
- •1. Оформление медицинской документации
- •2.Опрос стоматологического больного
- •3. Осмотр, пальпация челюстно -лицевой области, перкуссия, зондирование, термометрия зубов
- •4. Работа со стоматологическим оборудованием ( стоматологическая установка, инструменты, наконечники ) с соблюдением эргономики, техники безопасности, санитарно- эпидемиологического режима.
- •5. Стерилизация стоматологического инструментария и перевязочного материала.
- •6. Проведение медикаментозной обработки полости рта, кариозной полости, полости зуба, корневых каналов различными лекарственными препаратами.
- •7. Удаление зубных отложений.
- •8. Проведение одонтометрии.
- •9. Ассистирование при проведении рентгенографии и чтение рентгенограмм при кариозных и некариозных поражениях зубов.
- •10. Ассистирование при препарировании кариозных полостей всех классов по Блэку.
- •11. Приготовление лечебной и изолирующей прокладки, временной и постоянной пломбы из различных материалов.
- •12. Ассистирование при наложении лечебной и изолирующей прокладки, временной и постоянной пломбы из различных материалов.
- •Методика наложения изолирующей прокладки:
- •13. Проведение отделки пломбы.
- •Обработка корневого канала по методике “Grown – Down” /от большего к меньшему/
- •15. Приготовление пломбировочного материала и ассистирование при обтурации корневого канала.
- •Методика обтурации корневых каналов с использованием термафила
- •16. Ассистирование при отпуске физиотерапевтических процедур.
6. Проведение медикаментозной обработки полости рта, кариозной полости, полости зуба, корневых каналов различными лекарственными препаратами.
Перед проведением собственно оперативного лечения кариеса целесообразно провести соответствующую гигиеническую подготовку полости рта. С этой целью рекомендуется предварительная чистка зубов пациентами самостоятельно или в специальном кабинете для проведения личной гигиены. В дальнейшем проводят гигиенические полоскания полости рта растворами антисептиками , отваров трав , зубных эликсиров и.т.д. При необходимости врач проводит профессиональную чистку зубов с помощью специальных щеточек, которые проводятся в действие наконечниками бормашины, и профилактических очищающих паст . Обязательно удаляют налет, зубной камень , а при необходимости проводят предварительное лечение заболевании пародонта: гингивита, генерализованного пародонтита и др. Последнее необходимо для избежания нежелательной кровоточивости или даже кровотечения при неосмотрительном травмировании десен.
Важное значение имеют очистки и высушивание кариозной полости. После препарирования в полости остаются дентинные опилки, с целью удаления последних полость промывают теплой водой струей или теплыми физиологическими антисептиками: 0,02% раствор фурацилина , 0,05% раствор этакридина лактата, 0,06% раствор хлоргексидина , 0,5%раствор димексида, 0,05% раствор новокаина с ферментами. Затем полость тщательно высушивают , так как следы влаги значительно ухудшают прилипаемость пломбировочного материала к стенкам. Особенно важно это в отношении композитных материалов. Оптимальный является высушивание теплым воздухом. При отсутствии такой возможности полость высушивают ватными тампонами вначале со спиртом, а затем с эфиром. Спирт дезинфицирует и обезжиривает полость, а эфир забирает оставшуюся влагу из кариозной полости. Следует обращать внимание на то, чтобы полость была хорошо изолировано от слюны.
Очень важно или тщательно высушенную полость иметь и поддерживать в таком состоянии во время всего процесса пломбирования.
На современном этапе в практике терапевтической стоматологии появилось большое количество лекарственных средств, позволяющих одновременно произвести очистку, высушивание и обезжиривание кариозной полости. Что весьма актуальна при работе с композитными пломбировочными материалами, так как последние требуют идеальной чистоты, полного удаления со стенок и дна кариозной полости дентинной стружки, дабы обеспечить пломбировочную материалу максимальную адгезию. Сегодня практическая терапевтическая стоматология получила для медикаментозной обработки кариозных полостей и корневых каналов многофункциональные лекарственные средства, позволяющие не только очистить, высушить, но и обезжирить стенки, дно кариозной полости, удалить так называемые «смазанный» слой дентина, который образуется в процессе препарирования кариозной полости .
Всем вышеперечисленным свойствами обладают препараты, содержащие этилендиаминтетрауксусную кислоту:
-Canal plus (фирмы Septodont)
-Largal ultra (фирмы Septodont)
-Stiptic (фирмы SPAD)
-Netispad (фирмы SPAD)