83 Епід. Особливості кашлюку, проф. Та протиепід. З-ди.

-ГІХ бактеріальної етіологіі, з повітряно-крапельним мех.. передачі, при якій провідними клініч с-мами є затяжний спазматичний кашель, х-зується ураженням дітей ранн віку.

Актуальність: особливу загрозу кашлюк становить для дітей 1-го р..в цьому віці нерідко бувають ускладнення з боку дихальної (бронхіт,пневмонія), та нервовоі с-ми.

Хар-ка збудника: грам»-«паличка,не утв.спор.При температурі 56град. Гине через 10-15хв.,при діі дезинф.р-нів у звичних конц.-за декілька хв.у сухій мокроті-декілька годин.За сполученням факторних антигенів розрізняють 4 сероваріанти.

Джерела інфекціі: дитина хвора на маніфестні,а також стерті та субклінічні ф-ми.

П-д заразності-до 28дня-30дня хвороби.

Механізм передачі-повітряно-крапельний.Передача збудника через речі або третіх осіб малоймовірна через нестійкість у зовнішньому середовищі.

Поширеність і х-ка захворюваності: кашлюк поширений серед дітей раннього віку, захворюваність збільшується при недотриманні термінів ревакцинаціі серед нещеплених дітей.Сприйнятливість до кашлюку висока (в умовах неім унізованого колективу індекс контагіозності=70% Сезонні коливання не характерні.

Інкубац.період 3-15д.(в середньому 5-8д.)

Провідні клінічні с-ми: напади спазматичного кашлю –короткі кашльові поштовхи, що слідують безпосередньо один за одним без передиху на видиху. Потім робиться глибокий судорожний вдих, який внаслідок спастичного звуження голосової щілини супровод. свистячим звуком (реприз).

Лаболаторна д-ка: кров-лейкоцитоз до 20000-70000 ,лімфоцитозом. Бактеріологічна д-ка-виділення B.pertussis з слизу з носоглотки.Серологічний метод- виявлення антитіл класу IgA,Ig M до B.pertussis у крові.

Профілактичні з-ди-ізоляція хворго до 25 дня від початку хвороби.З метою активноі імунізаціі проводять вакцинацію, яку починають у віці з 3-х міс.триразово з інтервалом 1міс., ревакцинація-18міс.

ПЕЗ: виявлення,рання д-ка та ізоляція хворих та бактеріоносіїв.

С –ма експертизи непрацездатності: виписують через 25д.від початку з-ння при наявності 2-х «-« результатів бакт.д-ння або через 30д.без нього.Діти до 7р.не хворівші коклюшем, що спілкувалися з хворим відокремлюються на 14д. змоменту ізоляціі хворого або на 30д. якщо хворий вдома

84.Епідеміологічні особливості кору, профілактичні та протиепідемічні заходи.

Гостре інфекційне захворювання, яке проявляється гарячковою реакцією, катаральними явищами, висипою на шкірних покривах, на слизових оболонках щік у вигляді плям Філатова-Копліка.

Актуальність: Кір поширений на всіх контингентах, тому до нього сприйнятлива кожна людина, яка вже не перехворіла. Кір страшний тим, що його збудник може уражати ЦНС, внаслідок чого виникає таке ускладнення як енцефаліт, що закінчується смертю. При більш легкому ураженню ЦНС людина одужує, однак в середньому 1 на 1000 прехворілих вияв пригнічення інтелектуального розвитку. Тому заходи щодо запобігання захворювання на кір є умовою збереження нормального інтелектуального рівня населення.

Хар-ка збудника: викликана вірусом родини Paramyxoviridae, роду Morbillivirus Вірус термолабільний, краще виживає в поживних середовищах де додано протей, при темп 4…6 С він зберіг 4-5 тиж. Вірус швидко знешкоджується спиртом та іншими дез розчинами.

Етіологія: Джерелом інфекції є хворий на кір.

Найбільша заразність спостерігається в початковому катаральному періоді та в перші дні висипання.

Шлях передачі кору — повітряно-краплинний на значні відстані. Передача кору через предмети та третю особу у зв'язку з нестійкістю збудника не відбувається. Висока вірулентність та тотальна спринятливість неімунних людей призводить до швидкого поширення збудника.

Поширеність і хар-ка захворюваності: Завдяки трансплацентарному імунітету діти до 3 міс не Хворіють на кір, а у віці від 3 до 6 міс хворіють дуже рідко, останнім часом у зв'язку з уведенням масової вакцинації спостерігаються зміни вікової структури хворих на кір: збільшується питома вага дітей старшого віку та дорослих тобто контингентів, які давно були імунізовані або зовсім не підлягають імунізації. Для кору властива осінньо-зимова сезонність. Для захворюваності характерна періодичність, тобто її підйоми і спади через кожні 2-3 роки, що пов’язано з накопиченням сприйнятливого контингенту. Від статі не залежить.

Інкубац період: Інкубаційний період становить 9-11 д. Він може тривати до 17 д., а при введенні контактним імуноглобуліну – до 21д.

