I часть

Получение огнеупорных моделей — см. вопрос 11 раздел 5 После изготовления огнеупорной модели на ней из воска моделируют тело мостовидного протеза, устанавливают литниковую систему. Затем покрывают восковую композицию облицовочным слоем. После этого обли­цованную восковую композицию вместе с моделью устанавливают на кону­се опоки. Далее опоку с подопочным конусом и укрепленной на нем деталью устанавливают на вибратор и заполняют формовочной массой. Остальные этапы — см. 1 способ.

33. Инструментарий и материалы для отделки, шлифовки, полировки протезов

После полимеризации, извлечения из кюветы и отделения гипса протез подлежит отделке. Отделка съемного протеза заключается в снятии излиш­ков пластмассы и шероховатостей.

Отделываемый протез держат в руке с опорой и обрабатывают без уси­лий во избежание перелома базиса и повреждения зубов или кламмеров.

При отделке протеза придерживаются определенной последовательнос­ти. Карборундовыми камнями, фрезами и фасонными головками при помо­щи зуботехнической бормашины снимают излишки пластмассы до намечен­ных границ. Цилиндрическими и конусными фрезами оформляют границы протеза у шеек искусственных зубов.

Отделкой достигают равномерной и гладкой поверхности протеза, обра­щенной к языку, слизистой оболочке губ и щек. Осторожно убирают высту­пы и излишки пластмассы, образовавшиеся в связи с порами и трещинами в гипсе кюветы на внутренней стороне протеза, и острые выступы, направ­ленные в промежутки между естественными зубами. Дополнительной обра­ботки поверхности прилежащей к протезному ложу, не производят во избе­жание нарушения соответствия этих поверхностей, ослабляющего адгезию. Укорочение границ протеза и чрезмерное истончение его краев может при­вести к непригодности протеза.

Шлифовку протеза производят наждачной бумагой или полотном раз­личной зернистости, начиная с более грубой, и заканчивают самой тонкой.

Для этого наждачную бумагу нарезают полосками и вставляют одним

I часть

концом в разрез наконечника шлифмотора или в бумагодержатель.

Таким образом шлифуют наружную поверхность и края протеза, добива­ясь гладкой поверхности без шероховатостей и царапин. Не шлифуют внут­реннюю поверхность протеза и искусственные зубы. Кламмеры также шли­фуют, особенно концы, которые должны быть круглыми и гладкими.

Полировка протеза:

Необходима для создания гладкой поверхности, что обеспечивает проч­ность, чистоту протеза, облегчает уход за ним, защищает от химических и физических влияний. Полировку съемных пластмассовых протезов произ­водят на шлиф-моторе цилиндрическими и конусными фильцами, которые насаживают на винтовую нарезку наконечника шлиф-мотора. Сначала по­лируют конусным фильцем участки протеза между зубами, постоянно сма­чивая протез "Минутником". Затем полируют цилиндрическим фильцем ос­тальные поверхности протезов, за исключением внутренних. Полируют до тех пор, пока наружная поверхность протеза не станет совершенно глад­кой. После фильца полируют жесткой круглой волосяной щеткой, так же смачивая протез "Минутником". Следует постоянно перемещать протез во избежание перегрева отдельных участков и их деформации.

Окончательный блеск придают протезу мягкой щеткой и кашицей из мела или зубного порошка с водой.

После полировки протез промывают водой с мылом при помощи щетки. Следует обратить внимание, что во время отделки, шлифовки и полировки протеза важно постоянно контролировать толщину базиса на просвет, что­бы избежать его истончения, не задеть камнем кламмер, т.к. он быстро отло­мится, чтобы не снять экваторы искусственных зубов и моделировку базиса протеза, не истончить его края, не укоротить границы.

34. Особенности моделирования зубов для изготовления металлических, пластмассовых,

комбинированных коронок

Задачей моделирования является восстановление анатомической формы, которая была нарушена патологическим процессом и препаровкой.

