72.Госпітальні інфекції (визначення, актуальність, класифікація і структура еп)

- Будь-які інфекційні захворювання набуті, або ті, що появилися в умовах стаціонару (ВЛІ + занос інфекції)

Актуальність:

1-широке поширення їх в мед.закладах різного профілю;

2-висока частка в структурі захворюваності(3-20%);

3-зростання частки летеоьних випадків від ГІ(до 4-25%);

4-збільшення терміну перебування пацієнтів у стаціонарах;

5-збільшення довго тривалості лікування внаслідок прямих і непрямих видатків.

Класифікація:

1група: шпитальні інфекції хірургічного профілю та опікових відділень;

2група-шпитальні інфекції урологічних відділень;

3-внюшпитальні пневмонії;

4-нозокоміальні інфекції в геронтологічних відділеннях;

5-шпитальні інф.в педіатричній практиці;

6-нозокоміальні інфекції у хворих з імунодефіцит ними станами.

За поширеністю або за частотою виявлення:

1місце-вн.шпит.інф.сечовивідних шляхів 50%;

2-вн.шпит.хірургічні інф.та інф.після опіків 30%;

3-вн.шп.пневмонії 15%;

за летельністю:

1місце-вн.шп.пневмонії 20-50%;

2-вн.шп інфекції в хір.стаціонарах,після опіків;

3-сечових шляхів4%.

Структура ЕП:

1-джерело інфекції:

при антропонозах: пацієнти, мед. персонал, допоміжний персонал, відвідувачі, особи котрі доглядають за хворими і малими дітьми що мають типовий або атиповий перебіг чи є заразо носіями;

при сапронозах: резервуар інф.-предмети довкілля: легіонельоз, аспергильоз.

2-мех.передачі:

а)повітряний: пов.-крапельний, пов.-пиловий шляхи; б)контактний: конт.-побутовий - руки мед. персоналу, предмети догляду за хворим, різного роду мед. інструменти, апаратура, білизна; артифіціальний(парентаральний): преп..крові, інф.р-ни різного роду;

в)-фекально-оральний:аліментарний,водний.

3-сприйнятливий організм:

а)пацієнти що звернулись за мед.допомогою;

б)медичний і допоміжний персонал.

73.Госпітальні інфекції (збудники, нозологічні форми, причини та умови виникнення і поширення)

Збудники-характеризуються полірезистентністю до антибіотиків, стійкі до антисептиків і дезінфектантів, підвищена вірулентність, яка забезпечується пасажем через ослаблені організми (має здатність активно розмножуватись в організмі ослабленого хворого при малих інфікуючих дозах в умовах стаціонару викликає захворювання).

Основні мікроорганізми, які виникають ВЛІ: 1.Коки:золотистий стафілокок,епідермальний стафілокок, стрептококи групи А, В, ентерококи.

2.Грамвід’ємні аероби–сальмонели, шигели, протей, цитробактер, ентеробактер.

3.Віруси гепатитів В, С, Д, ВІЛ.

4.Гриби роду кандіда.

5.Найпростіші.

Форми перебігу ВЛІ:

1.локалізовані омфаліт, кон’юнктивіт, піодермія, абсцес, флегмона, ГРВІ, пневмонія, отит, мастит, ендометрит, гострі кишкові інфекції, післяоперац. Інфекції.

2.генералізовані-сепсис,септицемія,септикопіємія-вогнища пневмонії,остеомієліту,гн.менінгіту.

3.інші інфекції-кір,краснуха,гепатит В.

Соц умови, які сприяють розповсюдженню госпітальних штамів інфекцій:

це цілодобове перебування хворих у стаціонарі в тісному контакті;

малі приміщення, великі палати;

один туалет на відділення;

недоліки поточної дезінфекції;

порушення асептики і антисептики.

ГІ-будь –яке ІЗ або стан, що виникає в умовах ЛПЗ, якщо воно було відсутнє в пацієнта до поступлення в ЛЗ навіть в інкубаційному періоді і появилося в умовах лікувальної установи або протягом періоду інкубаціі після виписки пацієнта,а також в лік.персоналу внаслідок професійноі д-ті.

Збудники ГІ в хірургіі: золотистий стафілокок, кишкова паличка, синьогнійна паличка.

В опіковому відділенні: золотистий стафілокок, синьо гнійна паличка, ентерокок.

В урологічному стаціонарі: ентеробактеріі, протей, синьогнійна паличка, кишкова паличка, ентерококи.

Терапевтичний в-л: синьогнійна паличка, клебсієла.

Дитячі стаціонари: синьогнійна п-ка, клебсієла, золот. Стафілокок

Неонатологічне в-ння: золотистий стафілокок, синьо гнійна п-ка стрептокок.

Реанімація: синьогнійа. Віруси:риносинцинтіальний,вірус грипу, парагрипу, ентеровіруси, легіонела, гемофіли, ВІЛ, цитомегаловірус, пневмоцистокаріні.