88.Ангиопротекторы.

(Защищающие сосуды) – разнообразная группа лекарственных средств, применяемых при системных и периферических ангиопатиях – атеросклерозе ,сахарном диабете, алкоголизме.

Классификация:

• Гиполипидемические:снижают синтез липидов,снижают всасывание холестерина, желчных кислот,повышают катаболизм и экскрецию стеаринов.

• Гиперальфалипопротеинемические: дифенин,биофлавоноиды.

• Стабилизатоорыао=терогенныхлипопротеидов:гепарин,хондроитинсульфат

• Антиагреганты : подавление циклооксигеназы,блокаторы рецепторов на тромбоцитах,понижаюит ФДЭ и аденозиндезаминазу.

• Антиоксиданты: прямого и непрямого действия

• Эндотелиотропные

• Вазотропные блокаторы кальциевых каналов.

89.Гиполипидемические средства

. Классификация:

1) Гиполипидемические средства:

а) средства, преимущественно снижающие уровень холестерина:

• ингибиторы всасывания холестерина: анионообменные смолы или секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол);

• ингибиторы синтеза холестерина: статиныили ингибиторы редуктазыгидроксиметил-глутарового кофермента А– ГМГ-КоA-редуктазы – (ловастатин, симвастатин, флувастатин и др.), бигуаниды, пробукол;

• вещества, способствующие выведению холестерина: линетол, липостабил, полиспонин;

б) средства, преимущественно снижающие уровень триглицеридов: фибраты (безафибрат, гемфиброзол, фенофибрат и др.), никотиновая кислота, эндурацин

Механизм действия: холестирамин является анионообменной смолой, и, поступая в кишечник, связывает желчные кислоты и выводит их, что ведет к уменьшению всасывания холестерина. Из ловастатина образуется метаболит, ингибирующий синтез холестерина в организме. Липостабил содержит ненасыщенные ЖК, вит. В₁, АМФ, никотиновую к-ту.

Побочные эффекты: диспепсия, повышенное газообразование, нарушает всасывание жирорастворимых витаминов. Ловастатин может вызвать мышечные боли, миопатии.

Показания: нарушение липидного обмена (атеросклероз и т.п.).

Противопоказания: не принимать холестирамин при обструкции желчевыводящих путей, а также вместе с другими препаратами (т.к. обладает адсорбирующим действием). Ловастатинпротивопоказан при беременности и заболеваниях печени.

90.Средства неотложной помощи при гипертоническом кризе, острой сосудистой и сердечной недостаточности.

91.Гормональные препараты. Классификация. Виды гормонотерапии. Примеры.

92. Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза. Общая характеристика. Показания к назначению.

93. Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные средства. Механизмы действия. Нежелательные эффекты. Применение.

94. Препараты гормонов паращитовидных желез. Фармакодинамика. Применение в клинической практике.

Классификация : Паратиреоидин, терипаратид.

Паратиреоидин препарат гормона паращитовидной железы паратирина (паратгормона). Фрагменты паратинина является терипаратид.

Механизм действия : регуляция продукции этого гормона зависит от количества Са++ в крови.

Фармакодинамика. Играет роль в регуляции обмена Кальция и Фосфора. Органами Мишенями являются кости и почки, в которых есть специфические мембранные рецепторы для паратирина. В кишечнике паратинин активирует абсорбцию кальция и неорганического фосфата. Стимулирующие воздействие на абсорбцию кальция в кишечнике связан не с прямым действием на паратирин, а с увеличением образования под его действием кальцитриола. В почечных канальцах паратирин увеличивает реабсорбцию кальция и уменьшает реабсорбцию фосфатов. Содержание фосфора в крови уменьшается, а кальция увеличивается.

Нормальный уровень паратирину имеет анаболический эффект (остеопластичекий) стимуляция роста и минерализация костейю При гиперфункции паращитовидных желез наступает остеопороз, гиперплазия фиброзной ткани, что приводит к деформации костей и их переломов. В случае гиперфункции вводят кальцитонин, кальцитрин, которые уменьшают вымывания кальция с костной ткани.

Показания: гипопаратиреоз, для предотвращения тетании в связи с гипокальциемией

( в острых случаях надо в/в препараты кальция)