К восстановлению (моделированию) формы зуба на модели приступают после очерчивания линии десневого края (клинической шейки) у каждого зуба химическим карандашом, чтобы точно сохранить ее уровень и рельеф

на гипсовой форме зуба.

Моделирование производят с помощью моделировочного воска путем постепенного наслаивания его на гипсовую культю зуба и последователь­ного восстановления всего рельефа и формы коронковой части зуба, начи­ная с вестибулярной, затем язычной (или небной), жевательной и боковых поверхностей. Важно, чтобы воск не доходил до линии шейки на 1,0-1,5 мм, иначе объем шейки зуба будет увеличен и коронка плотно ее не охватит. Смоделированный зуб по объему должен быть меньше восстанавливаемого (равномерно со всех сторон) на толщину металла (0,2-0,3 мм). Бугры при моделировании не должны быть чрезмерно выражены. Между боковыми поверхностями восстанавливаемого зуба и соседними зубами на уровне эк­ватора оставляют просвет на толщину металла.

Моделирование производят только на затвердевшем воске. Восковая модель зуба должна иметь плавные переходы с одной поверхности на дру­гую, без острых выступов и граней.

Моделирование формы зубов при наличии антагонистов должно прово­диться обязательно на моделях, залитых в артикулятор или окклюдатор.

Первая порция воска, которую наносят на культю, должна кипеть для хорошего склеивания воска с гипсом.

Последующими порциями расплавленного воска увеличивают объем культи. Пока воск в пластичном состоянии, смыкают окклюдатор и получа­ют отпечаток жевательной поверхности антагонистов. Такой отпечаток не­обходим для ориентировочного представления о форме жевательной повер­хности моделируемого зуба.

Хорошим ориентиром при моделировании служит одноименный зуб про­тивоположной стороны

Не следует пользоваться синим, зеленым или другого оттенка воском, так как при его удалении из пресс-формы краситель может перейти в гипс, а в последу­ющем в пластмассу и придать ей нежелательную окраску.

Смоделировав восковую композицию коронки, вырезают ее кз модели с небольшим участком соседних зубов и гипсуют в кювете для мостовидных работ. Гипсование следует проводить так, чтобы свободной осталась лишь небольшая часть режущего края и язычной поверхности коронки из воска, а все остальные поверхности были бы защищены толстым слоем гипса. После затвердения гипса воск очень тщательно выплавляют кипящей водой, а формование пластмассы проводят в охлажденной кювете.

В клинику направляют неотбеленную коронку, которую припасовывают и с вестибулярной стороны бором проделывают отверстие. Затем допрепа-ро-вывают твердые ткани с вестибулярной стороны, в коронку наливают рас-плавленный воск и припасовывают на культю зуба, таким образом по­лучают слепок с культи зуба.

Излишек воска выходит через отверстие. Затем получают оттиск с ко-ронкой со всего зубного ряда.

Отлив модель, снимают коронку, слегка нагрев ее над пламенем горелки, чтобы расплавить имеющийся в ней воск. Коронку отбеливают и полируют. После полировки вестибулярную стенку коронки вырезают карборундовым диском или колесовидным бором таким образом, чтоы ыла соха в пришеечной части на ширину 0,5-1,0 мм (участок, заходящий в десневую борозду - 0,3 мм) и режущего края. Для укрепления пластмассы по краям выреза колесовид­ным бором делист нарезки. Образовавшиеся зубцы незначительно разводят в раз­ные стороны для лучшей фиксации пластмассы. Гипсовую форму зуба на модели покрывают изоляционным лаком и на нее помещают заготовленную металличес­кую основу комбинированной коронки. В имеющийся промежуток между метал­лом коронки и гипсовой культей зуба осторожно вдавливают хорошо размягчен­ный воск (можно заливать расплавленный воск) и моделируют вестибулярную по­верхность пластмассовой облицовки. Участки соприкосновения воска с металлом должны быть тщательно сглажены и сведены на нет. По завершении моделирования вырезают участок модели с коронкой и гипсуют в кювету для перевода воска в

пластмассу.

