22. Закриті черепномозкові травми: струс, забій, здавлення головного мозку. Основні симптоми.

1.Струс головного мозку.  +Характеризується короткочасною втратою свідомості в момент травми, +блювотою (частіше одноразової), +головним болем, +запамороченням, +слабкістю, +болем при рухах очима і ін. У неврологічному статусі вогнищева симптоматика відсутня. Макроструктурні зміни речовини мозку при струсі не виявляються.

 

2.1.Забій головного мозку легкого ступеня. +Відрізняється виключенням свідомості до 1 години після травми, + скаргами на головний біль, нудоту, блювоту. У неврологічному статусі відзначаються ритмічне посмикування очей при погляді в сторони (ністагм), менінгеальні знаки, асиметрія рефлексів. На рентгенограмах можуть бути виявлені переломи кісток склепіння черепа. У лікворі - домішка крові (субарахноїдальний крововилив).

 2.2.Забій головного мозку середнього ступеня.  +Свідомість припиняється на кілька годин. +випадання пам'яті (амнезія) на події, що передували травмі, саму травму та події після неї. +Скарги на головний біль, неодноразову блювоту. + Виявляються короткочасні розлади дихання, частоти серцевих скорочень, артеріального тиску. +Можуть бути порушення психіки. +менінгеальні ознаки. +Вогнищева симптоматика проявляється у вигляді нерівномірної величини зіниць, порушень мови, слабкості в кінцівках і т.д. При краніографії часто констатуються переломи склепіння та основи черепа. При люмбальній пункції - значний субарахноїдальний крововилив.

 2.3.Забій головного мозку важкого ступеня.  +Характеризується тривалим виключенням свідомості (тривалістю до 1-2 тижнів). +зміна частоти пульсу, рівня тиску, частоти і ритму дихання, температури. +У неврологічному статусі відзначаються ознаки ураження стовбура мозку - плаваючі рухи очних яблук, порушення ковтання, зміна м'язового тонусу і т.д. +Можуть виявлятися слабкість в руках і ногах аж до паралічів, а також судомні напади. +Забій тяжкого ступеня супроводжується, як правило, переломами склепіння та основи черепа і внутрішньочерепними крововиливами.

Здавлення головного мозку.  Основною причиною здавлення мозку при черепно-мозковій травмі є скупчення крові в замкнутому внутрішньочерепному просторі,вдавлені переломи кісток склепіння черепа, особливо проникнення кісткових відламків на глибину понад 1 см.

 +втрата свідомості в момент травми. +У подальшому свідомість може відновлюватися. + Період відновлення свідомості називається світлим проміжком. +Через кілька годин або діб хворий знову може впасти в несвідомий стан, що, як правило, супроводжується наростанням неврологічних порушень у вигляді появи або поглиблення парезів кінцівок, епілептичних нападів, розширення зіниці з одного боку, брадікардії (частота менше 60 за хвилину) і т . д. +По темпу розвитку розрізняють гострі внутрішньочерепні гематоми, які проявляються в перші 3 доби з моменту травми, підгострі - клінічно проявилися в перші 2 тижні після травми і хронічні, які діагностуються після 2 тижнів з моменту травми.