50.Поствакцинальні ускладнення (визначення, їх перелік, оцінка)

Післявакцинальні ускладнення (далі - ПВУ) – це стійкі функціональні та морфологічні зміни в організмі, що виходять за межі фізіологічних коливань і призводять до значних порушень стану здоров’я.

В. Коди клінічних проявів післявакцинальних ускладнень:

Абсцеси.

Анафілактичний шок та анафілактоїдні реакції.

Алергічні реакції (набряк Квінке, висипка типу кропивниці, синдром Стівенса-Джонсона, Лайела).

Гіпотензивний-гіпореспонсивний синдром (гостра серцево-судинна недостатність, гіпотонія, зниження тонусу м‘язів, короткочасне порушення або втрата свідомості, судинні порушення в анамнезі).

Артрити.

Безперервний пронизливий крик (тривалістю від 3 годин і більше).

Судоми фебрильні.

Судоми афебрильні.

Менінгіти/енцефаліти.

Анестезія/ парестезія.

Гострий в‘ялий параліч.

Вакциноасоційований паралітичний поліомієліт.

Синдром Гійєна-Барре (полірадікулоневрит).

Підгострий склерозувальний паненцефаліт.

Паротит, орхіт.

Тромбоцитопенія.

Підшкірний холодний абсцес.

Поверхнева виразка понад 10 мм.

Регіональний лімфаденіт(и).

Келоїдний рубець.

Генералізована БЦЖ-інфекція, остеомієліт, остеїт.

51.Імунопрофілактика туберкульозу

Вакцина:БЦЖ-ослаблена жива вакцина –

Введення: в/ш у місці прикліплення дельтопод м»яза Щеплення:

І. Первинна вакцинація - на 3-7 день новонародженим (1 мг вакцини + 2 мл фіз р-ну, приготовлений розчин вводять 0.1 мл).

2. Ревакцинація - в 7 років, 14 років з негативним результатом проби Манту.

Протипокази:

- вага менше 2000г,при вазі 1500-1999г щеплення не проводять до 1 міс, при 1000-1499- до 2 міс.

- Ускладнені реакції на попередні проведення вакцини (лімфаденіт, холодний абсцес,виразка шкіри більше 10мму діаметрі, келойдний рубець, генералізована БЦЖ інфекція).

- Тубіфікування,дефекти фагоцитозу. Не поводити в один день із іншими щепленнями,

- БЦЖ не повинно проводитися протягом 4 тиж після інфекції,під час карантину.

Ускладнення:

лімфаденіт, холодний абсцес,виразка шкіри більше 10мму діаметрі, келойдний рубець, генералізована БЦЖ інфекція.

Щепленню підлягають усі новонароджені, що не мають до цього протипоказань. із зменшеним вмістом антигену (далі - БЦЖ-М). Щеплення для профілактики туберкульозу не проводять в один день з іншими щепленнями. Для щеплення дітей, не щеплених у пологовому будинку через наявність медичних протипоказів, необхідно застосовувати вакцину БЦЖ-М або половинну дозу вакцини БЦЖ. Якщо дитина не щеплена в пологовому будинку не через медичні протипокази, щеплення проводиться вакциною БЦЖ. Дітям, яким не виповнилося 2 місяці, щеплення проти туберкульозу проводиться без попередньої постановки проби Манту. Після виповнення дитині двомісячного віку перед виконанням щеплення БЦЖ слід провести пробу Манту. Щеплення здійснюється при негативному результаті проби.. Проба Манту проводиться щороку з 2 ТО. У зв’язку з тим, що профілактичні щеплення можуть вплинути на чутливість до туберкуліну, туберкулінодіагностику необхідно планувати до проведення профілактичних щеплень. У разі, якщо з тих або інших причин пробу Манту проводять після проведення профілактичних щеплень, туберкулінодіагностика повинна здійснюватись не раніше ніж через 1 місяць після щеплення.