35. Технология изготовления пластмассовой коронки

Этапы изготовления

1. Получение моделей из супергипса;

2. Моделирование коронки зуба;

3. Вырезание из модели участка гипса с восковой композицией и гип-

совка в кювету;

4. Замена воска на пластмассу;

5. Отделка, шлифовка и полировка коронки.

На модели линию шейки не гравируют. Затем моделируют форму корон­ки из воска так же, как и при изготовлении штампованной коронки. При изготовлении пластмассовой коронки следует смоделировать коронку не­сколько больше, с расчетом на последующую отделку после полимериза­ции. Моделирование проводят белым или желтым воском.

Не следует пользоваться синим, зеленым или другого оттенка воском, так как при его удалении из пресс-формы краситель может перейти в гипс, а в последу­ющем в пластмассу и придать ей нежелательную окраску.

Смоделировав восковую композицию коронки, вырезают ее кз модели с небольшим участком соседних зубов и гипсуют в кювете для мостовидных работ. Гипсование следует проводить так, чтобы свободной осталась лишь небольшая часть режущего края и язычной поверхности коронки из воска, а все остальные поверхности были бы защищены толстым слоем гипса. После затвердения гипса воск очень тщательно выплавляют кипящей водой, а формование пластмассы проводят в охлажденной кювете.

Варианты гипсовки: (рис.20)

Рис. 20. Последовательность и варианты гипсовки восковой композиции для изготовления пластмассовой коронки.

На гипс наносят разделительный лак "Изокол". Замешивают пластмас­су "Синма-М", формуют ее и прессуют с целлофаном. После контрольного прессования и удаления излишков пластмассы кювету зажимают в бюгель. Проводят полимеризацию пластмассы, соблюдая режим. После полного охлаждения кювету открывают, осторожно извлекают пластмассовую ко­ронку, очищают ее от гипса, проводят отделку, шлифуют и полируют.

полученные в клинике оттиски используют для приготовления рабочей модели. Точность изготовления пластмассовой коронки во многом зависит от прочности материала, используемого для модели. Предпочтение отдают наиболее прочным сортам гипса -мраморному, супергипсу и другим; а также цементам (комбинированная модель). Для изготовления последней из фосфат-цемента формируют в оттиске зубы, на которые планируются коронки. Затем вставляют в незатвердевший цемент изогнутую под углом проволоку толщиной 1,5 мм для лучшего соединения с гипсом, которым и заполняют весь оттиск.

Оценивая качество полученной рабочей модели, особое внимание уделяют точности отображения зубодесневой бороздки. Существующая практика гравировки шейки зуба любым способом приводит к повреждению гипса и нарушению точности полученного отпечатка. В связи с этим следует признать наиболее перспективной методику не гравировки шейки, а срезания десневого края (рис. 186 б) до наиболее глубокого его отпечатка в десневой бороздке. После подготовки пришеечной части зуба, направленной на обеспечение минимального погружения края пластмассовой коронки в десневой желобок (не более 0,5 мм), осуществляют моделирование анатомической формы с помощью бесцветного воска. Восковую репродукцию будущей искусственной коронки делают увеличенной в объеме в расчете на отделку пластмассы после полимеризации, восстанавливая при этом плотный контакт с антагонистами и рядом стоящими зубами.

Опорный зуб с восковой репродукцией искусственной коронки вырезают из гипсовой модели вместе с рядом стоящими зубами в виде блока. Конусообразно срезают примыкающие к восковой модели гипсовые зубы (рис. 187), и весь гипсовый блок гипсуют в специальной кювете одним из способов, показанных на рис. 188. Наилучшим следует признать способ, когда опорный зуб расположен в кювете вертикально. Это снижает вероятность отлома гипсовой культи при формовке пластмассового теста. Поверхность затвердевшего гипса смазывают вазелиновым маслом, накладывают верхнюю часть кюветы и заливают ее гипсом. Кювету с затвердевшим гипсом помещают в кипящую воду на 10-15 мин, а затем вскрывают. Остатки расплавленного воска тщательно смывают горячей водой и охлаждают кювету. Для изготовления пластмассовых коронок применяются отечественные пластмассы «Синма-74» и «Синма-М». Пластмасса выпускается в виде комплекта порошок-жидкость.

