Стимуляторы дыхания подразделяются:

1) на прямого действия (аналептики);

2) рефлекторного действия (Н – холиномиметики, раствор аммиака);

3) смешанного действия (карбоген);

К веществам оказывающим на дыхательный центр прямое действие, относятся аналептики - кофеин, кордиамин, бемегрид, этимизол, сульфокамфокаин и др. Стимулирующее влияние на дыхательный центр проявляется в увеличении минутного объема и частоты дыхания.

Эти препараты применяются при угнетении дыхательного центра, связанном с острым отравлением снотворными средствами, наркотическими анальгетиками, средствами для наркоза, спиртом этиловым и др.

Эти л. с. Возбуждают дыхательный центр только вв том случае, когда не нарушена его рефлекторная возбудимость. Они не эффективны, если дыхательный центр заблокирован (угнетен).

Противокашлевые средства

Противокашлевые средства бывают:

1. центрального действия: а) наркотические ( кодеин, метилморфин, фолькодин); б) ненаркотические (глауцин, глаувент, туссал, бутамират, окселадин).

2. переферического действия ( фалиьинт, либексин).

Применяют для успокоения кашля, оказывает бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное действие.

Побочные действия: тошнота, рвота, сонливость, умеренное гипотензивное действие, головокружение и др.

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства бывают:

1. прямого (резорбтивного) действия (трава чебреца, трава душицы, почки сосны, листья подорожника, корень и трава алтея, листья мать-и-мачехи, калия и натрия йодид). Всасываясь в кишечнике, активно выводятся через дыхательные пути, увеличивают секрецию бронхиальных желез и тем самым разжижают мокроту. Применяют при простудных воспалительных заболеваниях органов дыхания для ускорения отделения мокроты.

2. рефлекторного действия (корень солодки, трава термопсиса, трава плюща, трава фиалки, туссин, терпингидрат). ЛС этой группы раздражают рецепторы слизистой желудка и рефлекторно вызывают усиление отделения секрета в дыхательных путях, увеличение перистальтики кишечника и мерцания ресничек, что обеспечивает отхождение мокроты.

Для усиления отхаркивающего действия при приёме данных ЛС рекомендуется обильное питьё – до 1,5 л/сут.

Бронхолитики

Классифик: -б₂-адреномиметики: Сальбутамол,Фенотерол-дозированые аэрозоли(2-4раза в сутки по2 вдоха,явл неотложными);

-М-холиноблокаторы: Ипратропиум,Атровент,Беродуал;

-комбинированные средства: Комбивент,Беродуал;

-миолитики: Аминофиллин(Эуфилин табл по1 2-4раза в сутки;р-р по1-2мл;в вену капельно);

-а,б-адреномиметики: Эфедрин,Адреналин). Мех.действия: они расслабляют гладкие мышцы и устраняют спазм бронхов.

Антигипертензивные средства классифицируют следующим образом:

1. диуретики (гидрохлортиазид, индапамид, хлорталидон, клопамид, спироналактон);

2. угнетающие симпатическую нервную систему: а) центральные (клонидин, метилдофа, гуанфацин, моксонидин); б) периферические: адреноблокаторы (атенолол, небиволол, каведилол, лабеталол, доксазозин); симпатолитики (адельфан); ганглиоблокаторы (гексаметоний).

3. влиящие в РААС: а) ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл, квинаприл, физиноприл); б) ингибиторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан, эпрасартан, ирбесартан);

4. расслабляющие мускулатуру сосудов: а) миолитики (папаверин, дротаверин, бендазол, магния сульфат) б) вазодилататоры (гидралазин, натрия нитропруссид); в) антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин, дилтиазем).

Антиангинальные средства – это ЛС, предупреждающие или купирующие приступы стенокардии и приводящие к соответствию кровоснабжения миокарда его потребностям.

Антиангинальные средства подразделяются:

1. на снижающие потребность миокарда в кислороде: а) β-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол, метопролол, бисопролол, карведилол); б) ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл);

2. увеличивающие доствку к сердцу кислорода и снижающие потребность миокарда в кислороде: а) антагонисты кальция (дилтиазем, амлодипин); б) органические нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат);

3. коронарорасширяющие средства (милсидомин, дипиридамол).

При возникновении ангинозных болей необходимо прекратить физическую нагрузку, сесть (предупреждение развития обморока) и принять 1 таблетку нитроглицерина под язык. При отсутствии эффекта через 5 мин. можно принять вторую таблетку нитроглицерина, затем третью, но не более 3 таблеток за 15 мин. и не более 2 таблеток за 1 раз (возможны гипотензия и коллапс). При этом приступ стенокардии должен купироваться препаратами нитроглицерина. Кроме сублингвальных таблеток нитроглицерина при приступе используют его 1% спиртовой раствор (на сахар), капсулы, дозированные аэрозоль под язык, ЛС для внутривенных вливаний (перлинганит. нимин, нисконитрин), а также изосорбида динитрат под язык и в аэрозолях, таблетки молсидомина под язык (при аллергии на нитраты). Как средства рефлекторного действия применяются валидол под язык, корвалол. Они могут облегчить боль в области сердца, но не купируют истинный приступ стенокардии.

Нежелательные побочные эффекты нитроглицерина связаны в основном с его сосудорасширяющим действием. При приеме под язык возможно покраснение лица, ощущение жара. Из-за расширения и пульсации сосудов головного мозга возникает головная боль, иногда очень сильная, особенно выраженная после первых приемов ЛС.