1. Роль отечественных неврологов в становлении невропатологии.

1)Развитие физиол.направления в изучении нервной с-ы связано с именами Сеченова,Павлова,Введенскоrо,Ухтомского. Сеченов- основоположником реф­лекторной теории психич. дея­тел-ти человека; Пав­лов- термин «условный рефлекс», по ero определению, означает вpe­менную, изменчивую, rибкую связь любой вариации сиrналов с ответной деят-ю орrанизма. Условные рефлексыформируются в процессе индивидуальноrо опыта животных или человека по прин­ципу наибольшеrо соответствия сложившимся в данный момент условиям. В России формирование невропатолоrии как отдельной кли­нической дисциплины связано с именем Кожевникова (1836­- 1902), который создал первую в мире невропатолоrичес­кую клинику и в 1869 году возrлавил первую кафедру нервных и душевных болезней в Московском университ. Автор работ, в которых описаны мноrие заболевания н­рвной системы. Описание cyдopoги, («Kожевниковская эпилепсия»). Создал невролоrическую клинику, приют для хронических невролоrических больных и невролоrический Музей, в котором была представлена ценная коллекция материалов по анатомии и гисталогии нервной системы. По инициативе Кожевникова было создано первое в России общество невропатолоrов и психиатров. С 1901 стал издаваться «журнал невропатолоrии и психиатрии им. С. С. Kop­сакова». Создал школу отечественных невропа толоrов.

Основоположник детской психоневролоrи Россолимо (дистрофичесие миотонии). Работы по детской невропатолоrии, психоневролоrии, медицинской психолоrии («Дурные при­ вычки и борьба с ними», «К вопросу О душевных катастрофах в юношеском возрасте», «О He­ нормальных элементах, в характере ребенка», «Искусство и больные нервы»). Заложил основы советской дефектолоrии. ОН создал школу советских детских невропатолоrов и подготовил специалистов в области дефектолоrии ( Хорошко, Присман, Рабинович). В 1911 Poc­солимо орrанизовал Институт детской Психолоrии и невролоrии. В этом институте впервые в нашей стране проводились клинико­педаrоrические конференции с участием Bpa­чеи и педаrоrов. 1923 под редакцией Россолимо вышел учебник нервных болезней.

Муратов (l865­-1916) невролог учение о нервных и психических заболеваниях у детей, детально изучил вопрос о детских церебраль­ных параличах и выделил отдельные клинические формы этоrо заболевания,занимался изучением морфолоrии мозга. Предложил рекомендации по лечению и профилактики истерии у детей. Работы: «К учению о периодических помешательствах у детей», «Истерия и истерический характер», «Лечебные и медико­воспитательные меры», «Клинические лекции по нервным болезням дeтского возраста» и «Клинические лекции по нервным и душевным болезням». Ввел в практику проведение в клинике нервных болезней врачебных конференций, принимал активное участие в деятельности научноrо общества детских врачей.

Бехтерев (1857-­1927) - изучал aнатомо-физиолоrических основ HepB­ных и психических болезней. Работы «Проводящие пути rоловноrо и спинно­го мозrа» и «Основы учения о функциях мозrа». Один из первых в России стал широко использовать во время лечения неРВНОпсихических заболеваний метод внушения и rипноза. Им была разработана методика использования коллективноrо rипноза в целях лечения алкоrолизма.

Aнохин- определил функциональную систему как «широкое функ­циональное объединение различно локализованных структур и процессов на основе получения конечноrо приспособительноrо эффекта».

Клоссовский (1898-­1976) изучал проблему развития мозга, он до мельчайших подроб­ностей изучил структуру и развитие мозrа ребенка, а также влия­ние различных факторов на нервное развитие детей.

Красноrорский (l882-­1961) ­ физиолоr и педиатр, ученик Павлова, заведовавший лабораторией высшей нервной деятель­ ности Института педиатрии МЗ РСФСР, разработал метод условных рефлексов для изучения функций мозrа у здоровых и больных дe­тей, изучал взаимодействие сиrнальных систем у детей, тормозные условные рефлексы и условные рефлексы «на время».