Пластмассовую коронку можно изготовить и двухцветной. Известно, что в области шейки зуб имеет более желтый оттенок, чем режущий край. Иногда режущий край коронки бывает совсем светлого оттенка, почти прозрачный. В таком случае изготовление однотонной коронки не дает желаемого результата. Чтобы изготовить коронку двухцветной, гипсование следует проводить так, чтобы вся вестибулярная поверхность была открыта. Пластмассу замешивают двух цветов, соответственно цвету зуба, отмеченного по расцветке. Формование проводят, как указано выше, цветом, который является основным. Строго выдержав режим полимеризации, пластмассовую коронку освобождают из кюветы, удаляют с ее поверхности остатки гипса, отделывают, шлифуют и полируют; до припасовки в полости рта хранят в воде. Извлечение протеза из кюветы производится после отвинчивания бюгеля. Затем в промежуток между основанием кюветы и контром вводят зуботехнический шпатель или нож для гипса и рычагообразным движением обычно легко разъединяют части кюветы. Раскрыв кювету, ножом делают круговой разрез гипса по направлению к стенкам кюветы и удаляют протез вместе с покрывающим его гипсом. Лучше для этого использовать специальный пресс, особенно при массовой работе. Остатки гипса удаляют в холодной воде жесткой щеткой, протирают протез насухо и приступают к отделке.

36. Методы постановки искусственных зубов на приточке и искусственной десне.

Показания и техника выполнения

Показания для постановки передних зубов на приточке: сильно выражен­ный альвеолярный гребень при короткой верхней губе, экзостозы на альве­олярном отростке, гиперостоз, для улучшения эстетики.

Показания для постановки передних зубов на искусственной десне: силь­ная атрофия альвеолярного гребня, верхняя губа удлинена. Искусственная десна всегда устанавливается непосредственно после удаления зубов, что­бы правильно сформировался альвеолярный гребень. Впоследствии можно установить зубы на приточке.

Передние зубы устанавливают так, чтобы 2/3 их находились вестибулярно, а 1/3 — орально от вершины альвеолярного гребня. Боковые зубы устанавливают только па искусственной десне и строго по центру альвеолярного гребня.

Стремятся к воспроизведению ортогнатического варианта прикуса. Зубы

на нижней челюсти ставят в соответствии с признаками центральной окклю­зии: центральные линии верхних и нижних резцов должны совпадать; мини­мальный фиссурно-бугорковый контакт; антагони-рующие пары - исключе­ние центральные нижние резцы.

Заканчивается постановка окончательным моделированием воскового бази­са, придавая ему вид готового протеза, для проверки его конструкции в клинике.

38. Правила паяния, возможные ошибки

Паяние — процесс соединения металлических частей протезов посредством расплавления родственного сплава с более низкой температурой плавления. Этот сплав называется припоем.

Требования к припоям:

1 темп плавления должна быть на 50-100 град меньше

2 хорошо разливаться

3 хорошо диффундировать

4 должна быть устойчива к кислотам и щелочам

5 близка по цвету

6 коррозионная устойчивость

7 не должна образовывать дыр и пузырей

8 должна быть близка по физико хим свойствам

Припои бывают мягкие темп 180-230

Твердые 500-1100град

В пламени( каркас)

В печи( керамич)

Образуется окисная пленка обрабатывается флюсами( бура борная кислота)

Отбелы механический (т.е. карборундовыми камнями или наждачной бумагой)

- химический (отбеливание).

Отбеливание - это химический процесс снятия окалины с поверхности металла с помощью специальных веществ - отбелов.

Отбелы подбирают с таким расчетом, чтобы они хорошо растворяли ока­лину и как можно меньше действовали на металл. Если невозможно полу­чить такой отбел, то ограничивают время нахождения в нем металла, чтобы отдел подействовал только на окалину. Для отбеливания металл нагревают докрасна и опускают в раствор или кипятят в нем. Отбелом для серебряных сплавов служит 96% спирт, для золотых - 40-50% раствора НС1.

