Принципы лечения острых отравлений лекарственными веществами.Противоядия.

Помощь при острых отравлениях состоит из следующих мероприятий:

1. Предупреждение всасывания яда в кровь.

2. Ускорение выведения яда из организма

3. Антидотной терапии( нейтрализации яда)

4. Симптоматической терапии

Предупреждение всасывания яда в кровь. С поверхности кожи и слизистых оболочек яд следует смыть обильным количеством холодной воды или изотонического раствора натрия хлорида.при поппадении яда внутрь вызывают рвоту либо промывают желудок. Рвоту вызывают механическим раздражением корня языка или применением внутрь 2-3 стаканов тёплого раствора поваренной соли. промывание желудка проводят с помощью толстого зонда.При отравлении некоторыми ядами( морфином) после промывания через зонд вводят солевое слабительное. Солевое слабительное не вводят при отравлении кислотами и щелочами.Для уменьшения всасывания яда из ЖКТ используют также адсорбирующие средства:уголь активированный.Для промывания желудка используют также 0,5% раствор танина и 0,05-0,1% раствор калия перманганата.

Ускорение выведения яда. Используют разные методы:1) метод форсированного диуреза( вводят в вену значительное количество( до 2,5л) изотонического раствора натрия хлорида, а затем активное мочегонное средство- фуросемид или манит)2) гемодиализ- проводится путём подключения аппарата « искусственная почка»3) перитониальный диализ- промывание брюшной полости специальными диализирующими растворами.4)гемосорбция- метод удаления яда из крови при помощи сорбционных колонок,заполненных особыми сортами активированного угля.5) плазмоферез- удаление плазмы крови с содержащимися в ней токсическими веществами с последующей заменой её донорской кровью или плазмозамещающимися растворами.

Антидотная терапия. Заключается в обезвреживании яда с помощью противоядий или функциональных антагонистов.Универсаьным антидотом является уголь активированный.отравляющие вещества и антидоты соответственно(соли тяжёлых металлов- унитиол, тетацин- кальций; алкалоиды- калия перманганат; морфин-налоксон; М-холиномиметики-атропин; М-холиноблокаторы-неостигмин; ФОС- изонитрозин, дипироксим.; Цианиды-Метиленовый синий)

Симптоматическая и патогенетическая терапия. Проводится в зависимости от механизмов токсического действия ЛС и основных симптомов интоксикации.При угнетении дыхания применяются аналептики, при острой сердечной недостаточности используют строфантин или корлигкон, при сосудистом коллапсе- адреналин или мезатон., при выраженном болевом синдроме назначают наркотические анальгетики, при судорогах- нейролептики или транквилизаторы, при анафилактическом шоке- адреналин, глюкокортикоиды или антигистаминные средства.

Противоаллергические средства

Классификация:

1)антигистаминные средства: а) 1-е поколение(димедрол,прометазин,тавегил, фенистил, супрастин, фенкарол), б)2-е поколение(трексил, лоратадин, астемизол, цетиризин, эбастин.в)3-е поколение(фексофенадин, эриус)

Блокаторы гистаминовых рецепторов(антигистаминные средства): Блокаторы Н1- гистаминовых рецепторов конкурентно ингибируют рецепторы гистамина -применяются при крапивнице, аллергических ринитах, поллинозах, кожном зуде, нейродермите, дерматиде, для комплексного лечения бронхиальной астмы и др.поб эффекты:сухость во рту, запоры, затруднение мочеотделения, тахикардия, повышение внутриглазного давления и нарушение зрения, обладают снотворным действием.

Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов(циметидин, ранитидин, фамотидин).поб эффекты:головная боль, чувство усталости, сонливость, кожная сыпь, понос или запор, утомляемость и др.

2) стабилизаторы мембраны тучных клеток: 1-е поколение(Кромогликат натрия), 2-е поколение(недокромил- натрий)-блокируют поступление в тучные клетки ионов кальция и стабилизируют мембрану тучных клеток и их гранул, в результате чего тормозится процесс дегрануляции и выброс медиатора аллергии.прменяются для лечения аллергических ринитов и конъюктивитов. Поб эффекты:может вызывать кашель и кратковременный бронхоспазм.

Глюкокортикоиды. Препараты глюкокортикоидоввлияют на все этапы аллергии. Они подавляют образование иммунных клеток и уменьшают продукцию анитител, предупраждуют разрушение тучных клеток, оказывают действие, противоположное медиаторам аллергии.

Их применяют при бронхиальной астме, сенной лихорадке, в дерматологии( экзема, псориаз), при анафилактическом шоке и др аллергических реакциях.препараты:кортизон, гидрокартизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и др). Поб действия:кортикоидная зависимость, ожирение, гипокалиемия, мышечная слабость, гипертензия, отёки, гипергликемия, остеопороз, снижение иммунитета, тератогенное действие и др.