12. Ассистирование при наложении лечебной и изолирующей прокладки, временной и постоянной пломбы из различных материалов.

Способ применения лечебной прокладки:

: - непрямое покрытие

- прямое покрытие.

1) пластмассовая насадка, в котором находится кончик иглы, заполнена гидрооксидом кальция, препятствуя тем самым отверждению пасты в игле после использования.

2) перед использованием отсоединить шприц от пластмассовой насадки и выдавить необходимое количество пасты, вращая черную ручку шприца по часовой стрелке.

3) выдавив нужное количество пасты, повернуть ручку шприца в обратную сторону на четверть оборота и пользоваться иглой как аппликатором. Вытереть излишки пасты с помощью стерильной ваты, после чего на дно полости нанести тонкий слой кальципульпы.

4) просушить сильной струей воздуха. Удалить пасту со стенок полости.

5) кальципульпа затвердевает примерно через 30 секунд.

6) для получения более толстой прокладки на дне полости следует последовательно нанести несколько тонких слоев. При этом прежде чем приступить к нанесению очередного слоя, следует подождать, пока высохнет предыдущий.

7) после использования очистить кончик иглы с помощью ватного тампона сразу после этого кончик иглы поместить в пластмассовую насадку.

Меры предосторожности:

1. причиняет ожоги

2. в случае попадания в глаза, промыть незамедлительно водой и проконсультироваться у специалиста.

3. надевать защитную одежду: перчатки, маску, очки.

Форма выпуска: шприц с микрометрическим винтом, иглой и наконечником, содержащий 2,5 г пасты.

Замешивание и наложение лечебной прокладки (кальмецин)

1. После медикаментозной обработки полость высушивают теплым воздухом и накладывают лечебную прокладку (кальмецин).

2. Кальмецин выпускается в комплекте, состоящем из порошка и жидкости.

3. Приготовить бумагу для замешивания прокладки и пластмассовый шпатель.

4. На готовой бумаге замесить порошок и жидкость из соотношения 2:1 до консистенции мягкой пасты с помощью шпателя.

5. Готовая масса вносится на дно полости гладилкой и прижимается плотным ватным тампоном.

Методика наложения изолирующей прокладки:

1. Фосфат-цемент для изолирующей прокладки готовится после тщательного высушивания сформированной полости зуба.

2. На стеклянную пластинку пипеткой наносится жидкость, рядом с помощью металлического шпателя насыпают порошок. Оптимальное соотношение: 2 г порошка и 0,5 мл жидкости. Объем порошка разделяется на 4 равные части, которые последовательно тщательно перемешиваются с жидкостью до получения однородной массы в виде густой сметаны, прилипающей к стеклу, инструментам и стенкам полости зуба.

3. Фосфат-цемент вносится в полость с помощью штопфера, дробно, каждая порция тщательно уплотняется, равномерно распределяется по дну и стенкам полости.

13. Проведение отделки пломбы.

Коррекция окклюзии и финишная отделка пломбы- заключительный этап. При пломбировании материал вносят в кариозную полость с некоторым избытком. В связи с этим необходимо коррекция окклюзии. Для этого используют артикуляционную бумагу разного цвета (черная, синяя, красная), которую накладывают на жевательную поверхность леченого зуба и просят пациента сомкнуть зубы (в центральной окклюзии). Затем из положения центральной окклюзии , не размыкая челюстей , пациент должен производить скользящие движения нижней челюстью вперед , влево, вправо. После удаления артикуляционной место суперконтактов оказываются окрашенными (в зависимости от цвета артикуляционной бумаги). Окрашенные участки пломбы сошлифовывают алмазными головками с зеленой, красной, синей маркировкой (т.е.используют головки с грубодисперсными алмазным напылением). Шлифование и полирование пломбы предусматривают создание гладкой, ровной, блестящей поверхности. Это достигается применением алмазных головок с тонкодисперсным алмазным напылением (желта, белая маркировка). По мимо алмазных головок, для полирования поверхности пломбы используют набора целлулоидных дисков с абразивным покрытием с различным дисперсности, резиновые и силиконовые головки, чашечки, щеточки, пасты разной степени дисперсности, финиры, полиры, карбидные боры. Для шлифования и полирования контактной поверхности используют различные штрипсы.

Критерии оценки качества пломбирования:

• Анатомическая форма леченого зуба должна соответствовать таковой интактного зуба.

• леченый зуб должен находиться в окклюзии с зубами- антогонистами

• цвет, блеск пломбы должен соответствовать цвету и блеску здоровых тканей зуба

• при зондировании границ пломбы не должен ощущаться перехода пломбы-зуб.

В ближайшие и отдельные сроки (3 мес, 6 мес, 1 год и т.д.) качество пломбирования оценивают по анологичным критериям (краевая адаптация пломбы, цвет, целостность и.т.д.

14. Ассистирование при эндодонтической обработки корневого канала

( инструментальная, медикаментозная, химическая).

Обработка корневых каналов по методике “Step – Back”

/от меньшего к большему/

1. Расширение К-файлом.

2. Установить резиновый ограничитель на рабочую длину зуба /20 мм/, толщина файла 015.

3. Взять файл 020 и обработать корневой канал на ту же глубину /20 мм/.

4. Возвратиться к первоначальной толщине файла 015, промывая корневой канал препаратом ЭДТА.

5. Обработать корневой канал файлом 025 на глубину 20 мм.

6. Возвратиться к толщине файла 020 и завершить обработку корневого канала файлом 025 и длиной 20 мм.

7. Обработать корневой канал файлом 030, при этом длина должна быть 18 мм, промывая его от дентинных опилок и используя препараты ЭДТА.

8. Возвратиться к размеру 025 и обработать корневой канал на длину 20 мм.

9. Файлом 035 и длиной 16 мм обрабатывают корневой канал и вновь файлом 025 на глубину 20 мм.

10. Обработать корневой канал файлом 040 и возвратиться к размеру файла 025.