39. Технология изготовления вкладок из фарфора.

Вкладки из высокопрочной пластмассы более эстетичны, чем вкладки, изготовленные из обычной пластмассы. По прочностным свойствам эти вкладки аналогичны твердым тканям зубов. Они более индифферентны к тканям полости рта.

Для получения эстетического эффекта можно применять комбинированные (облицованные) вкладки. Предварительно готовят металлическую вкладку по вышеописанной технологии, только на участке, где предполагается нанесение облицовочной массы, создаются ретенционные пункты и место на толщину облицовки. Затем, после припасовки отлитой металлической основы в полости рта, в лаборатории проводят нанесение облицовочной массы (фарфор или пластмасса).

Вкладки из фарфора применяют для восстановления дефектов коронок как передних, так и боковых зубов. Для использования фарфоровых вкладок должны быть четко определены показания. Несколько отличается подготовка т?ердых тканей протезного поля — глубина полости должна быть не менее

/г ширины. Следует учесть, что при планировании фарфоровой вкладки нельзя делать эмалевого скоса (фальц) вследствие хрупкости фарфора. При изготовлении фарфоровой вкладки применяется определенная лабораторная технология, а вкладку готовят непрямым способом. После снятия двуслойного оттиска (возможно получение оттиска с помощью медного кольца и термопластической массы) получают огнеупорную модель, на которую послойно наносят фарфоровые массы с учетом объемной усадки. Первоначально наносят грунтовой слой фарфоровой массы на дно и стенки полости и.

9.

после обжига получают как бы каркас. Затем наносит остальные слои фарфоровой массы и обжигают до получении готового микропротеза. Возможно изготовление вкладки и:» фарфора с помощью платиновой фольги по технологии, аналогичной изготовлению фарфоровых коронок.

Вкладки из фарфора значительно прочнее, чем твердые ткани зуба, и эстетичнее пластмассовых. Кроме того, они не вызывают аллергических реакций и не оказывают негативного влияния на ткани полости рта.

40 Технология изготовления металлической штампованной коронки

Этапы изготовления:

1. Получение моделей зубов и челюстей и фиксация их в артикуляторе

или окклюдаторе;

2. Моделирование коронок зубов;

3. Выделение из моделей гипсовых форм штампа;

4. Получение штампов из легкоплавкого металла;

5. Подбор и подготовка гильз;

6. Штамповка коронок;

7. Шлифовка и полировка искусственной коронки.

Моделирование коронок зубов

Задачей моделирования является восстановление анатомической формы, которая была нарушена патологическим процессом и препаровкой.

К восстановлению (моделированию) формы зуба на модели приступают после очерчивания линии десневого края (клинической шейки) у каждого зуба химическим карандашом, чтобы точно сохранить ее уровень и рельеф

на гипсовой форме зуба.

Моделирование производят с помощью моделировочного воска путем постепенного наслаивания его на гипсовую культю зуба и последователь­ного восстановления всего рельефа и формы коронковой части зуба, начи­ная с вестибулярной, затем язычной (или небной), жевательной и боковых поверхностей. Важно, чтобы воск не доходил до линии шейки на 1,0-1,5 мм, иначе объем шейки зуба будет увеличен и коронка плотно ее не охватит. Смоделированный зуб по объему должен быть меньше восстанавливаемого (равномерно со всех сторон) на толщину металла (0,2-0,3 мм). Бугры при моделировании не должны быть чрезмерно выражены. Между боковыми поверхностями восстанавливаемого зуба и соседними зубами на уровне эк­ватора оставляют просвет на толщину металла.

Моделирование производят только на затвердевшем воске. Восковая модель зуба должна иметь плавные переходы с одной поверхности на дру­гую, без острых выступов и граней.

Моделирование формы зубов при наличии антагонистов должно прово­диться обязательно на моделях, залитых в артикулятор или окклюдатор.

Первая порция воска, которую наносят на культю, должна кипеть для хорошего склеивания воска с гипсом.