Профессор Ляпи­девский сыrрал исключительно важную роль в сближении кли­ нической медицины и дефектолоrии. Написанный им учебник «Heвропатолоrия» для студентов дефектолоrических факультетов пе­даrоrических институтов выдержал пять изданий. Основоположником казанской школы явился ученик А. Я. Кожевникова и В. К. Рота Л.О.Даркшевич (1858—1925), назначенный профессором кафедры нервных болезней в Казанском университете в 1892 г. по рекомендациям А. Я- Кожевникова и В. М. Бехтерева. Он впервые описал ядро задней спайки головного мозга, названное его именем, установил ход волокон зрительного нерва, участвующих в образовании дуги зрачкового рефлекса, изучал ядра добавочного нерва, морфологию нижних мозжечковых ножек (веревчатых тел), описал варианты полиневрита, эпилепсии, мышечную атрофию, сухотку спинного мозга. Последние годы жизни он посвятил изданию трехтомного руководства по нервным болезням, которое не утратило значения до настоящего времени.

2. Деонтология в неврологии. Особо важное значение имеет уход за детьми, с неврологическими и психическими заболеваниями, в условиях их оторванности от родителей (в стационаре, санатории, лесной школе, интернате).

Необходимо помнить, что дети очень остро реагируют на помещение их в больницу, санаторий и другие учреждения, плачут, капризничают, нередко отказываются от еды. Поэтому к ним нужен особенно чуткий, внимательный, ласковый подход. Недопустимы грубость, окрики, наказания. Медицинский персонал и педагоги должны заменить детям мать. Это трудная и вместе с тем благородная задача. Ребенку важно ощутить любовное к нему отношение: в этом случае он будет расположен к педагогу, врачу, медицинской сестре, няне. Хорошо налаженный контакт с больным ребенком значительно повысит эффективность проводимой с ним лечебно-педагогической работы.

Осуществляемые в специальных учреждениях лечебно-педагогические мероприятия строятся с учетом возраста детей. Обслуживающему персоналу сравнительно легко установить контакт со школьниками-подростками. Однако подростки с теми или иными нервно-психическими отклонениями могут оказаться крайне недисциплинированными. Они часто нарушают режим, не присЛУ' шиваются к замечаниям, проявляют грубость. Необходимо наладить контакт с этими детьми. Важно расположить их к себе. Для этого следует проявлять по отношению к ним чуткость, такт и внимание. Совершенно недопустимы проявления грубости, недоброжелательности. Педагоги-дефектологи, врачи и другой персонал специального учреждения должны проявлять большую выдержку и душевную щедрость

Работа педагога-дефектолога должна строиться на основе рекомендаций врача-невропатолога или психоневролога с учетом неврологических и психологических особенностей ребенка. В процессе обмена мнениями врач и педагог-дефектолог вырабатывают общую программу педагогических занятий и лечебных мероприятий. Во время совместно проводимого обследования ребенка выявляют его потенциальные возможности. Врач и педагог-дефектолог прогнозируют конечный результат педагогических и лечебных воздействий, совместно определяют тактику лечения и дозировку занятий. Врач разъясняет педагогу-дефектологу, за счет развития каких сохранных функций можно компенсировать отсутствующие или недостаточные функции. Педагог-дефектолог должен сообщать врачу о тех патологических особенностях ребенка, которые он смог обнаружить во время его обучения и воспитания. В результате врач имеет возможность вовремя принять соответствующие лечебные меры. Так, если во время занятий с больным педагог-дефектолог обнаружит, что ребенок плохо сосредоточивается, вял и рассеян, врач может назначить препараты, которые оказывают на нервную систему стимулирующее действие. Если ребенок чрезмерно подвижен, неусидчив, двигательно беспокоен, то врач может назначить препараты, оказывающие успокаивающее действие.