Экссудативный плеврит.

Проблема: Одышка.

Цели: Краткосрочная: Устранение одышки к концу недели.

Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о дисциплине дыхания и способах профилактики одышки.

План сестринского вмешательства:

1. М/с придаст пациенту удобное полусидячее положение.

2. М/с обеспечит доступ свежего воздуха, ингаляцию кислородом по 15 минут – 3 раза в день.

3. М/с напоит пациента горячим чаем.

4. М/с вызовет врача.

5. М/с обеспечит приём лекарственных препаратов по назначению врача.

6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (дыхание, пульс, АД, цвет кожных покровов), при его изменении сообщит врачу.

7. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.

8. М/с подготовит пациента к плевральной пункции, будет ассистировать врачу во время пункции.

Проблема: Страх перед проведением плевральной пункции.

Цель: Пациент не будет испытывать страха перед манипуляцией.

План сестринского вмешательства:

1. Убедить пациента в необходимости проведения пункции, получить согласие, рассказать о ходе манипуляции.

2. Провести психологическую подготовку (привести положительные примеры).

3. Обеспечить спокойный сон накануне пункции (проветрить палату).

4. Снять эмоциональное напряжение: (дружелюбие, ласка, доброта, улыбка).

5. Чёткость и аккуратность при проведении манипуляции; грамотное взаимодействие с врачом.

6. Во время манипуляции м/с интересуется ощущениями пациента, оказывая ему физическую и психологическую поддержку.

ГОУ СПО Петрозаводский базовый медицинский колледж

Учебное пособие для самоподготовки студентов Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Дисциплина: Сестринское дело в терапии с курсом ПМП

Специальность: 101090 Сестринское дело

Курс III

2008г

Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Стандарты сестринской деятельности при атеросклерозе.

I. Возможные нарушения потребностей.

1. Физиологические:

• Есть (от тяжести состояния).

• Пить (нарушения водного баланса)

• Быть чистым (от тяжести состояния).

• Поддерживать состояние (положение, декомпенсация).

• Одеваться, раздеваться (от тяжести состояния).

• Спать, отдыхать (вынужденное положение).

• Двигаться (перемежающаяся хромота).

2. Психо-социальные:

• Общаться (госпитализация).

• Играть, учиться, работать (ограничение или утрата трудоспособности, изменение образа жизни).

II. Возможные проблемы пациента.

1) Физиологические проблемы пациента:

• Головная боль.

• Головокружение.

• Шум в ушах.

• Нарушение походки.

• Нарушение трофики кожи.

2) Психологические:

• Отсутствие адаптации к болезни.

• Снижение памяти.

• Депрессия.

- Изменение образа жизни.

• Изменение характера питания.

• Снижение или утрата трудоспособности.

• Дефицит знаний о болезни.

• Изменение семейного процесса.

• Дефицит общения.

3. Социальные:

• Утрата социальных и производственных связей.

• Утрата трудоспособности.

• Дефицит самоухода.

• Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).

• Социальная изоляция.

4) Духовные:

• Дефицит духовного участия и сочувствия.

• Отсутствие самореализации

• Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы:

• Риск развития сердечной недостаточности.

• Риск развития острого нарушения коронарного кровообращения.

• Риск развития острого нарушения мозгового кровообращения.

Проблема пациента: Нарушение трофики кожи.

Цель вмешательства: Состояние кожи улучшится к моменту выписки из стационара.

План сестринского вмешательства.

1. Медицинская сестра обеспечит удобное положение пациента в постели.

2. М/с будет оценивать состояние кожи пациента ежедневно.

3. М/с обеспечит использование подкладных кругов или противопролежневого матраца.

4. М/с обеспечит тщательную гигиену кожи пациента.

5. М/с обеспечит обработку мест наиболее частого образования пролежней 10% камфорным спиртом и одновременно осуществит лёгкий массаж этой области не менее 2-х раз в день.

6. М/с обеспечит получение пациентом воздушных ванн для наиболее опасных мест по 20 минут – 3 раза в день.

7. М/с обучит пациента правильному уходу за кожей.