Последующими порциями расплавленного воска увеличивают объем культи. Пока воск в пластичном состоянии, смыкают окклюдатор и получа­ют отпечаток жевательной поверхности антагонистов. Такой отпечаток не­обходим для ориентировочного представления о форме жевательной повер­хности моделируемого зуба.

Хорошим ориентиром при моделировании служит одноименный зуб про­тивоположной стороны. Изготовление металлического штампа

Для получения металлического штампа сначала изготавливают его фор­му из гипса. Для этого из гипсовой модели плоской пилкой выпиливают фрагмент и срезают излишки гипса так, чтобы ось коронки зуба совпадала с осью основания. Затем на гисовом штампе параллельно линии шейки зуба, отмеченной ранее карандашом на расстоянии 1мм, проводят вторую ли­нию, по этой линии острием шпателя делают углубление, после чего гипс между первой и второй линиями срезается. Пространство между первой и второй линиями обусловливает в последующем ширину и длину коронки в ее поддесневой части. Если шейка отгравирована правильно, то сбоку про­странство между первой и второй линиями имеет вид вертикальной линии, продолжающей линию шейки (рис. 196).

После этого гипсовый штамп замачивается в мыльном растворе на 10-15 мин, замешивают гипс, заливают его в специальную рамку. Гипсовые штам­пы погружают в гипс апроксимальной стороной точно наполовину на рас­стоянии 1см друг от друга. После затвердевания гипса форму освобождают от рамки, замачивают на 10-15мин в мыльном растворе, а затем для получе­ния второй половины формы заливают ее новой порцией гипса

После затвердения гипса форму раскрывают с помощью поколачивания молоточком по торцовой части. Гипсовые штампы осторожно удаляют, обе половины формы соединяют и заливают легкоплавкий металл в имеющиеся в форме отверстия ложа штампов.

После охлаждения металла форму раскрывают и вынимают отлитые ме­таллические штампы.

Для каждого зуба надо отливать два металлических штампа: один для предварительной штамповки, другой - для окончательной.

После обработки металлический штамп готов для изготовления по нему металлической коронки.

Подбор и подготовка к штамповке

Правильно подобранная гильза и трудом натягивается на металлический штамп. Если гильза широкая, можно сузить ее до нужного размера с помо-Щью аппарата "Самсон". Перед этим гильзу отжигают.

Надев гильзу на штамп, вколачивают его молотком в гильзу, помещен­ную в образованное углубление свинцовой пластинки, до тех пор, пока на Дне гильзы не появятся первые отпечатки - формы поверхности зуба.

Как только окклюзионная поверхность будет отштампована, гильзу сни-мают со штампа. Затем гильзу снова отжигают. Золотую коронку перед отжи--------„„,„„.,. „ л.п-^0% пастворе соляной или азотной

мают со штампа. Затем гильзу снова отжшакн. ачл^^. ..-,.___.,

гом обязательно нужно прокипятить в 40-50% растворе соляной или азотной . „„.^„^„„о т»гкг»ппяпкпго металла.

гом осязательна пуяу,,_и ..,,„..............

кислоты для удаления остатков легкоплавкого металла.

Штамповка коронок по методу Паркера

Коронку одевают на второй штамп и штампуют в аппарате Паркера под давлением до 5 т. Контрштампом является мольдин или невулканизированный каучук. Отштампованная коронка со штампа снимается свободно. Легкоплав­кий металл можно выплавить. После штамповки коронку снова отжигают.

Перед штамповкой гильзу снова отжигают и свободной ковкой придают ей ориентировочно форму коронки зуба, что осуществляется на специаль­ной наковальне с помощью молоточков. Для обработки коронок из золота применяют роговые или пластмассовые молоточки, для коронок из стали -

медные и стальные.

Предварительная обработка гильз (свободная ковка) заключается в зак­руглении краев дна гильзы, придания ей приблизительной формы зуба.

