- •1. Оформление медицинской документации
- •2.Опрос стоматологического больного
- •3. Осмотр, пальпация челюстно -лицевой области, перкуссия, зондирование, термометрия зубов
- •4. Работа со стоматологическим оборудованием ( стоматологическая установка, инструменты, наконечники ) с соблюдением эргономики, техники безопасности, санитарно- эпидемиологического режима.
- •5. Стерилизация стоматологического инструментария и перевязочного материала.
- •6. Проведение медикаментозной обработки полости рта, кариозной полости, полости зуба, корневых каналов различными лекарственными препаратами.
- •7. Удаление зубных отложений.
- •8. Проведение одонтометрии.
- •9. Ассистирование при проведении рентгенографии и чтение рентгенограмм при кариозных и некариозных поражениях зубов.
- •10. Ассистирование при препарировании кариозных полостей всех классов по Блэку.
- •11. Приготовление лечебной и изолирующей прокладки, временной и постоянной пломбы из различных материалов.
- •12. Ассистирование при наложении лечебной и изолирующей прокладки, временной и постоянной пломбы из различных материалов.
- •Методика наложения изолирующей прокладки:
- •13. Проведение отделки пломбы.
- •Обработка корневого канала по методике “Grown – Down” /от большего к меньшему/
- •15. Приготовление пломбировочного материала и ассистирование при обтурации корневого канала.
- •Методика обтурации корневых каналов с использованием термафила
- •16. Ассистирование при отпуске физиотерапевтических процедур.
Обработка корневого канала по методике “Grown – Down” /от большего к меньшему/
Ввести файл 025 или 030 в корневой канал примерно на ½ длины.
Завершить обработку коронковой части профайлами 035 – 045.
Промыть корневой канал раствором гипохлорита натрия и препаратами ЭДТА.
Ввести профайл 025 на ¾ канала.
Сделать R-снимок для выяснения направления расширения корневого канала.
Профайлом 020 дойти до физиологической верхушки корня.
Измерить длину зуба в мм, проверяя ее апекслокатором.
Последовательно увеличивать диаметр файла, расширяя корневой канал до требуемого размера.
Выровнять стенки канала Н-файлами.
В процессе работы удалять дентинные опилки из канала 3 % раствором натрия гипохлорита.
Целью медикаментозной обработки наряду с механической очисткой является эвакуация микроорганизмов из корневого канала. Для этого необходимо применять различные лекарственные препараты, которое оказывали бы противомикробное действие. С учетом современных представлений эти препараты должны отвечать определенным требованиям:
- оказывать бактерицидное действие на микроорганизмы корневого канала;
- не раздражать ткани периодонта;
- не оказывать сенсибилизирующего действия;
- обладать способностью к глубокой диффузии в дентинные канальцы;
- быть химически стойкими;
- быть удобными в применении.
В настоящее время применяется два способа медикаментозной обработки (промывания) каналов: 1) при помощи ватных турунд или бумажных штифтов, смоченных антисептическим раствором при помощи шприца. Наиболее эффективным является последний способ.
Канал промывают при помощи шприца через специальную эндодонтическую иглу, имеющую тупой кончик и боковые отверстия, чтобы жидкость, подаваемая под давлением , не попадала в околоверхушечную область, а выходила наружу в более широкие участки канала и оказывала при этом свое действие. Кончик иглы надо располагать на 3-5 мм от отверстия верхушки корня, так как при этом уменьшает риск выведения раствора за верхушку. Перед введением иглы в канал ее можно изогнуть под желаемым углом. Раствор антисептика вводят в канал под небольшим давлением. Для промывания одного корневого канала процессе эндодонтического лечения необходимо 10-15 мл. антисептического раствора. При использовании тонких эндодонтических иглы опасность сверхдавления на околоверхушечные ткани больше, чем в случае применения более толстых игл.
Главная задача механической обработки состоит в том, чтобы придать надлежащую форму каждому каналу для его заполнения пломбировочным материалом.
Исследования последних лет показали, что качественно обрабатывается не более 70% стенок проходимых корневых каналов, преимущественно в месте контакта с инструментом. Основная часть микроканалов остается необработанной, как и узкие,,… извитые, некруглые по форме макроканалы.
Подход к выбору антисептиков, применяемых в эндодонтии, в последнее время изменился в пользу щадящих, адекватно переносимых тканями и толерантных для периодонта лекарственных средств. По своему фармакологическому действию они относятся к различным лекарственным группам. Из неспецифических антисептиков чаще применяют препараты содержащие хлор и йод, нитрофураны, перекись водорода, четвертичные аммониевые соединения, протеологические ферменты и.т.д.