10. Противовирусные средства. Классификация, механизм действия аномальных нуклеозидов, ингибиторы нейраминидаз, производных адамантана. Применение, побочное действие, противопоказание.

11. Противогрибковые средства. Классификация, механизм действия синтетических средств и антибиотиков. Применение, побочные действия, противопоказания.

По происхождению.

Синтетические средства: производные имидазола (клотримазол; миконазол; кетоназол), производные триазола (итраконазол; флуконазол), производные ундецилоновой кислоты (ундецин; цинкундан), производные нитрофенола (нитрофунгин), другие ( декамин; препараты йода; красители; кислота борная. Антибиотики полиенового ряда ( нистатин; леворин; амфотерицин; гризеофульвин).

По спектру действия. ЛС, действующие на патогенные грибы: препараты для лечения системных микозов (амфотерицин-В), средства для лечения дерматомикозов (гризеофульвин), синтетические препараты, ЛС, действующие на условно-патогенные грибы (кандидомикозы): полиеновые антибиотики, препараты азолов; декамин.

Азолы – эта группа лекарств включает производные имидазола и триазола. Механизм действия: воздействуют на плазматическую мембрану грибковой клетки (специфический характер связывания эргостерола) – основное строение компонентов грибковой мембраны, не оказывает влияния на выработку холестерина.

Триазол обладает широким спектром действия, оказывает фунгистатический эффект. Ризистентность к препарату возникает медленно.

Побочные эффекты: местные раздражение слизистых оболочек, гиперемия кожных покровов, аллергические реакции, резорбтивные диспепсические нарушения, при в/в ведении возможны флебиты.

Антибиотики полиеновой структуры.

Механизм действия: вступают во взаимодействие с эргостеролом, в мембране гриба образуются каналы, через которые происходит потеря внутриклеточных ионов, нарушается метаболизм грибов.

Нистатин, леворин. Имеют узкий спектр действия и применяются при кандидозах. Лучше использовать местно, посколько препараты мало всасываются ЖКТ. Перорально применяют при кишечных кандидозах.

Амфотерицин-В. Обладает широким спектром действия. Его вводят в/в капельно в сильно разведенном состоянии, т. к. препарат не всасывается в ЖКТ.

Побочные эффекты. Аллергические реакции; диспепсические расстройства; повышение температуры тела; снижение АД; нейротоксичность (тремор, судороги); нефротоксичность; гематотоксичность (анемии); местное раздражение (флебиты).

Гризеофульвин. Образует комплекс, вступает во взаимодействие с гуанидином - основанием РНК гриба и вызывает торможение синтеза белка. Активен в отношении возбудителей дерматомикозов. Хорошо всасывается в ЖКТ, особенно с приемом жирной пищи. Накапливается в керотинсодержащих клетках.

Побочные эффекты: Канцерогенная активность; раздражающие действие на ЖКТ; фотосенсибилизация; аллергические реакции некротизированного характера

Нитрофунгин (хлорнитрофенол). Применяют местно при дерматомикозах, используют спиртовой раствор. Дикамин. Представляет собой катионный детергент, применяют местно в виде мази или порошка.