7. Удаление зубных отложений.

1. Усадить в кресло больного. Провести тщательный опрос и осмотр пациента. Обработать руки для приема больного, поставить предварительный диагноз.

2. Приготовить лоток с набором инструментов для удаления зубных отложений (крючки, экскаваторы, кюретки).

3. Для удаления зубного камня с верхней челюсти, вестибулярной поверхности передних и всех поверхностей моляров, врач подходит спереди больного.

4. При удалении зубного камня с язычной поверхности нижних центральных зубов врачу удобнее находится позади больного, голова которого несколько запрокинута назад.

5. Провести антисептическую обработку полости та антисептиками с помощью шприца, операционное поле обработать 5% спиртовым раствором йода.

6. Сделать обезболивание: анестетики и метод обезболивания выбирается индивидуально в зависимости от общего состояния, переносимости, характера и объема вмешательства.

7. Инструменты прочно фиксируются на челюстях в положении писчего пера. Рабочая рука врача фиксируется на челюстях или зубах больного. Если зубы подвижна, их следует придерживать пальцами.

8. Начинают удалять камень с пришеечной области зуба. Для этого соответствующий инструмент (крючок, экскаватор) подводят под камень.

9. Скользящими, рычагообразными движениями откалывают под- и наддесневой зубной камень со всех поверхностей зубов. Снятие камня чередуется антисептическим промыванием межзубных промежутков и пародонтальных карманов.

10. Полирование твердых тканей зуба с помощью щеточек, резиновых чашечек, используя пасты. Затем коронки зубов и шейки корня зуба необходимо покрыть фторлаком или сделать аппликаций с 10% глюконата кальция, 2% раствором фторида.

11. Во избежание повреждения глаз инфицированными острыми кусочками зубного камня, врач должен защищать глаза специальными очками.

8. Проведение одонтометрии.

Электроодонтометрия – определение минимальной силы тока, на которую реагирует пульпа или ткани пародонта (возникает слабое болевое ощущение).

Для уточнения состояния пульпы применяют различные методы исследования, из которых наиболее точен метод электроодонтодиагностики. Для определения электровозбудимости зуба лучше пользоваться аппаратом ОД-1, ОД-2, ОД-3.

Достоинство этого аппарата заключается в том, что с помощью микроамперметра точно определяется пороговая сила тока, вызывающая ответную реакцию нервов зуба. Здоровая пульпа реагирует на токи от 2 до 5 мкА.

Этапы определения ЭОД:

1. Следует заземлить аппарат (клемму «Земля», расположенную на задней стенке прибора, проводом присоединяют к заземлению).

2. Головку предохранителя устанавливают в соответствии с напряжением сети (127-220 В). Шнур аппарата присоединяют к электросети.

3. Пассивный электрод в виде свинцовой пластинки размером 10*10 см прибинтовывают к руке больного. При этом, чтобы уменьшить сопротивление кожи, под пластинку подкладывают влажную прокладку из нескольких слоев фанали.

4. Зуб обкладывают ватными валиками, тщательно просушивают несколькими сухими ватными тампонами.

5. Конец активного электрода обматывают ватной турундой, смачивают водой и фиксируют на режущем крае или бугре.

При этом нельзя пользоваться зеркалом, его необходимо заменить пластмассовым шпателем.

6. Посылается импульс кратковременным нажатием кнопки, одновременно наблюдают показания микроамперметра. Сила тока увеличивается до появления у больного какого-либо ощущения (покалывания).

Снижение электровозбудимости до 20-40 мкА говорит о воспалении коронковой пульпы, до 60 мкА – о воспалении и корневой пульпы, при некрозе всей пульпы - 100 мкА.