По методу ММСИ

Контрштамп изготавливают из легкоплавкого металла. Для этого вто­рой штамп покрывают слоем липкого пластыря, в специальную кювету за­ливают легкоплавкий металл, а в него погружают этот штамп коронковой частью вниз. После затвердения металла контрштамп раскалывают попо­лам, удаляют штамп, снимают с него лейкопластырь. На штамп надевают коронку и вставляют его в ложе собранного контрштампа. Контрштамп помещают в кювету. Коронку штампуют ударами молотка сначала по час­тям контрштампа, а потом по штампу.

Шлифовка и полировка коронки

Коронки отбеливают в отбеле. Край коронки сглаживают карборундовыми камнями. Коронку шлифуют специальными резиновыми кругами осторожно, чтобы не протереть ее, особенно в области режущего края и бугров. Затем коронку полируют щетками и фильцами с пастой ГОИ. После этого остатки полировочной пасты удаляют, протирая коронку изнутри и снаружи спиртом. К врачу готовая коронка поступает на гипсовом штампике.

41. Отделка, шлифование, полирование. Инструменты, методы

Отделка, шлифовка и полировка протезов

для отделки протезов применяются специальные инструменты: шаберы трехгранные, штихеля полукруглые, прямые и острые, напильники с крупной насечкой, круглые, полукруглые и двусторонние.

После полимеризации, извлечения из кюветы и отделения гипса протез подлежит отделке. Отделка съемного протеза заключается в снятии излиш­ков пластмассы и шероховатостей.

Отделываемый протез держат в руке с опорой и обрабатывают без уси­лий во избежание перелома базиса и повреждения зубов или кламмеров.

При отделке протеза придерживаются определенной последовательнос­ти. Карборундовыми камнями, фрезами и фасонными головками при помо­щи зуботехнической бормашины снимают излишки пластмассы до намечен­ных границ. Цилиндрическими и конусными фрезами оформляют границы протеза у шеек искусственных зубов.

Отделкой достигают равномерной и гладкой поверхности протеза, обра­щенной к языку, слизистой оболочке губ и щек. Осторожно убирают высту­пы и излишки пластмассы, образовавшиеся в связи с порами и трещинами в гипсе кюветы на внутренней стороне протеза, и острые выступы, направ­ленные в промежутки между естественными зубами. Дополнительной обра­ботки поверхности прилежащей к протезному ложу, не производят во избе­жание нарушения соответствия этих поверхностей, ослабляющего адгезию. Укорочение границ протеза и чрезмерное истончение его краев может при­вести к непригодности протеза.

Шлифовку протеза производят наждачной бумагой или полотном раз­личной зернистости, начиная с более грубой, и заканчивают самой тонкой.

Для этого наждачную бумагу нарезают полосками и вставляют одним

концом в разрез наконечника шлифмотора или в бумагодержатель.

Таким образом шлифуют наружную поверхность и края протеза, добива­ясь гладкой поверхности без шероховатостей и царапин. Не шлифуют внут­реннюю поверхность протеза и искусственные зубы. Кламмеры также шли­фуют, особенно концы, которые должны быть круглыми и гладкими.

Полировка протеза:

Необходима для создания гладкой поверхности, что обеспечивает проч­ность, чистоту протеза, облегчает уход за ним, защищает от химических и физических влияний. Полировку съемных пластмассовых протезов произ­водят на шлиф-моторе цилиндрическими и конусными фильцами, которые насаживают на винтовую нарезку наконечника шлиф-мотора. Сначала по­лируют конусным фильцем участки протеза между зубами, постоянно сма­чивая протез "Минутником". Затем полируют цилиндрическим фильцем ос­тальные поверхности протезов, за исключением внутренних. Полируют до тех пор, пока наружная поверхность протеза не станет совершенно глад­кой. После фильца полируют жесткой круглой волосяной щеткой, так же смачивая протез "Минутником". Следует постоянно перемещать протез во избежание перегрева отдельных участков и их деформации.

Окончательный блеск придают протезу мягкой щеткой и кашицей из мела или зубного порошка с водой.

После шлифовки приступают к полировке металлической поверхности. Полировку можно проводить двумя способами: механическим и электрохимическим.

