150 Противоспирохетозные средства. Механизмы действия отдельных групп препаратов. Применение. Нежелательные эффекты.

Классификация :

-антибиотики : первого выбора – пенициллин; альтернативные – цефалоспорин , макролиды, тетрациклин

-препараты висмута( бийохинол, бисмоверол)

Бийохинол , бисмоверол

Механизм действия : угнетение SH- групп ферментативных систем спирохет

Эффект : бактериостатический, противовоспалительный, рассасывающий

Применение: лечение разных форм сифилиса( в комбинации с антибиотиками – внутримышечно по 2 мл через день), несифилитическое поражение ЦНС

Нежелательные эффекты:гингивиты, стоматиты, колиты, диарея, появление темной каймы по краю десен(висмутовая кайма), гепато и нефротоксичность .

Бийохинол и бисмоверол представляют собой взвеси органических солей висмута в нейтральном персиковом масле. Оба препарата применяются для внутримышечного введения, так как при приеме внутрь соединения, содержащие висмут, практически не всасываются из пищеварительного тракта.

Побочное действие препаратов висмута чаще всего проявляется признаками поражения тех органов, в которых избирательно накапливаются ионы висмута. Так, препараты висмута могут вызывать поражения почек, печени, изменение картины крови (лейкопения и др.). Депонирование висмута в слизистых оболочках рта сопровождается развитием стоматита и появления серых каемок на деснах вокруг зубов (так называемая висмутовая кайма). С целью профилактики этого осложнения рекомендуется часто полоскать рот. Для лечения висмутовых поражений почек, печени и кроветворной системы в качестве антидота применяют унитиол.

151. Противогельминтозные средства. Классификация. Механизмы действия отдельных групп. Нежелательные эффекты.

Противогельминтозные средства - химиотерапевтические средства для лечения заболеваний, вызванных паразитическими червями и их личинками и/или продуктами их жизнедеетельности.

Классификация:

А. При кишечных нематодозах (аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе, стронгилоидозе, трихостронгилоидозе:

нарушающие обменные процессы гельминтов — альбендазол (зентал), мебендазол (вермокс), левамизол (декарис), нафтамон, пирвиний памоат;

парализующего действия — пирантел (комбантрин), пиперазина адипинат, четыреххлористый этилен;

Б. При кишечных цестодозах (дифиллоботриозе, тениозе, тениаринхозе, гименолепидозе):

парализующего действия — празиквантель, фенасал, трихлорофен, филиксан, семя тыквы;

нарушающие обменные процессы гельминтов — аминоакрихин.

В. При внекишечных гельминтозах:

трематодозах (описторхозе, фасциолезе, клонорхозе, парагонимоз, шистосомоз) — празиквантель, хлоксил, антимонила-натрия тартрат, хлоксил;

нематодозах (трихинеллезе, филяриатозах) — ивермектин, дитразин, мебендазол;

цестодозах (эхинококкоз, цистицеркоз) ─ альбендазол, мебендазол, празиквантель.

Механизмы действия:

нарушающие обменные процессы гельминтов – препятствует поглощению паразитами глюкозы(углеводов), в результате чего страдает энерго. обмен гельминта, в следствие чего он погибает.

парализующего действия – действует на мишечные клетки нематод по типу деполяризующих мышечных релаксантов – вызывая стойкую деполяризацию и спастический паралич.

Нежелательные эффекты:

Боли в животе, диарея, рвота, головокружения, сонливость, кожный зуд,