66. Епідеміологічні особливості поліомієліту, профілактика та протиепідемічні заходи.

- гостре інфекційне захворювання , яке характеризується ураженням сірої речовини спинного мозку та інших відділів ЦНС з розвитком атрофічного паралічу та парезу тулуба.

Актуальність-висока захворюваність, смертність, інвалідність.

Збудник- Тип коксакi А 23 iдентичний типовi ЕСНО 9; ЕСНО 10 належить до реовiрусiв, ЕСНО 28 до риновiрусiв, ЕСНО 34 варiант Коксакi А 24. Вiруси полiомiєлiту є стiйкими до чинникiв природного середовища. Вони зберiгають свою життєздатнiсть протягом кiлькох мiсяцiв за температури 4 0С в каналiзацiйних водах i фекалiях. Цей термiн збiльшусться, якщо вiрус заморозити.

Джерело- є iнфiковавi люди (хворi чи вiрусоносiї).

Період заразності - до початку клін. с-мів, або під час бактеріоносійства

Мех..передачі- фекальнооральний та крапельний. Забрудвенi ентеровiрусами об’єкти навколишнього середовища (вода, харчовi продукти, предмети побуту) можуть стати чинниками передачi эбудника.

Поширеність-в даний час спостерігаються поодинокі випадки , з характерною весняно-літньо-осінньою сезонністю.

Інкуб.період- 7-14діб, можливі коливання 4-30діб Клінічні с-ми-характеризується гострим початком з гіпертермією, катаральними явищами носоглотки, кашлем, нежитем. Спостерігаються шлунково-кишкові розлади: біль в животі, блювота, рідкий стілець або запори, атрофія м'язів, тонічні та клонічні корчі, інколи потьмарення свідомості.

Лаб.д-ка-.Проводять зараження клітин Нер-2,VERO,Hela. Інформативним є виділення збудника з спинномозкової рідини. ЕН- 1) направления до СЕС термiнового повiдомлення про кожний випадок полiомiслiту; 2) систематичне здiйснення суворого контролю за проведениям вакцинацй проти полiомiслiту в декретованi тсрмiiiи; 3) вин- чения динамiки iмунологiчноТ структури населения; 4) винчення та клiнiко-епiдемiологiчний аналiз усiх випадкiв захворювання з клiнiчними проявами полiомiслiту; 5) нагляд за циркуляцiсю полiовiрусiв серед населення i в навколишньому середовищi.

ПФЗ-заст. iнактивовану вакцину Солка (ІВС) i живу вакцину Себiна (ЖвС).

ПЕЗ- термінова госпіталізація, заключна, камерна дезінфекція, заст.. хлораміну. контактним щеплення

67. Епідеміол.О-ті холери, профілактика та протиепідемічні заходи.

Особливо небезпечна гостра кишкова інфекція з фекально-оральним механізмом передачі,що характеризується важким клінічним перебігом, високою летальністю і здатністю протягом короткого проміжку часу уражати значні контингенти населення.

Актуальність: уразила всі контингенти земної кори. До цього часу для мед. працівників шляхи проникнення холери в Україну. Моральні та математичні збитки,які несе суспільство від цієї хвороби, не можна порівняти з втрата-ми при інших, крім СНІДУ і чуми.

Етіологія: збудник - вібріон, роду Vibrio, виду Vibrio cholerae. Він аглютинується сироваткою 01 групи і має 3 сероваріанти (Огава, Інаба, Гікашіма) Стійкі до зовнішнього середовища. Малостійкі до сонця, висушування, кислот, дезінфікуючих засобів.

Джерела: належить до антропонозів. Хворі та бактеріоносії. Виділяється з фекаліями та блювотними масами. За даними при вивченні 19 спалахів холери, що виникли з 1970 по 1991, перші місцеві випадки в насел. пункті, виявили через 10-15 днів після заносу холери.

Механізм передачі: фекально-оральний. Добре пристосований у воді. Також суттєве значення має харчовий, особливо при споживанні риби. Найбільш сприятливі до холери хворі з гіпо та антацидними станами шлункової секреції. Сезонність-літньо-осіння.

Інкубац.п-д: 1-3 дні.

Клінічні о-ті: пронос, кал-водянистий, нагадує рисовий відвар, блювання фонтаном, зневоднення, біль в литкових м’язах. При огляді: голос-осиплий, судороги.

Діагноз: 1.бактеріологіч м-д(фекалії, блюв маси) 2.експрес метод (р-я імунофлюр.)3.РНГА,ІФА. 4.ідентифікація ага.

Профілактика: холерна вакцина, холерогенанатоксин.

ПЕЗ: 1.негайно сповістити про зацікавлені організації про виникнення захворювання 2.госпіталізувати хворих 3.провести епід.розслідування 4.забезпечити ізоляцію чи мед.спостер. з триразовим бактер.о-нням.

Епід.нагляд: Після 19 спалахів холери було розроблено протихолерні заходи,які відміняються після 3 послідовних негативних результатів аналізів води.