47.Види вакцин,їх зберігання.

1.Вакцини із вбитих мікробів. проти кашлюка, кліщового енцефаліту, лептоспірозу.

2.Вакцини які складаються з живих атенуйованих мікробів.вакцини проти кору, паротиту, чуми, грипу. Зберігається і випускається в сухому виді.

3.Анатоксини. Застосовується дифтерійний, правцевий, стафілококовий.

4.Хімічні вакцини. Відносять сюди паратифозну, менінгококову.

Штучні вакцини-препарати нового типу. Одна з важливих умов зберігання є дотримання температурного режиму зберігання і транспортування вакцин(холодовий ланцюг) на всьому протязі від виготовляча до осіб,які підлягають щеплення.Негативно впливає температура нижче 0.Шкідливо впливає на препарати неоднора зове заморожування і розмерзання.Більшість вакцин зберігається при температурі від 4 до 8 гр.

Пасивна імунізація проводить ся за допомогою сироваток і імуноглобулінів.

Збереження вакцини здійснюється в холодильнику при температурі від 2 до 8 °C, з достатнім корисним об‘ємом, призначеним тільки для зберігання вакцин. Холодильник обладнується термометром або датчиком температури. Забороняється збереження вакцини в дверній панелі холодильника.Контроль за температурним режимом збереження вакцин здійснюється 2 рази на добу. Покази термометра або датчика температури заносяться до журналу реєстрації температури в холодильнику При відключенні холодильника вакцини зберігаються в термоконтейнерах із холодоелементами. Вакцина, що зберігалась в умовах порушення "холодового ланцюга", не може бути використана і підлягає знищенню. Для транспортування вакцин протягом 1-3 годин термоелемент охолоджується в холодильнику. Не допускається прямого контакту вакцини з холодоелементом, який був заморожений до температури 0о С. Між ємністю з вакциною та замороженим холодоелементом повинен бути бар’єр з повітря або термоізоляційного матеріалу.

48.Перелік медичних протипоказань до проведення профілактичних щеплень

Усі вакцини та анатоксини

- Тяжкі ускладнення від попередньої дози у вигляді анафілактичного шоку.

- Алергія на будь-який компонент вакцини.

-.Прогресуючі захворювання нервової системи, гідроцефалія та гідроцефальний синдром у ступені декомпенсації, епілепсія, епілептичний синдром із судомами 2 рази на місяць та частіше.

- Анемія з рівнем гемоглобіну нижче 80 г/л (профілактичні щеплення проводяться після підвищення рівня гемоглобіну).

Усі живі вакцини

• Вроджені комбіновані імунодефіцити,

• первинна гіпогамаглобулінемія (введення вакцин не протипоказано при селективному імунодефіциті Ig A та Ig M),

• гемобластози та злоякісні новоутворення,

• вагітність,

• СНІД

БЦЖ

• Вага дитини менше 2000 г: при недоношеності II ступеня (вага 1500 г - 1999 г) щеплення не проводять до 1 міс. життя, при недоношеності III ступеня (вага 1000 г - 1499 г ) - до 2 міс.,

• ускладнені реакції на попереднє введення вакцини (лімфаденіт, келоїдний рубець, остеомієліт, генералізована БЦЖ-інфекція, тубінфікування)

ОПВ

- Дітям, яким протипоказано введення живих вакцин, а також членам їх родин рекомендовано проведення щеплення інактивованою поліомієлітною вакциною (ІПВ)

АКДП

- Судоми в анамнезі (замість АКДП вводять АДП або вакцину з ацелюлярним компонентом)

ЖКВ (жива вакцина проти кору), ЖПВ (жива паротитна вакцина), вакцина проти краснухи або тривакцина (кір, паротит, краснуха)

- Алергічні реакції на аміноглікозиди.

- Анафілактичні реакції на яєчний білок

49. Поствакцинальні реакції (визначення, їх перелік, оцінка). -це клінічні та лабораторні ознаки нестійких патологічних (функціональних) змін в організмі, що виникають у зв”язку з проведенням щеплення. ПВР бувають місцеві та загальні, звичайні та сильні.

Сильна місцева р-ція в місці введення препарату

- набряк м’яких тканин >50 мм у діаметрі,

- інфільтрат >20 мм, гіперемія >80 мм у діаметрі.

Сильні заг. р-ції

– підв t > 39.

Появи післявакцинаьних реакцій:

1. Підвищення температури до 39⁰ С.

2.Підвищення температури більше 39⁰ С (сильна загальна).

3.Температура, яка не зареєстрована в медичній документації.

4.Біль, набряк м‘яких тканин > 50 мм, гіперемія у місці введення > 80 мм, інфільтрат > 20 мм (сильна місцева).

5.Лімфоаденопатія.

6.Головний біль.

7.Дратівливість, порушення сну.

8.Висипання неалергічного ґенезу.

9.Анорексія, нудота, біль у животі, диспепсія, діарея.

10.Катаральні явища.

11.Міальгія, артралгія.