Экстрапирамидная система Гиперкинезы

Созд усл-я для двиг актов пир н.с.

Ответственна за подготовку мышц к движен, вып-е автоматич движений. Пост поддерж оптим мыш тонус нервн имп долж расп-ся не линейно,а постоянно циркул по кругу. Нервн имп раскруч м/у 2онтог. стр-ми одна торм движ,др растормаживает. В зав-ти от окр среды преоблад та или др в пределах нормы. Импульс движ по кольцам обр связи (м/у neustratum и pallidum)

Чичевицеобразное ядро:1.pallidum – более старое, растормаживание(ск-ти,амплит,числа движ),мыш тон-са

2.putamen – более молодая,иерархически под паллидом + гол-ка хвост ядра тормозит pallidumскорлупа и гол хвост ядра скор,амплитуду,число движ,мыш тонус.

pallidum – striatum, putamen+гол.хвостат ядра – neustriatum.

Взаимодейств происх под д-ем нейротрансмиссеров: putamen под-ет на pallidum с пом-ю ГАМКакт-ть движ .

Pallidum обращ к чёрной субстанции(сод-т дофамин,предш НА и адр)ч/з аксоны доф пост в неостриатум,где вступ во вз-е с АХ рец-мивз-е с рец НА и адракт-ть АХ угнетается и они не могут возбуждать ГАМК и не м.подавлять pallidum с пом-ю ГАМК – кольцо ревервирирующей обратной связи.

1)акинетико-ригидный синдром (преобладание neustratum)

Б-нь Паркинсона или с-м Паркинсона отличия:

2)Гиперкинезы - гиперкинетический с-м(акт-ть стратума) это автоматич на­сильственные чрезмерные движ, мешаю-щие выполн произвольн дви­г актов.

*медленные-мыш тонуса(атетоз) *быстрые-мыш тонуса

Виды гиперкинезов:

1.Дрожание- разнообр по амплитуде,темпу и лок-ии. При неврозах, эк­зог и эндог интоксик дрож обычно наблюд в пальцах кистей, им небольшую амплитуду, из­мен ритм. Резче выраж в покое, оно  или даже исче­зает при акт движ-ях.Держится постоянно и исчез только во сне.

2.Миоклонии-быстрые,беспо­рядочные сокращ отдельн мышц или их групп.Видны при осмотре ко­н,тул, лица. Небольш амплитуда не прив к выраж локомоторному эффекту.М.б.* генерализов *локализ-­ми (н-р, языка и мягкого неба - ­велопалатинный нистагм). Сохр в покое и при движ,при волнении. Встречаются при пор красных ядер, черн в-ва, полос тела, зуб­чатых ядер и нижн олив. Такие же со­кращ части мышцы (а не всей)- миокимия.

3.Хорея-быстрые,беспорядочные,разбросанные движ в разл гр мышц.Возн в покое и во время произв двиг актов. Движ все время сменяют др друга в необычной послед-ти. Б-ой то зажму­р глаза, то высов язык, облиз губы, корчит гримасы и т. п. Хаар-ны внезапн импуль­сивные перемены полож конечн, изм-я позы. Их сравнив с паясничанием, пляской.Удержать в пок вытян вперед верх кон или высу­нут язык не удается. Вознт при пор с-мы неостриатума (при ревматизме, насл хорее Ген­тингтона-не исчез, фотальный исход,обездвиж к концу жизни).Часто отмеч  мы­ш тонуса.

4.Атетоз- вид гиперк, для кот ха­р медл тонич сокращ м, что внешне похоже на мед­л ритма причудливые «червеоб­разные» движ.Возник в покое и во время произв движ, под влиян эмоций. Эти довольно сильн, период на­ст мыш спазмы чаще лок в дист отд верх кон. Их наз под­вижным спазмом. Вы­прямл пальцы медл поперемен­но то сгиб, то сильно разгиб в пястно-фаланг суст.Кисть в это время прин при­чудливую форму.М.б.двусторонним. От хореи атетоз отлич замедл движ и меньшей распростр.Атетоз разв при пор крупн кл стриарной си­ст с дискоординацией ф-ии блед­н шара, субталамич и красн ядер.

5.Торсионная дистония-· при акт движ, происх неправильное распред тонуса муск тул-ща и кон-ей пат позы тела. Внешне при ходьбе тул и кон совер­ш штопорообразные насильственные движ. М прекращаться

при разл компенс приемах, н-р при фиксации шейн отдела позвон кистями, усил пово­роте плеча и т. п.

М огранич к-либо частью мыш сист,н-р м шеи (спастическая кривошея). Пат основа торс дистонии: спазм м антагонистов,т. е. непроизвольное напряж м,, противодействующих нужному движ.

6. писчий спазм (графоспазм)судор сокр в пальцах ки­сти во время письма

7.гемибаллизм возн на 1стор тела,больше страд верх кон-ть.Проявл ги­перкинез быстр, размаш дви­ж в больш объеме, напомин бросание или толкание мяча; одно­вр возм эл-ты ротатор­ного движ тул-ща.При очаговом пор-ии подбугорного ядра.

8.Тик-быстр непроизв сокращ м(круг м гл или м, выз подергивание углов рта).Неврол тики отлич постоянством и стереотипностью.

г енерализированный импуль­сивный тик - синдром Жилль де ла Ту­ретта тремор предплеч,моргание,приседания, гримасничание, выкрик бранных слов (ко­пролалия), вскрикиван, похрюкивание.

9.тоническая судорога взора-лок гипер­кинезы и спазмы м глазн ябл и мимич м.Гл ябл непроизв отвод кверху. Возник вне­запно и держится в теч-е неск мин и более.М.б. непроизвольное тонич сокра­щ круг мышц обоих глаз (бле­фароспазм) . в других случ спазм охват мимич м, ин-е лиц н с одной или обеих стор (лицевой геми- или парас­пазм): судороги сопр намор­щ кожи лба, подниман бро­вей, зажмур глаз, оттягиванием угла рта кнаружи и кверху, напряжен п/к м шеи. При функцио­нальн лицевом гемиспазме не будет парадоксальных синкинезий верх ми­мич муск, т. е. при зажму­р глаза бровь не б поднимать­ся вверх, лоб не наморщивается.