Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.

1. Возможные нарушения потребностей:

1) Физиологические потребности.

Выживание:

• Есть (из-за тяжести состояния) – ограничения в диете.

• Пить (нарушение водного баланса).

• Дышать (декомпенсация).

• Выделять (задержка жидкости),.

Безопасность:

• Быть чистым (из-за тяжести состояния).

• Поддерживать состояние (осложнения).

• Одеваться, раздеваться (из-за тяжести состояния).

• Спать, отдыхать (из-за тяжести состояния).

• Общаться (госпитализация).

• Играть, учиться, работать (ограничение или утрата трудоспособности, изменение образа жизни).

2. Возможные проблемы пациента.

1). Физиологические:

• Головная боль.

• Головокружение.

• Тошнота, рвота.

• Боль в сердце.

• Нарушение зрения.

• Носовые кровотечения.

• Бессонница.

• Отёки.

2). Психологические.

А. Проблемы адаптации:

• Отсутствие адаптации к болезни.

• Беспокойство по поводу исхода.

• Дефицит знаний о болезни.

• Беспокойство по поводу ухудшения зрения.

• Недооценка тяжести заболевания.

Б. Изменение образа жизни:

• Необходимость изменения характера питания.

• Дефицит общения.

• Изменение семейных процессов.

3) Социальные:

• Утрата социальных и производственных связей.

• Изоляция во время госпитализации.

• Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).

• Утрата трудоспособности (инвалидизация).

4) Духовные:

• Дефицит духовного участия и сочувствия.

• Отсутствие самореализации.

5) Потенциальные проблемы:

• Риск развития носового кровотечения.

• Высокий риск нарушения зрения.

• Высокий риск нарушения мозгового кровообращения.

5. Приоритетные проблемы пациента:

• Головная боль.

Проблема: Головная боль вследствие повышения артериального давления.

Цели: Краткосрочная: Головная боль уменьшится через 2 часа после вмешательства.

Долгосрочная: Пациент не будет испытывать головной боли при выписке из стационара. Артериальное давление стабилизируется.

План сестринского вмешательства.

1. М/с обеспечит пациенту удобное положение в постели с приподнятым изголовьем.

2. М/с обеспечит полный покой пациенту в палате (выключить телевизор, радио, яркий свет).

3. М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.

4. М/с обеспечит наложение горчичников на икроножные мышцы.

5. М/с обеспечит контроль водного баланса.

6. М/с обеспечит контроль за внешним видом пациента, ЧД, пульсом, АД, каждые 15 минут.

7. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.

8. М/с обучит пациента приёмам саморелаксации для профилактики головной боли.

9. М/с разъяснит пациенту необходимость соблюдения диеты №10 с ограничением соли до 2 - 4 г., жидкости до 1 – 1,5 литров (для профилактики головной боли).

10. М/с обучит пациента приёмам самомассажа и отвлечения при появлении головной боли.

Проблема пациента: Носовое кровотечение.

Цель: Прекращение носового кровотечения.

План сестринского вмешательства.

1. М/с усадит пациента, слегка наклонив туловище вперёд.

2. М/с подаст салфетку.

3. М/с поставит холодный компресс на переносицу.

4. М/с вызовет врача.

5. М/с выполнит тампонаду носовых ходов.

6. М/с по назначению врача будет вводить гипотензивные и гемостатические средства.

Проблема пациента: Головокружение.

Цель: Уменьшение риска травматизма для пациента.

План сестринского вмешательства.

1. М/с даст рекомендации по ограничению движения в пределах палаты.

2. М/с научит правильно вставать с кровати, начиная движение постепенно.

3. М/с проведёт беседу о правильной физической нагрузке.

4. При необходимости м/с будет транспортировать пациента на каталке.

5. М/с будет рекомендовать передвижение с опорой на палку.

6. М/с будет давать лекарственные препараты по назначению врача и обучит правильному приёму лекарств.

7. М/с будет контролировать АД (или обучит этому пациента).