Механический способ полировки принципиально не отличается от метода шлифовки. Для полировки используют абразивные круги с очень мелким абразивным зерном, фетровые фильтры, волосяные и матерчатые щетки с обязательным применением полировочных паст. Полированием создают зеркально гладкую поверхность.

В ряде случаев сложность контуров поверхности протеза не позволяет подвести к ней быстро вращающийся полировочный инструмент. В таких случаях, а также для облегчения процесса окончательной обработки металлических деталей протезов применяют электрохимический способ.

Хороших результатов, т.е. почти гладкой поверхности, можно добиться, применяя пескоструйную обработку. Этот вид механического способа обработки поверхности металлического каркаса протезов проводят в специальном герметически закрытом пескоструйном (пескометном) аппарате. В сопло аппарата со струей воздуха под давлением 3—5 атм подается кварцевый песок, который и обрабатывает поверхность металла, снимая мелкие неровности поверхности. К струйной обработке прибегают после грубой и средней шлифовки.

Метод струйной обработки хорошо зарекомендовал себя при очистке металлических деталей от огнеупорной массы, позволив полностью отказаться от применения различных химических средств, не безопасных в производстве.

Микроудары частиц песка создают в поверхностных слоях металла наклеп, что делает протез значительно прочнее.

Электрохимическая полировка — метод, позволяющий изменить поверхность металлического каркаса протезов за счет растворения мельчайших выступов и шероховатостей. Процесс растворения состоит в переносе с острия выступов и шероховатостей ионов металла в электролит, т.е. перемещении металла с анода на катод. Следовательно, процесс протекает в специальных электролитах при подведении к детали определенной силы тока. Скорость переноса зависит от силы тока, структуры и состава сплава металла, состава электролита и его температуры.

В ортопедической стоматологии разработаны методика и электролиты только для цельнолитых протезов из одного сорта нержавеющей стали и для кобальтохромового сплава. Для паяных протезов метод электрополировки неприменим.

Для проведения электрополировки необходимо собрать установку (см. рис. 60, б): выпрямитель тока, электролитная ванна, металлический зажим, соединенный проводами с положительным полюсом выпрямителя. В качестве катода используют листовую медь, изогнутую по периметру электролитической ванны.

Источником постоянного тока служат выпрямители со шкалой напряжения до 24 В. Электролитическая ванна может быть прямоугольной или круглой формы. Изготовляют ее из стекла, фарфора, полиэтилена. Катод при помощи металлического зажима и соединительных проводов подключают к отрицательному полюсу выпрямителя, а каркас зубного протеза—к положительному полюсу. Электролит для полирования заливают в ванну ниже уровня катода (меди), иначе происходит растворение контактов на катоде (зажимов).

Приводим составы электролитов для' полирования каркасов протезов из кобальтохромового сплава (в граммах на 1 л): серная кислота —350, ортофосфорная кислота —200, глицерин—10, вода дистиллированная 370. Каркас зубного протеза из кобальтохромового сплава после пескоструйной обработки, промывки со стиральным порошком в проточной воде и обезжиривания спиртом и эфиром закрепляют в зажиме и опускают в электролит. На выпрямителе устанавливают напряжение 6—8 В. Процесс электрополировки длится 2—3 мин в растворе комнатной температуры. По истечении этого времени выпрямитель отключают, каркас извлекают из электролита и промывают проточной водой.

Для полирования каркасов зубных протезов из нержавеющей стали используют электролит другого состава (в процентах): ортофосфорная кислота—60, серная кислота —20, дистиллированная .вода —20,.

Процесс проводится при температуре 70—80°С и плотности тока 160 А/мм

в течение 2—3 мин.

После полировки протез промывают водой с мылом при помощи щетки. Следует обратить внимание, что во время отделки, шлифовки и полировки протеза важно постоянно контролировать толщину базиса на просвет, что­бы избежать его истончения, не задеть камнем кламмер, т.к. он быстро отло­мится, чтобы не снять экваторы искусственных зубов и моделировку базиса протеза, не истончить его края, не укоротить границы.