ГОУ СПО Петрозаводский базовый медицинский колледж

Учебное пособие для самоподготовки студентов Сестринский процесс при заболеваниях дыхательной системы

Дисциплина: Сестринское дело в терапии с курсом ПМП

Специальность: 101090 Сестринское дело

Курс III

2008г

Стандарты сестринской деятельности при бронхитах

1. Возможные нарушения потребностей:

1. Физиологические:

• Дышать (боли по ходу трахеи, одышка)

• Спать (кашель, одышка, удушье).

• Двигаться (одышка, удушье).

• Поддерживать температуру (лихорадка).

• Есть (отсутствие аппетита).

• Пить (необходимость обильного приёма жидкости: соки, морсы).

2. Психо-социальные:

• Общаться (усиление кашля, одышки при разговоре).

• Нарушение самореализации (ограничение трудоспособности).

• Работать (ограничение трудоспособности в связи с наличием факторов риска: переохлаждение, задымлённость, запыленность на работе).

• Материальные трудности.

2. Проблемы пациента:

1. Физиологические:

• Лихорадка.

• Дискомфорт носоглотки.

• Кашель сухой.

• Кашель с мокротой.

• Тяжесть за грудиной.

• Одышка.

• Затруднённое дыхание.

• Интоксикация.

• Снижение физической активности.

• Удушье.

2. Психологические:

• Отсутствие знаний о болезни.

• Неадекватное отношение к болезни.

• Страх перед развитием осложнений.

3. Социальные:

• Снижение трудоспособности.

• Материальные трудности.

• Инвалидизация.

• Социальная изоляция.

4. Потенциальные проблемы:

• Риск развития осложнений.

• Риск развития лёгочно-сердечной недостаточности.

Проблема пациента: Сухой кашель.

Цель: Кашель исчезнет в течение недели.

План сестринского вмешательства:

1. Успокоить пациента.

2. Объяснить причину данного состояния и его преходящий характер.

3. По назначению врача дать противокашлевые средства.

4. Обучать пациента правильному дыханию.

5. Осуществлять отвлекающие процедуры (горчичники на грудную клетку) при отсутствии лихорадки.

6. Обеспечить проведение ингаляции с использованием раствора натрия гидрокарбоната, горячего пара.

7. Порекомендовать пациенту горячее питьё для облегчения кашля.

Проблема: Дефицит знаний о болезни.

Цели: Краткосрочная: Пациент будет знать о причинах развития и течении своего заболевания.

Долгосрочная: Пациент будет настроен на положительный исход заболевания.

План сестринского вмешательства:

1. Рассказать пациенту о причинах развития и течении болезни.

2. Ознакомить пациента с возможными осложнениями данного заболевания.

3. Успокоить пациента, акцентировать его внимание на положительной динамике в течении болезни.

4. Привести пример пациента, у которого был положительный исход данного заболевания.

5. Привлечь к беседе пациента, у которого при поступлении в стационар или при обращении к врачу была такая же проблема.

6. Постараться убедить пациента выполнять все назначения врача.

Проблема: Риск развития бронхиальной обструкции.

Цель: У пациента не разовьётся бронхиальная обструкция.

План сестринского вмешательства:

1. Следить за соблюдением режима, рекомендованного врачом, не допускать переохлаждений, сквозняков.

2. Убедить отказаться от курения или резко уменьшить количество сигарет, выкуриваемых за сутки.

3. Контролировать соблюдение режима питания, рекомендовать обильное питьё (морсы, соки).

4. Обучить пациента методике дыхательной гимнастики для стимуляции кашля и улучшения очищения бронхов, контролировать выполнение дыхательной гимнастики.

5. Проводить пациенту массаж грудной клетки ежедневно по 10 минут в течение недели.

6. Наблюдать за состоянием дыхания, подсчитывать ЧДД за 1 минуту периодически (на амбулаторном приеме, на дому).

7. Контролировать приём лекарственных препаратов, назначенных врачом.

8. Убедить пациента выполнять все назначения врача.

Проблема: Одышка в покое.

Цели: Краткосрочная: У пациента уменьшится одышка.

Долгосрочная: Пациент не будет испытывать затруднения дыхания.

План сестринского вмешательства:

1. Обеспечить пребывание пациента в удобном положении в кресле, в кровати (приподнят головной конец до 40° - 60°).

2. Кормить в соответствии с диетой №10, ограничить жидкость до 1 л в сутки.

3. Проветривать палату в течение дня и перед сном (температура воздуха в палате +18°C).

4. По назначению врача подавать увлажнённый кислород.

5. По назначению врача медикаментозная терапия под контролем ЧД и пульса.

6. Научить родственников правилам ухода за больным и навыкам контроля за его состоянием.

Проблема: Постоянная одышка при физической нагрузке

Цель: Пациент не будет испытывать одышки при физической нагрузке

План сестринского вмешательства:

1. Объяснить пациенту необходимость ограничения физической нагрузки (смена профессии, места работы, ограничение физической нагрузки дома).

2. Постоянно проветривать жилое помещение для обеспечения необходимого уровня кислорода.

3. Обучить подъёму по лестнице (правильное дыхание, скорость, остановки).

4. Обучить приёмам дыхательной гимнастики по назначению врача

5. По назначению врача научить правильно применять лекарства (бронхолитики, отхаркивающие, муколитики) и контролировать их приём пациентом.

6. Объяснить пациенту необходимость отказа от курения.