Клін симптоми: Початок хвороби гострий. Починаються симптоми поганого катарального періоду: підвищення температури до 38-390, головний біль, кашель, нежить. Кашель нестерпний. з((являються світлобоязнь, сльозотеча. На 2-3д. на слизовій оболонці щік, губ та кон(юнктиви виникають дрібні білуваті цятки з червоним обідком. Це плями Бєльстого – Філатова – Копліна патогномонічний для кору симптом. Одночасно на слизовій оболонці м(якого та твердого піднебіння з(являються червоні плями неправильної форми – корова енантема. Тривалість катаральноїного періоду 2-4д. перед висипанням температура знижується. Період висипу починається з підвищенням температури, зберігається незначні катаральні явища, осотинізація, опірність організму знижується.

Лабор д-ка: В перші чотири дні хвороби можливі виявлення вірусного антигену в мазках-відбитках зі слизової оболонки носа за допомогою імунофлюорисцетного методу. Застосовують серологічні реакції РГГА, РЗК у яких спостерігають значне наростання титру антитіл.

Пофілактика: активна - тотальна планова активна імунізація живою коровою вакциною штаму Л-16 усіх дітей, котрі не хворіли на кір, у віці 12 міс. І повторно у віці 6 років (після серологічного контролю, який засвідчує відсутність імунітету). Пасивна імунізація гамаглабуліном (з донорської або плацентарної крові) створює лише короткочасний до (1 міс.) . вона проводиться особам, яким протипоказана вакцинація, і дітям, які не досягли 6 років.

ПЕЗ: Виявляють та ізолюють хворих (госпіталізують за наявності відповідних клінічних та епідеміологічних показань); Ізоляція хворого припиняється через 4 дні з моменту появи висипань, при наявності ускладнень – через 10 днів; Контактних осіб, котрі не хворіли на кір і не були щеплені, роз(єднують і за ними ведеться спостереження (термометрія, огляд шкіри і слизових оболонок) протягом 7 діб від часу ізоляції хворого На дитячі колективи, щеплені живою коровою вакциною, накладають карантин протягом 17 діб, а в колективах, у яких хоча б частина отримала гемоглабулін, карантин продовжують до 21 доби. З метою переривання механізму передачі в осередку необхідно здійснювати вологе прибирання і провітрювання. На третю ланку епідемічного процесу впливають шляхом щеплення дітей, котрі не хворіли на кір і не вакцинувалися проти нього, а за наявності протипоказань – введення гамаглобуліну.

ЕН: Виписують на 5-й день від початку висипань, при ускладненнях – після їх зникнення. Імунізовані діти відокремленню не підлягають. Надсилання термінового повідомлення а СЕС на усі випадки інфекції, контроль за якістю протикорової імунізації, повнотою охоплення усіх дітей, які підлягають вакцинації та ревакцинації, і дотриманням карантинних заходів.

85. Епідеміологічні особливості епідемічного паротиту, профілактичні та протиепідемічні заходи.

Кір –вірус, родини Paramyxoviridae роду Morbillivirus. Вірус швидко знешкоджується спиртом, ефіром та іншими дезинфекційними розчинами. Імунітет після перенесеної інфекції напружений в осіб, які перехворіли на кір, потім знижується протягом 5-7 років. Занесення збудника у населені пункти до початку масових щеплень відбувалося кожних 3-5 років.

Джерелом збудника є хвора людина. Епідемічний процес підтримується лише в людському суспільстві. Заражена людина починає виділяти вірус в останню добу інкубаційного періоду. Найбільше виділяється збудник у продромальний період, його кількість різко зменшується під час висипаннь.

Період інкубації триває 6-18 діб, у середньому 10 діб.

Механізм передачі краплинний.

Специфічна профілактика – щеплення живою коровою вакциною Смородинцева Захисний титр щеплень значно знижується протягом 5-7 років, тому одноразового щеплення недостатньо, згідно нового календаря щеплення проти кору проводять у 11-15 місяців, ревакцинація в 6 років, 11 років (при відсутності в 6 років) разом з краснухою, та епідпаротитом. Дітям, що були в контакті можна дати в інкубаційному та на початку продромального періоду –γ –глобулін для полег перебігу кору та запобігання ускладнень.

Протиепідемічні заходи: госпіталізації підлягають хворі з важким перебігом, особливо з ускладненнями. Хворий заразний до 4 дня від початку висипань при наявності пневмонії – до 10 дня. У дитячих колективах, щеплених ЖКВ термін карантину становить 17 днів, а в колективах, у яких хоча б частина дітей отримала імуноглобулін, карантин продовжується до 21 дня. У колективі де виявлено хворого, забезпечують медичне спостереження за дітьми, які спілкувалися з хворим. В осередках інфекції дітей не щеплених ЖКВ, якщо не має протипоказань – терміново вакцинують, за наявності протипоказання уведіть γ –глобулін. Посилюють термінове повідомлення про всі випадки кору.