Особенности ухода за больными при заболеваниях органов кровообращения

ИБС. СТЕНОКАРДИЯ

1. ограничение физической и психической нагрузки.

2. диета, стол № 10.

3. контроль пульса, АД, ЧДД, внешнего вида.

4. оказание неотложной доврачебной помощи при приступе:

• Успокоить пациента

• Дать валокардин, пустырник, валериану

• Усадить иди уложить с приподнятым изголовьем

• Контроль пульса, АД, ЧДД каждые 10 мин

• Горчичник на область сердца

• Поместить левую руку в воду температуры 45º

• . Дать валидол, нитроглицерин в таблетках или аэрозоль( 1 нажатие) под язык. Повторный прием при отсутствии эффекта через 3 мин до Зх раз. Предупредить о головной боли, возможности снижения АД.

• Следить за цветом кожи

• Оксигенотерапия

• Вызвать врача

• Снять при возможности ЭКГ

• При сохранении боли дать аспирин 0,25( медленно разжевать) Приготовить:

• шприцы, иглы для в/м или п/к инъекций

• медикаменты: трамал 10% - 1,0, , дротаверин 2% - 2,0, диазепам 0,5% 2 мл (реланиум, сибазон, седуксен)

5. ЭКГ графия по показаниям.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

1. контроль соблюдения больным режима (в остром периоде – I строгий постельный режим).

2. диета, стол №10, 10а. Контроль передач. Пища легко усвояемая, с ограничением поваренной соли и жидкости, тугоплавких жиров; с исключением возбуждающих сердечную деятельность продуктов, напитков и продуктов, вызывающих метеоризм.

3. организация лечебно-охранительного режима (запрещение в палате интенсивной терапии посещений, отсутствие радио, телевизора).

4. кардиомониторирование; круглосуточное интенсивное наблюдение.

5. контроль внешнего вида, пульса, ЧДД, АД, с регистрацией в листе наблюдений.

6. контроль водного баланса с отметкой в истории болезни.

7. контроль цвета мочи (при появлении гематурии не вводить антикоагулянты).

8. контроль деятельности кишечника (при запоре применить послабляющие клизмы, при метеоризме – газоотводную трубку).

9. соблюдение приказа №330 при работе с наркотическими средствами.

10. оксигенотерапия.

11. влажная уборка, протирание, кварцевание палат.

12. профилактика пролежней.

13. обеспечение физиологических отправлений в постели (судно, мочеприемник)

14. помощь в осуществлении личной гигиены, кормление больных в постели.

15. функциональная кровать. Положение в постели с приподнятым изголовьем.

16. контроль свертываемости крови при применении антикоагулянтов.

17. взятие крови на биохимическое исследование.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

1. контроль соблюдения лечебно-охранительного режима.

2. контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций (стол №10), контроль передач.

3. контроль АД, пульса.

4. оказание неотложной доврачебной помощи при гипертонических кризах:

• Успокоить пациента

• Устранить раздражающие факторы (яркий свет, шум)

• Дать корвалол, валокордин, валериану

• Уложить с приподнятым изголовьем

• При рвоте повернуть голову на бок

• Подсчитать пульс, ЧДД, измерить АД и контролировать в дальнейшем каждые 10 мин.

• Вызвать врача

• Горячие ножные и ручные ванны

• Горчичник к затылку

• Дать 0,00075 мг клофелина или коринфара под язык( если пациент раньше их принимал)

• Приготовить: шприцы, иглы, жгут

Медикаменты: дибазол, дротаверин 2% - 2,0,, сернокислую магнезию 25% - 10 мл, клофелин 0,01% - 1мл ; эналаприлат, лазикс1% - 2 мл., седуксен

5. контроль водного баланса и веса с отметкой в истории болезни.

6. контроль ЭКГ

7. оксигенотерапия, проветривание палаты.

8. сбор мочи на исследования (общий анализ, проба Зимницкого).

9. подготовка больного к консультации окулиста (закапывание капель и т.д.)

10. контроль применения лекарственных препаратов, побочных эффектов, инструктирование больного по мерам профилактики ортостатического коллапса (после введения клофелина, пентамина - лежать 2 часа).

РЕВМАТИЗМ

1. контроль соблюдения в острую фазу постельного режима.

2. контроль соблюдения больным диетических рекомендаций (стол№10). Контроль передач.

3. функциональная кровать, удобное положение в постели больных конечностей (валики, приподнятое положение в постели).

4. контроль пульса, АД, ЧДД, температуры тела.

5. контроль водного баланса.

6. забор крови на биохимическое исследование.

7. согревающий компресс на пораженные суставы.

8. щадящее обращение с больным при выполнении манипуляций, учитывать болезненность суставов при движениях.

ПОРОКИ СЕРДЦА

В стадии компенсации:

1. ограничений режима нет

2. стол №10, контроль передач.

3. Контроль пульса, АД, ЧДД

4. оксигенотерапия, проветривание палат

5. лечебная и дыхательная гимнастика

В стадии декомпенсации(хроническая недостаточность кровообращения) :

1. контроль соблюдения режима (I , II)

2. контроль соблюдения диетических рекомендаций (стол 10, 10а) с ограничением поваренной соли, жидкости, исключением возбуждающих сердечную деятельность продуктов и блюд и включением продуктов, содержащих калий (изюм, курага, инжир, урюк, печеный картофель).

3. применение функциональной кровати с возвышенным изголовьем.

4. контроль пульса, АД, ЧДД, цвета кожи и слизистых.

5. контроль водного баланса, веса.

6. оксигенотерапия, проветривание палат

7. личная гигиена, профилактика пролежней.

8. контроль работы кишечника. При запорах применение гипертонической клизмы.

9. контроль применения лекарственных средств (сердечные гликозиды, мочегонные и др. ). При признаках гликозидной интоксикации – доложить врачу и препарат не давать.