63 Епідеміологічні особливості шигельозів,проф та протиепід.Заходи.

-гостре інфекційне з-ння, спричинене бактеріями роду шигел, родини Ентеробактеріаце, х-зується ураженням слизової оболонки дистального відділу товстоі кишки, загальною інтоксикацією, частою та болючою дефекацією, переймоподібним болем у животі, пат. дом. у випорожненнях (слиз, гній ,кров).

Актуальність: одна з найпоширеніших кишкових інфекцій. У розвинутих краінах переважає дизентерія, яку спричиняють шигели Зонне, летальність не перевищує 0,01-0,2%, особливо поширена серед дітей. У малорозвинутих краінах-спричиняється шигелами Флекснера, лет. 8-15%, При дизентеріі спричиненій шигелами Григор*єва –Шига лет.-до 35%.

Хар-ка збудника: бактеріі роду Шигела залежно від ферментативної активності щодо маніту та лактози под..на 4 підгрупи: -А,В, С,Д.У підгрупу А (Sh.dysenteriae) входять 10 сероварів, B -S.flexneri-6 сероварів, підгрупа С (S.boydii) -15 сероварів. Зберігаются у молоці та воді 3-10 днів,готових харчових продуктах-5-6днів,вологому грунті до 40днів,в заморожених продуктах та льоді до6 міс. При температ. 60 град. гине через 10хв., під час кип*ят. - гине одразу.

Характеристика джерел інф.: джерелом інфекціі є хвора людина або бактеріоносіі,особливо небезпечні єхворі з легкими та субклінічними формами шигельозу, оскільки вони не лікуються і не ізолюються.

Механізми, шляхи і чинники передачі:

механізм передачі-фекально-оральний,який здійснюється за допомогою різних чинників передачі (предмети побуту, вода, забруднені шигелами продукти харчування, мухи.)

Шляхи передачіі: харчовий (S.sonnei), водний (S.flexneri), контактнопобутовий(S.dysenteriae).

Поширеність: захворюваність на дизентерію має спорадичний характер при контактно - побутовому шляху, вогнищеві спалахи при харчовому, раптові спалахи чи епідеміі - при водному. Сезонність-літньо-осіння. Сприйнятливість досить висока, частіще хворіють діти 2-7 років.

Інкубаційний період - від 6-8год.до 7днів.

С-ми: гострий початок, температура 38-39, загальна інтоксикація, часті випорожнення, кал рідкий. зеленуватий з дом. слизу( ректальний плювок).

Провідний симтомокомплекс дистального спастичного геморагічного коліту (біль спастичний у лівій здухвинній ділянці, передує кожній дефекаціі).Діарея від 10-100р/д..тенезми,.

Лаболат.д-ка: бактеріологічне д-ння фекалій, мікроскопія калу: слиз. лейкоциторея, клітини циліндричного епітелію. незмінені еритроцити).

Серологічне д-ння: РНГА, РПГА, РА. Діагност. титр є позитивні р-ціі в розведенні сироватки хворого 1:100 (Зонне), 1:200 (Флекснера). РА на 2-3й, 8-10 д. хвороби.

Профілактика: рання д-ка та ізоляція хворого.

Госпіталізаціі підлягають діти перших 2х років, хворі з тяжкими і ускладненими ф-мами. ПЕЗ забезпечуються загально санітарними засобами щодо благаустрою населених місць, забезпечення населення доброякісною водою та харчовими продуктами. підвищення сан. культури.

С–ма ЕН: перехворілих з бактеріологічно підтверд. дизентерією виписують не раніше ніж 3дні після клінічного видужання і1-го негат. результату бак.д-ння проведеного через 2 дні після припинення л-ння. Харчовики і прирівнювальні до них особи випис.після 2-х негат. рез.д-ння.

Мед. нагляд протягом 7 днів.

Харчовики обстеж. без звільнення від роботи.