Стандарты сестринской деятельности при панкреатите
Нарушение потребностей.
Физиологические:
Есть (нарушение аппетита, тошнота).
Выделять (расстройство стула: понос, неустойчивый стул).
Поддерживать состояние (боли в животе, лихорадка).
Спать (боли, понос).
Двигаться (боли в животе, тошнота).
Быть чистым (рвота, понос).
Психосоциальные:
Общаться (ухудшение состояния).
Работать (боли в животе, поносы).
Достижение успеха (снижение трудоспособности).
Проблемы пациента.
Физиологические:
Снижение аппетита.
Ухудшение состояния после жирной, углеводистой пищи.
Тошнота.
Рвота.
Боли в верхней половине живота, усиливающиеся после еды.
Дискомфорт в эпигастральной области после еды.
Снижение массы тела.
Расстройство стула (поносы, неустойчивый стул).
Утомляемость.
С
ухость
кожи.Ломкость волос, ногтей симптомы гиповитаминоза
Заеды в углах рта.
Метеоризм.
Лихорадка.
Психологические:
Дефицит знаний о болезни.
Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (желтушность кожи, заеды, ломкость волос, снижения массы тела).
Беспокойство по поводу временной утраты трудоспособности.
Фиксация на своих болезненных ощущениях.
Беспокойство (депрессия) в связи с прогрессированием заболевания.
Социальные:
Утрата трудоспособности (в период обострения).
Материальные трудности в связи с необходимостью покупать лекарства и соблюдения диеты.
4) Потенциальные:
Риск развития нарушения углеводного обмена.
Риск развития вторичного поражения кишечника (рак).
Проблема: Тошнота.
Цели: Краткосрочная: Пациент отметит уменьшение тошноты к концу недели.
Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знание мер профилактики тошноты.
План сестринских вмешательств:
М/с объяснит преходящий характер данной проблемы.
М/с окажет психологическую поддержку, выразит сочувствие.
М/с объяснит необходимость соблюдения диеты №5п.
М/с проведет беседу с родственниками пациента о том, какие продукты можно приносить в «передачах».
М/с расскажет пациенту о приёмах, уменьшающих тошноту (глубокое носовое дыхание, употребление прохладных подкисленных напитков; мятных капель, валидола).
М/с проконтролирует приём препаратов, назначенных врачом (церукал, мотилиум, аэрон).
М/с обучит пациента приёмам аутотренинга, релаксации.
М/с обеспечит проветривание палаты не меньше 6 раз в день.
Проблема: Боли в верхних отделах живота после еды.
Цели: Краткосрочная: Пациент отметит уменьшение болей к концу недели.
Долгосрочная: К моменту выписки пациент продемонстрирует знания о мерах, предупреждающих возникновение болей.
План сестринских вмешательств:
М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.
М/с объяснит важность соблюдения диеты (первые три дня голод, затем дробное питание в соответствии с диетой 5п: ограничение жиров, приправ, углеводов, исключение кофе, шоколада, спиртных напитков); порекомендует приём минеральных вод без газа «Смирновская» и т.д.
М/с ознакомит родственников с перечнем разрешенных продуктов и методам кулинарной обработки (исключая жареные блюда).
По назначению врача м/с обеспечит подачу пузыря со льдом (для уменьшения болевого синдрома и отёка ткани поджелудочной железы).
По назначению врача м/с обеспечит введение анальгетиков (баралгин, сандостин); спазмолитиков (но-шпа, папаверин); антиферментных препаратов (контрикал, трасилол).
При в/в капельном введении аналгезирующей смеси и антиферментных препаратов м/с будет контролировать самочувствие и состояние пациента (профилактика аллергических осложнений).
М/с обучит пациента рациональному положению на боку с приведенными к животу ногами.
М/с объяснит причину исключения тепловых процедур (грелка, УВЧ, ДДТ и т.д.) в период обострения.
М/с обучит пациента правилам сбора мочи на диастазу (амилазу) доставке в лабораторию в тёплом виде и подготовке к УЗИ органов брюшной полости.
ГОУ СПО Петрозаводский базовый медицинский колледж