за угнетения симпатических ганглиев нарушается передача импульсов к кровеносным сосудам, в результате чего сосуды расширяются, снижается артериальное и венозное давление. Расширение периферических сосудов ведет к улучшению кровообращения в них. При блокаде парасимпатических ганглиев снижается секреция желез (потовых, слюнных, пищеварительных), расслабляется мускулатура бронхов, тормозится моторика пищеварительного тракта.

Гексаметоний (бензогексоний) применяется при спазмах периферических сосудов (эндартериит, болезнь Рейно и др.), для управляемой гипотензии во время операций, при отеке легких, мозга (на фоне повышенного АД).

При применении гексаметония возможны также общая слабость. Головокружение, сухость во рту, тахикардия, расширение зрачков, угнетение дыхания, запор, нарушение мочеиспускания.

Противопоказано ЛС при гипотензии, инфаркте миокарда в острой стадии, поражении почек и печени, тромбозах, дегенеративных изменениях в ЦНС. Осторожность нужна при назначениях лицам пожилого возраста.

Миорелаксанты (курареподобные средства).

ЛС этой группы избирательно блокируют Н-холинорецепторы в нервно-мышечных синапсах и и вызывают расслабление скелетных мышц.

По механизму действия различают две группы миорелаксантов: недеполяризующие (антидеполяризующие) и деполяризующие.

Большинство ЛС – андидеполяризующие миорелаксанты. Они взаимодействуют с Н-холинорецепторами постсинаптической мембраны нервно-мышечных синапсов и препятствуют деполяризующему действию ацетилхолина.

К антиполяризующим миорелаксантам относятся: панкурония бромид (павулон), пипекорония бромид (ардуан), атракурия безилат (тракриум) и др. Эти ЛС применяются для расслабления мускулатуры во время операции, вправления вывихов, при интубации трахеи, репозиции кастных отломков, судорогах, столбняке.

Курареподобные средства расслабляют мышцы в определенной последовательности: сначала расслабляются мышцы лица и шеи, затем конечностей и туловища, в последнюю очередь – межреберная мускулатура и диафрагма, что сопровождается остановкой дыхания.

Другая группа ЛС – деполяризующие миорелаксанты. Они вызывают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны, при этом происходит реполяризация и последующие импульсы не проходят. ЛС этой группы относительно быстро гидролизуются холинэстеразой и при однократном введении оказывают кратковременное действие. Они не имеют антагонистов.

При применении миорелаксантов обеих групп, как правило, развивается паралич дыхательных мышц, поэтому их использование разрешается только при наличии условий для проведения искусственного дыхания.

Гормоны коры надпочечников

Классификация: 1) глюкокортикоиды а) короткого действия (кортизон,гидрокортизон, гидрокартизона ацетат, гидрокартизона сукцинат); б) среднего дейтвия (преднизолон, метилпреднизолон); в) длительного действия (дексаметазон, триамцинолон,бетаметазон);