125) Иммуностимуляторы. Классификации по происхождению и механизму действия. Общие принципы назначения.

• эндогенные и их синтетические аналоги:

• препараты тимуса (тималин, тактивин, тимактид, вилозен, иммунофан, тимоген), красного костного мозга (миелопид), плаценты (экстракт плаценты);

• иммуноглобулины — иммуноглобулин человеческий нормальный (интраглобин, сандоглобин, октагам, иммуновенин, вигам и др.); иммуноглобулин человеческий антистафилококковий, иммуноглобулин человеческий антицитомегаловирусный (цитотект);

• интерфероны^ — рекомбинантный интерферон-гамма (гаммаферон, имукин, иммуноферон);

• интерлейкины — рекомбинантный интерлейкин 1-бета (беталейкин), рекомбинантный интерлейкин-2 (пролейкин, ронколейкин);

• ростовые факторы — рекомбинантный человеческий гранулоцито-макрофагальный колониестимулирующий фактор (молграмостим);

• регуляторные пептиды — тафцин, даларгин;

• бактериального происхождения и их аналоги — вакцины (БЦЖ и др.), экстракты (биостим), лизаты (бронхомунал, иммудон, риновак, респивакс), липополисахариды клеточной стенки (пирогенал, продигиозан, ликопид), сочетание рибосом и фракций клеточной стенки (рибомунил), грибковые (бестатин, др.) и дрожжевые полисахариды (зимозан, натрия нуклеинат), пробиотики (линекс, бластен);

• синтетические — пурина и пиримидина (метилурацил, пентоксил, изопринозин, диуцифон, др.), производные имидазола (дибазол), индукторы интерферону (циклоферон, амиксин, неовир), полиоксидоний и др.;

• растительного происхождения и их аналоги — адаптогены (препараты эхинацеи (иммунал), элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой), другие (алоэ, чеснок, фасоль, лук, красный перец и др.);

• других классов — препараты витаминов С, А, Е; металлов (цинка, меди и др.).

Классификация по механизму действия: преимущественно ─

• стимулирующие неспецифические факторы защиты ─ анаболические нестероидной и стероидной структуры, препараты витаминов А, Е, С; растительные;

• стимулирующие моноциты (макрофаги) ─ нуклеинат натрия, зимозан, вакцины (БЦЖ и др.), пирогенал, продигиозан, биостим;

• стимулирующие Т-лимфоциты ─ дибазол, тималин, тактивин, тимоген, препараты цинка, интерлейкины (ИЛ-2);

• стимулирующие В-лимфоциты ─ миелопид, тафцин, даларгин, бестатин, амастатин;

• стимулирующие NK и К-клетки ─ интерфероны, противовирусные препараты (изопринозин), экстракт плаценты.

Показания – певичные и вторичные иммунодефициьты

Принципы назначения - прим.в комплексе с этиотропной и патогенетич.терапией,необходимо оценить характер и степень иммунолог.нарушений,выбор препарата с учетом направленности действия,определение оптимальной дозы,частоты приема

126) Противоаллергические средства. Классификация. Общие принципы терапии аллергических реакций немедленного и замедленного типа.

. Для лечения аллергических реакций НЕМЕДЛЕННОГО типа:

• глюкокортикоиды — преднизолон, триамцинолон и др.;

• Н1-гистаминоблокаторы — димедрол, дипразин, супрастин и др.;

• стабилизаторы базофильных гранулоцитов (тормозящие освобождение, активацию гистамина и других медиаторов аллергии) — кетотифен /задитен/, кромолин-натрия /интал/ и др.;

• антилейкотриеновые препараты — блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст); ингибиторы 5-липоксигеназы (зилеутон);

• уменьшающие повреждение тканей — противовоспалительные (ПВС) стероидные и нестероидные;

• уменьшающие проявления аллергии (функциональные антагонисты аллергии) — адреномиметики, спазмолитики, М-холиноблокаторы.

Б. Для лечения аллергических реакций ЗАМЕДЛЕННОГО типа:

• иммуносупрессанты — глюкокортикоиды и др.;

• уменьшающие повреждение тканей — ПВС стероидной и нестероидной структуры, ПВС медленного действия (хингамин, пеницилламин, препараты золота (солганал), далсон и др.).

127 . Н1-ГИСТАМИНОБЛОКАТОРЫ^. Общая характеристика. Классификация:

І поколение — производные:

• этаноламина —димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид, бенадрил), тавегил (клемастин);

• этилендиамина — супрастин (хлоропирамин);

• фенотиазина — дипразин (прометазина гидрохлорид, пипольфен);

• алкиламина — фенастил (диметинден), фенирамин;

• хинуклидина — фенкарол (хифенадин);

• тетрагидрокарболина — диазолин (мебгидролин, омерил);

• пиперидина — ципрогептадин (перитол);

ІІ поколение — производные:

• азатидина — лоратадин (кларитин, ринорал);

• пиперазина — цетиризин (зиртек, цетрин);

• трипролидина — акривастин (семпрекс);

• оксипиперидина — эбастин (кестин), левокабастин (гистимет);

• бензимидазола — мизоластин;

• пиперидина — терфенадин (селдан)^;

• имидазола — астемизол (гисманал) ^;

ІІІ поколение (активные метаболиты ІІ поколения): фексофенадин (телфаст, алтива, алегра), дезлоратадин (эриус), норастемизол (сепракор), каребастин, левоцетиризин (ксизал).

Общие принципы терапии аллергических реакций немедленного и замедленного типа

• предупреждение попадания АГ

• гипосесибилизация

• угнетение АТ-образования

• угнетегие выделения факторов аллергии

• блокирование пецепторов

• борьба с проявлениями