5.Вклинение миндалин мозж бол зат отверстие

Минд мозж смешаясь вниз в зат отв выз сдавление каудальных образ про­д мозга, что проявл тяж бульбарными р-ми с грубыми нар дых и с.с д-ти. Чаще при опухолях задней чер ямки.

Отек гол м - его V вследствие нарастания содержания жидк в межткан простр-ах. Накопление жидкости внутри кл наз набухание.

Ликвородинамика и ВЧД. СМЖ явл важнейшим компонентом краниоспинальной системы, опред ВЧД. роль в ВЧД м иг­рать наруш пр-ов образ и всасывания ликвора. В нор­ приток и опок СМЖ регул опред соотнош уравновешенного ВЧД и уравновеш объема СМЖ.

Скорость продуцир СМЖ относит постоянна: ко­л-во ликвора, выработ хориоидными сплет 10-20 мл в день. Ф-ры, вл-ена ликворопрод разнообразны: церебральный мет-м, циркуляция крови, измен кров, осм Р.

Продукция СМЖ менее чув-на к ВЧД, пока ВЧД не достиг выс ур-ня, чтобы  мозг кровоток.Тогда и про­дуцир СМЖ . Реабсорбция СМЖ также связ с ве­личиной ВЧД. При его одновременно  и ско­рость реабсорбции.  кровообращ или Р крови в системе артериол и капил хориоидного сплетения приводит к V СМЖ, в рез  ВЧД.

Тотальный мозговой кровоток и ВЧД. Тот мозг кров включает кровь арт,капиллярного ложа,венозной сист, сосудов субарахноид пр-ва и синусов тв м обол. . В рез-те со­поставления знач тот мозг кров и ВЧД выявл обратная завис-ть м/у ними, т.е. при ВЧД  тот мозг кровоток.

При грубой супратенториальной гипертензии, равной ур Р крови в артериях наступает смерть мозга.Высокое ВЧД сдавливает церебр сос, но в боль­шей степ венозные, т.к.их стенка более податлива. При этом церебр кровоток изм за счет наруш оттока крови. Р на венулярном конце капил сопровожд изм пр-са обм жидк в ка­пиллярах с преоблад фильтрации над рефильтрацией, что способств  выхода ж-ти в вене русло. ВЧД  также при наруш венозного оттока.

Клиническая картина:1.Гол боль - наиб ран­ний признак ВЧД:от­личаются диффузностью, преимущ распирающ хар,склонностью достигать мах в ночн и утр часы, богатой вегетативной орнаментацией при сильных приступах.

2.Рвота - чаще протек без чув­ства тошноты,часто возник на высоте гол боли. После рвоты гол боль несколько .

3.Головокружение. Дети не м распознать. Однако у мал детей наличие головокр м заподозрить по поведению: реб лежит лицом вниз и не хочет, чтобы его беспокоили; общ недомогание, постоянное стремление за что-нибудь держаться явл показателями головокруж.

4.Наруш сознания.выключение соз­н по столовому типу. ВЧД и сопряженный с ним отек и смещ мозга с деформацией его стволовых отд влекут за собой пор клет стр-р ретик формации, ос-но на мезэнцефальном ур-не. Их дисфункция выз прекра­щ (или ) потока импульсов к коре гол мторможение. Выключ созн раздел на оглушение, сопор и ко­му.

5.Изменение психики.У детей явл растормаживания: реб становится беспокой­ным, раздражит, капризным, у него нар цикл сна и бодрствования. При возникн острого гипертенз синдр набл пр-сы торможения ВНД: де­ти малоактивны, сонливы, неохотно отвечают на вопросы, мал дети не проявляют никакого интереса к играм.

6.Изменение глазного дна. В основном они проявл в виде застойного диска зри­т нерва. Темп нарастания застоя сосков опред быст­ротой ВЧД. При медл  картина застоя разв постепенно,на прот неск нед и даже мес. В случае острого  застой сосков м быстро достиг полного р-я. Застойные соски воз­никают, когда на фоне Р уже появ гол боль, эпизодич рвота или головокр. Заст соски возник с обеих сторон одновременно и бывают выр одинаково.

При постепенном ВЧД заст сосок прох 5 стад:

1.начальный застойный сосок; 2.выраженный заст сосок; 3.резко выраженный заст сосок; 4.заст сосок в стадии атрофии; 5.атрофия зрительного нерва после застоя.

7. Висцеральные нарушения. нар ф-ии ссс виде аритмии, брадикардии, за короткий промежуток времени сменяющ тахикардией, иногда с быстрыми колебаниями кровяного давления то в сторону его повышения, то понижения.